Энтеровирусная Инфекция У Детей Что Это Такое Фото

Содержание

Энтеровирусная инфекция у детей – симптомы и лечение всех форм заболевания

Существует группа заболеваний, способная внедряться в любые органы и системы человеческого тела. Кишечные или энтеровирусы часто поражают детей, это обусловлено незрелостью иммунитета и высокой восприимчивостью к инфекциям. Особенностью патологии является разнообразие форм и симптомов, из-за чего затрудняется ее диагностика.

Что такое энтеровирусная инфекция?

Рассматриваемая болезнь объединяет более 100 типов патогенных клеток с элементами РНК или ДНК. Понять, что такое энтеровирус, помогает их классификация. Заболевание принадлежит к семейству Picornoviridae. Оно составляет класс неполиовирусов, который включает 5 форм – A, B, C, D и E. В их числе следующие вирусы:

Характерной чертой представленной группы инфекций является высокая устойчивость к внешним физико-химическим факторам. Возбудители выживают в любых условиях, пользуясь разными резервуарами для размножения, накопления и распространения:

  • человеческий организм;
  • вода;
  • продукты питания;
  • почва.

Энтеровирусная инфекция – причины

Входными воротами заболевания служат слизистые оболочки пищеварительного тракта и дыхательных путей. Энтеровирус у детей сначала вызывает местные воспалительные реакции, а позже разносится по всему организму с кровью. Патогенные клетки способны встраиваться в любые системы и ткани и оседать в них, провоцируя системные поражения. Если еще на ранних этапах развития выявлена энтеровирусная инфекция у детей – симптомы и лечение будут легче, чем при позднем обнаружении патологии. Без соответствующей терапии часто возникают серьезные и угрожающие жизни осложнения.

Как передается энтеровирусная инфекция?

Основным способом распространения болезни считается фекально-оральный вариант. Иногда энтеровирусная инфекция у детей проникает в организм воздушно-капельным и вертикальным (от матери ребенку) путями. Источником заболевания является либо носитель патогенных клеток, внешне выглядящий абсолютно здоровым, либо человек с явными симптомами поражения.

Энтеровирусная инфекция – инкубационный период у детей

Сразу после попадания возбудителей в организм ребенка они не провоцируют никаких явных признаков, просто размножаются и накапливаются в слизистых оболочках. Скорость возникновения клинической картины соответствует тому, какая развивается энтеровирусная инфекция – инкубационный период зависит от следующих факторов:

  • вирулентность (способность патогенных клеток противостоять защите организма);
  • тропизм (склонность инфекции к поражению определенных систем);
  • серотип.

Состояние иммунитета тоже влияет на прогрессирующий энтеровирус у детей – симптомы более выражены и наблюдаются быстрее у ослабленного ребенка. Малыши с активной защитой системой переносят болезнь легче, а специфические признаки у них возникают позже. В среднем инкубационный период составляет 2-5 дней, возможные границы колеблются в пределах 1-10 суток.

Энтеровирусная инфекция у детей – симптомы

Большинство форм описываемой патологии (около 90%) протекают без явной клинической картины или сопровождаются исключительно повышением температуры тела. В остальных случаях признаки энтеровирусной инфекции у детей условно делятся на потенциально тяжелые и неопасные виды. Если рассматриваемый возбудитель спровоцировал развитие серьезного поражения органов-мишеней, клиническая картина будет соответствовать одному из вызванных заболеваний:

При наличии перечисленных болезней важно сразу провести тщательное обследование и выяснить, является ли их причиной энтеровирусная инфекция у детей – симптомы и лечение зависят от факторов, спровоцировавших патологию. Кроме устранения воспалительных процессов и купирования клинических признаков заболевания, потребуется специфическая терапия, направленная на устранение патогенных клеток с измененными структурами ДНК или РНК.

Проще облегчить состояние ребенка, если прогрессирует неопасная энтеровирусная инфекция – симптомы в таких случаях соответствуют следующим болезням:

  • трехдневная лихорадка («нога-рука-рот»);
  • конъюнктивит;
  • герпангина;
  • увеит;
  • везикулярный фарингит;
  • энтеровирусная экзантема;
  • гриппоподобный синдром;
  • плевродиния;
  • гастроэнтерит.

Из-за такого количества вариаций течения инфекции ее клиническая картина отличается полиморфизмом:

  • повышение температуры тела;
  • тошнота;
  • покраснение белков глаз;
  • недомогание;
  • светобоязнь;
  • боли в голове, мышцах, горле, животе, глазах;
  • рвота;
  • диарея;
  • отсутствие аппетита;
  • мелкие язвы во рту;
  • насморк;
  • высыпания на коже и слизистых оболочках;
  • метеоризм;
  • слезотечение;
  • увеличение лимфатических узлов.

Энтеровирусная инфекция у детей – сыпь

Характер кожных проявлений зависит от формы представленного заболевания. Сыпь при энтеровирусной инфекции сопровождает преимущественно герпангину, 3-хдневную лихорадку и экзантему. В редких случаях она образуется на фоне остальных видов патологии параллельно их специфическим симптомам. Высыпания при энтеровирусной инфекции могут быть нескольких типов, как показано на фото выше:

  • пузырьки в горле (лопаются и превращаются в язвочки);
  • мелкие волдыри на руках и ногах, во рту и возле него, которые исчезают самостоятельно;
  • розеолезная и краснухоподобная сыпь (свойственна экзантеме).

Диагностика энтеровирусной инфекции

Эффективность и быстрота действия терапии во многом зависят от своевременности выявления болезни. Желательно, чтобы еще на ранней стадии была диагностирована энтеровирусная инфекция у детей – симптомы и лечение в данном случае будут намного легче. Для определения рассматриваемой патологии используются 5 современных методик:

  1. Серологический анализ на энтеровирусную инфекцию. В крови выделяются специфические маркеры IgM и IgA.
  2. Иммуногистохимический тест. Самый старый, но информативный способ диагностики. Он заключается в выявлении антител к энтеровирусу в ходе реакции нейтрализации.
  3. Молекулярно-биологическое исследование. Выделение фрагментов РНК или ДНК инфекции.
  4. Культуральный анализ. Обнаружение и идентификация возбудителя в биоматериале (слизь, мазок).
  5. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) со стадией обратной транскрипции. Считается самым чувствительным и быстрым исследованием.

Иногда врач может назначить дополнительные диагностические мероприятия:

  • биохимию крови;
  • анализ мочи;
  • УЗИ внутренних органов (мишеней).

Энтеровирусная инфекция у детей – лечение

Специфических методов борьбы с описываемой патологией не существует. Для разработки терапевтического подхода важно определить, как протекает энтеровирусная инфекция – лечение тяжелых вариантов осуществляется только в стационаре, с неопасными формами болезни можно справиться и дома. Общие способы облегчения состояния детей:

  • постельный режим;
  • обильное питье (витаминизированное, теплое);
  • щадящая диета;
  • полноценный отдых;
  • частое проветривание, уборка;
  • поддержание влажного и прохладного воздуха в комнате.

Энтеровирусная инфекция у детей – лечение: препараты

Подбор медикаментов должен осуществлять только квалифицированный педиатр. Есть 2 варианта, как лечить энтеровирусную инфекцию у детей:

В первом случае терапия помогает устранить возбудителя заболевания. Действенные противовирусные препараты при энтеровирусной инфекции:

  • интерфероны – Виферон, Лаферобион;
  • внутривенные иммуноглобулины (назначаются редко, эффективность еще не доказана);
  • капсидингибиторы – Плеконарил, Пиковир.

Одновременно купируются признаки, которые провоцирует энтеровирусная инфекция у детей – симптомы и лечение последовательно взаимосвязаны. Для стабилизации состояния ребенка применяются:

  • жаропонижающие – Нурофен, Парацетамол;
  • противорвотные – Мотилиум, Церукал;
  • антигистаминные – Эриус, Фенистил;
  • энтеросорбенты – Смекта, Энтеросгель;
  • пробиотики – Бифифиром, Лактовит.

Энтеровирусная инфекция у детей – лечение сыпи

Кожные проявления указанной болезни в специфической терапии не нуждаются. Они исчезнут самостоятельно, как только будет полностью устранен энтеровирус у детей – лечение этиотропными препаратами и купирование симптомов способствуют быстрому избавлению от высыпаний. Даже язвы от лопнувших пузырьков бесследно заживают, не оставляя шрамов или рубцов.

Диета при энтеровирусной инфекции у детей

Правильный рацион считается одним из главных принципов лечения патологии. Если обнаружена энтеровирусная инфекция у грудничка, его питание остается прежним – материнское молоко или адаптированная смесь. Меню детей старше 1 года должно быть легкоусвояемым и максимально полезным. Диета при энтеровирусной инфекции исключает:

  • копчености;
  • жареные блюда;
  • соления, маринады;
  • жирную пищу;
  • сырые фрукты и овощи;
  • мясные супы и бульоны;
  • кондитерские изделия;
  • выпечку;
  • соки;
  • молочные продукты.
  • диетическое отварное мясо;
  • полужидкие каши на воде;
  • отварные овощи;
  • постные супы;
  • компоты;
  • узвар;
  • галетное печенье;
  • морсы;
  • травяные чаи.

Энтеровирусная инфекция – осложнения

Рассмотренное заболевание иногда приводит к серьезным и угрожающим жизни последствиям. Энтеровирус у ребенка младенческого возраста может привести к серьезным нарушениям сердечной и дыхательной деятельности. В единичных случаях это чревато даже летальным исходом. Редко осложняется энтеровирусная инфекция у подросших детей – симптомы и лечение, не определенные своевременно, располагают к возникновению:

  • сахарного диабета;
  • орхита;
  • сердечной, печеночной недостаточности;
  • хронических патологий дыхательных путей;
  • отека головного мозга;
  • психических расстройств;
  • эпилепсии;
  • пневмонии.

Профилактика энтеровирусной инфекции у детей

Специфических методов предотвращения заражения пока не существует, но ведется активная разработка вакцин. Профилактика энтеровирусной инфекции заключается в постоянном укреплении иммунитета. В период эпидемий рекомендуется краткосрочное применение растворов лейкоцитарного интерферона и иммуноглобулина. Дополнительно педиатры постоянно информируют родителей, как протекает энтеровирусная инфекция у детей – симптомы и лечение, известные заранее, позволяют предупредить заражение или сразу приступить к эффективной терапии.

  • соблюдение правил гигиены;
  • закаливание;
  • сбалансированный рацион;
  • регулярные прогулки и физические нагрузки;
  • ограничение контактов с потенциально больными людьми.

Состояние иммунитета тоже влияет на прогрессирующий энтеровирус у детей – симптомы более выражены и наблюдаются быстрее у ослабленного ребенка. Малыши с активной защитой системой переносят болезнь легче, а специфические признаки у них возникают позже. В среднем инкубационный период составляет 2-5 дней, возможные границы колеблются в пределах 1-10 суток.

Энтеровирусная инфекция у взрослых: 4 причины госпитализации

Энтеровирусная инфекция проявляется в виде сыпи на коже Энтеровирусной инфекцией называется заболевание, вызываемое несколькими видами кишечных вирусов. Проявляться по-разному, в зависимости от того, каким именно типом вируса был инфицирован человек. Имеет ярко выраженную сезонную активность. Случаи инфицирования чаще всего происходят летом и осенью. Энтеровирусы накапливаются и размножаются в человеческом организме, а при выведении из него, еще продолжительное время сохраняют жизнеспособность в окружающей среде. Таким образом, не инфицированный человек может подхватить этот вирус через воду, продукты и даже воздушно-капельным путем. Также источником энтеровирусной инфекции является заболевший человек. Важно помнить о том, что переносчиком болезни может быть и здоровый человек, который выступает в роли вирусоносителя.

Описание энтеровирусной инфекции: симптомы

Стоит сразу отметить, что взрослые люди с крепким иммунитетом могут и не заметить, что переболели энтеровирусной инфекцией. Часто болезнь протекает бессимптомно или с признаками простудного заболевания.

Могут присутствовать такие симптомы, как повышение температуры, боль в животе, светобоязнь, диарея, подташнивание или рвота.

В большинстве случаев заболевание протекает легко, однако, если вирус из брюшной полости попадает в кровь, возникает риск поражения органов и серьезных осложнений. Энтеровирусная лихорадка или малая болезнь – самое распространенное течение заболевания.

Проявляется:

  1. Кратковременной лихорадкой без каких-либо специфичных симптомов.
  2. Самочувствие больного удовлетворительное.
  3. Тошнота и рвота отсутствует.
  4. Повышенная температура сохраняется в среднем 3 дня.

Зачастую при энтеровирусной инфекции повышается температура

Диагностировать такой тип энтеровируса проблематично, так как пациенты, как правило, не обращаются с такими жалобами к врачу. Кроме того, все симптомы быстро угасают. У взрослого человека такое состояние может сохраняться от 1 до 5 дней. Дети переносят энтеровирусные инфекции сложнее, и, возможно, лечить их придется до 10 дней. Заболевания, вызванные энтеровирусами, условно делятся на две группы – потенциально опасные, менее тяжелые. К первой группе относятся такие болезни, как серозный менингит, энцефалит, миокардит, перикардит, острый паралич. Вторая группа включает в себя такие заболевания, как лихорадка с сыпью, плевродиния, увеит, гастроэнтерит, везикулярный фарингит, герпетическая ангина, конъюнктивит.

Опасная энтеровирусная инфекция у взрослых: лечение

Энтеровирусная инфекция не имеет специфического лечения. В случае, если заболевание протекает без осложнений, лечение проводится в домашних условиях, симптоматическое. Т.е. все меры направлены на облегчение состояния больного.

Госпитализация возможна при каких-либо критических состояниях – не прекращающаяся рвота или острая боль в животе, высокая температура, которая не сбивается жаропонижающими препаратами.

При лечении энтеровирусной инфекции, больному показан постельный режим и обильное питье, пока температура тела не придет в норму. Питание должно быть легким, на время исключаются молочные продукты и яйца, а также другие продукты, требующие длительного переваривания и раздражающие кишечник.

Можно употреблять:

  • Рис;
  • Сухари;
  • Кисели;
  • Сладкий чай;
  • А также сладости, в которых содержится пектин – зефир, пастила.

Во время болезни, следует употреблять больше жидкости, чтобы снизить концентрацию вредных веществ в организме, ускорить метаболизм и восполнить потери жидкости. Когда острые проявления болезни спадут, можно добавлять в рацион бульоны, отварное мясо и, постепенно, привычные продукты. На протяжении всего периода болезни, человек остается заразен. Требуется изоляция от здоровых членов семьи, выделение отдельных столовых приборов, посуды, полотенца. Спать нужно тоже в отдельной комнате, и проветривать помещение как можно чаще.

Передающаяся энтеровирусная инфекция у детей: фото и проявления

Существует несколько форм энтеровирусной инфекции в зависимости от пораженных органов. От вируса может пострадать нервная система (как центральная, так и периферическая), слизистые глаз, глотки, кишечника, кожные покровы, мышечные ткани, сердце, печень, есть риск поражения яичек у мальчиков.

Лучше всего, чтобы дети с энтеровирусной инфекцией не посещали людные места

Энтеровирусная экзантема:

  • Розовая сыпь на теле, конечностях и лице;
  • Проявляется на 1-й или 2-й день заболевания;
  • Через сутки или двое исчезает бесследно;
  • Может сопровождаться повышенной температурой.

Гастроэнтеровирусная (кишечная) форма заболевания имеет следующие симптомы – диарея от 5 до 10 раз в сутки, резкие боли в брюшной области, сопровождающиеся рвотой, стул обычного цвета, без примесей слизи или крови.

Если болеет ребенок, возможно присоединение насморка и покраснение горла.

Эти симптомы сохраняются от 1 до 3 дней у взрослых и до 14 дней у детей. Кроме того, у детей держится температура около 3 дней. Катаральная (респираторная) форма имеет признаки – покраснение неба, носоглотки, сухой кашель, насморк, возможен жидкий стул. Симптомы могут сохраняться до полутора недель.

Какие имеет симптомы энтеровирус

Энтероинфекция может быть различных типов, каждый из них по-своему ведет себя в организме человека. Интересен тот факт, что в одном коллективе вирусная инфекция проявляется по-разному, нет четких сроков продолжительности заболевания.

Рекомендуем прочесть:  20 неделя беременности шевеления как часто

У больного наблюдается:

  1. Общая интоксикация.
  2. Высокая температура, сопровождающаяся головной болью и мышечной слабостью.
  3. Характерный признак – везикулярная сыпь на миндалинах. Имеет вид водянистых пузырьков, которые через несколько дней вскрываются, образуя белый налет, а затем исчезают бесследно.

Сколько длится острый период, зависит от иммунитета, заболевание может продолжаться от одного до 10 дней. Если вирус поражает слизистую ротоглотки, развивается энтеровирусная ангина. Если энтеровирусом поражается слизистая глаз, возникает конъюнктивит.

Проявляется особенно чувствительной реакцией на яркий свет, слезоточивость глаз, возможна припухлость, покраснение.

В случае проникновения вируса в мышечную ткань, начинается миозит. Повышение температуры тела, сопровождающееся болями в мышцах рук, ног и грудной клетке, поражение сердечной мышцы может обернуться интер- или эндо- кардитом. Появление вируса в кишечной области вызывает энтерит. Поражается слизистая, наблюдается жидкий стул, возможно повышение температуры.

Что такое энтеровирусная экзантема

Данное заболевание возникает при поражении энтеровирусом кожных покровов. Высыпаниям может предшествовать лихорадка и повышение температуры. Характеризуется покраснениями на верхней части тела. Краснухоподобная сыпь, чаще всего без волдырей, возникает одномоментно, исчезает бесследно. Передается экзантема, как и остальные энетеровирусы. Такой формой заболевания страдают маленькие дети первого, второго года жизни. Больного необходимо изолировать от здоровых членов семьи, обеспечить покой и постельный режим, а также обильное питье.

Для лечения энтеровирусной экзантемы применяют как мази, так и таблетки

В профилактических целях, необходимо строгое соблюдение личной гигиены:

  1. После прогулки, туалета, контакта с животными обязательное мытье рук с мылом (желательно антибактериальным).
  2. Употребление только кипяченой или фильтрованной воды.
  3. Не допускать купания в запрещенных водоемах.

Чтобы не допустить массового распространения вируса, необходимо прекратить посещение детских учреждений заболевшим ребенком до полного выздоровления. Интересен тот факт, что после болезни формируется устойчивый иммунитет к этому типу вируса и сохраняется пожизненно. Специфических мер профилактики или борьбы с энтеровирусами нет. Следует помнить тот факт, что, имея крепкую именную систему, организм быстро и легко справляется с инфекцией или не болеет вовсе.

Что такое энтеровирусная инфекция у взрослых (видео)

Что касается вакцинации, то такой возможности нет. В мире вакцины от этой инфекции не существует, так как имеется много серотипов энтеровируса. Чтобы избежать заражения, нужно соблюдать правила поведения. В некоторых случаях оправдано применение противовирусных препаратов. Однако, отзывы об их эффективности не однозначны.

Можно употреблять:

Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей

В последнее время количество вспышек энтеровирусной инфекции значительно увеличилось. То с одного приморского курорта, то с другого поступают тревожные данные о количестве заболевших. Но даже в городах, удаленных от моря, энтеровирусные инфекции встречаются очень часто, особенно у детей. Что это такое, каковы симптомы и лечение – обо всем этом вы узнаете, прочитав данную статью.

Что это такое?

К энтеровирусным инфекциям относится большая группа заболеваний. Их объединяет то, что все они вызваны вирусами одного семейства — пикорнавирусами. Энтеровирусную инфекцию иногда называют кишечной, но не за ее проявления, а за способность энтеровирусов проникать в организм и развиваться в желудочно-кишечном тракте человека.

Проявляться же энтеровирусная инфекция может совершенно по-разному — от респираторных симптомов (насморка, кашля) до ангины, от рвоты с диареей до нарушений со стороны центральной нервной системы. Вирусы вызывают вполне определенные заболевания, которые становятся причиной возникновения конкретных симптомов.

Чаще всего дети заражаются и болеют ОРВИ. Энтеровирусные инфекции стоят на втором месте после них. Дети болеют чаще взрослых, это обусловлено слабостью иммунной системы малышей. Из десяти человек с установленной энтеровирусной инфекцией восемь — это именно дети, причем многие ребята находятся в дошкольном возрасте.

Дело в том, что иммунитет взрослого человека способен быстро отреагировать на энтеровирус – благодаря выработавшимся в ходе жизни антителам. У ребенка запас таких антител мал или отсутствует совсем. Пока иммунная защита еще только «обучается» распознавать возбудителей разных недугов, малыш является уязвимым, в этом и кроются причины высокой детской заболеваемости.

На планете очень много носителей энтеровирусов, причем сами они не болеют, являются только носителями. Но дети и люди с ослабленным иммунитетом вполне могут инфицироваться при контакте с такими носителями. Вирус сам по себе достаточно долго живет в организме своего носителя — до нескольких месяцев.

Чаще всего заражение происходит контактным и бытовым путями — через воду, продукты питания, различные предметы, общие игрушки. Большее количество случаев заражения регистрируется в регионах со значительной плотностью населения, а также там, где не соблюдаются правила гигиены.

Не все болезни, вызываемые энтеровирусами, хорошо и детально изучены, по некоторым направлениям ученые и медики находятся в поисках ответов на многочисленные вопросы. Но большинство недугов, которые могут быть следствиями проникновения того или иного энтеровируса в организм ребенка, хорошо известно врачам, как и способы борьбы с этими болезнями.

О возбудителях

Семейство энтеровирусов включает в себя более сотни опасных для человека вирусов. Перечислять все не имеет смысла, поэтому стоит ограничиться лишь самыми известными и наиболее опасными представителями семейства. К энтеровирусам относятся 24 серотипа вируса Коксаки А, а также 6 серотипов Коксаки В.

Наиболее многочисленные — серотипы вируса ЕСНО (их 34). Самые малочисленные — 4 энтеровируса, которые не относятся ни к одной группе. Их обозначают числами от 68 до 71.

Энтеровирусы очень устойчивы к низким температурам, но быстро разрушаются под воздействием высоких — при кипячении энтеровирусы погибают почти мгновенно. Чаще всего заболевания, вызванные активным энтеровирусом, приходятся на конец лета и начало осени.

Эти вирусы не любят солнечный свет, а точнее – его ультрафиолетовый спектр, средства дезинфекции на основе хлора, перекись водорода. Вирусы этого рода отлично выживают в воде, в почве.

Вирусы попадают в организм через рот, иногда — через носоглотку. Наиболее благоприятна для развития вирусов лимфоидная ткань, из которой состоят миндалины, селезенка. Подходят для репликации этих вирусов и эпителиальные клетки полости рта, глотки и пищеварительного тракта.

Затем вирус распространяется по организму ребенка с кровотоком, затрагивая нервные ткани, мышцы, сосуды глаз. Инкубационный период, который длится с момента попадания вируса в организм до момента проявления первых клинических симптомов, длится от 2 до 14 суток.

После болезни, которая обычно длится около 10 суток, у ребенка формируется временный иммунитет к тому вирусу, который вызвал у него недуг.

Пожизненной эта защита не является, но антитела действуют и уверенно противостоят определенному вирусу в течение нескольких лет.

Заболеваний, которые вызывают энтеровирусы, много. Чтобы было легче их классифицировать, в прошлом веке было предложено разделить их на потенциально опасные и менее тяжелые. К первой группе относятся:

К группе менее опасных болезней, вызываемых энтеровирусной инфекцией, причислены:

Кроме того, все энтеровирусные инфекции делятся на типичные и атипичные. Типичные протекают со свойственными симптомами, а атипичные формы могут протекать без симптомов вообще. Атипично протекает почти половина случаев заражения Коксаки, ЕСНО, а также почти 90% случаев заражения вирусами полиомиелита, который тоже входит в семейство энтеровирусов.

По степени выраженности симптомов инфекционные недуги энтеровирусного происхождения могут быть легкими, среднетяжелыми и тяжелыми. По оценке последствий — осложненными и неосложненными.

Поскольку «входные ворота» для инфекции — полость рта, носоглотка и пищеварительный тракт, первые симптомы проявляются именно здесь. Нет четкого перечня клинических проявлений, но есть довольно внушительный список возможных симптомов. Обычно они встречаются комбинированно — по 2-4, при этом комбинации всегда довольно уникальны. Вот неполный список возможных проявлений на ранней стадии энтеровирусной инфекции:

  • Воспаление полости носа, его пазух. Это проявляется насморком, ощущением заложенности придаточных пазух, тяжестью при наклоне головы вниз, потерей способности различать запахи. Иногда воспаление пазух носа приводит к ощущению заложенности в ушах, временным снижениям остроты слуха.

  • Воспаление гортани и миндалин. Лимфоидная ткань миндалин, в которой активно размножаются энтеровирусы на начальной стадии, заметно увеличивается в размерах, может покрываться высыпаниями. Гортань и миндалины становятся отечными, покрасневшими. Имеется выраженная боль при глотании.
  • Проблемы с желудком и кишечником. Если энтеровирус начал свою репликацию в оболочках пищеварительного тракта, то у ребенка могут проявляться повышенное газообразование, вздутие живота, тошнота, реже — рвота, диарея, боли в животе.
  • Изменение чувствительности. Ребенок может испытывать онемение в конечностях, покалывания в области онемевших пальцев, ног. Иногда наблюдается онемение мышц лица с временным изменением мимики.

  • Головная боль. Этот симптом сопровождает большинство заболеваний, вызванных энтеровирусами. Сама боль может быть довольно сильной, острой и тупой, ноющей. Многое в ее интенсивности зависит от того, какой недуг развивается, а также от возраста ребенка.
  • Мышечные и костные боли. Этот признак тоже является очень распространенным. У детей от 3 до 6 лет часто возникают короткие спазмы конечностей, ребенок может пожаловаться на то, что «ножку сводит».
  • Кашель. Он может быть разной интенсивности. На начальной стадии у ребенка обычно наблюдается непродуктивный сухой кашель, позднее — влажный, мокрый. Возможна одышка, а также свистящие звуки при дыхании.

  • Температура, лихорадка. В начале заболевания температура всегда повышается до достаточно высоких значений — 38,0-40,0 градусов. Снижается температура довольно быстро (за 2-3 дня) и впоследствии сохраняется на субфебрильных значениях – от 37,0 до 37,9 градусов (до выздоровления).
  • Сыпь. Она может появиться во рту, на слизистых оболочках внутренней поверхности щек, на языке, в горле, на миндалинах, а может проявиться на ладонях, стопах, в кожных складках у маленьких детей и даже в области гениталий.
  • Нарушение общего состояния ребенка. Нарушаются аппетит, сон, меняется поведение. Малыш становится более капризным, беспокойным или вялым и апатичным.
  • Увеличение лимфатических узлов. Обычно воспаляются и становятся больше в размерах подчелюстные лимфатические узлы, а также затылочные и шейные. Могут увеличиваться и узлы в подмышечных впадинах, а также в паху.

В зависимости от комбинаций, которые составляют эти и другие симптомы, у ребенка может быть то или иное осложнение.

Герпетическая ангина

Это довольно распространенное заболевание вызывают вирусы Коксаки А или В. У ребенка во рту появляются белые язвочки, окруженные красной окантовкой. На начальной стадии внутри покраснений находится пузырь, который лопается и создает изъязвления.

Обычно высыпания расположены на стенке глотки и на увеличенных покрасневших миндалинах. Температура повышается до 38,0-39,0 градусов, ребенок чувствует боль при глотании. Малыши могут вообще отказываться от приема пищи из-за этой болезненности.

Вирусный конъюнктивит

Поражение слизистых оболочек глаз ребенка обычно вызывает энтеровирус 70 типа. Ребенок начинает бояться яркого света, у него слезятся глаза. Глазные яблоки краснеют, заметны выраженные кровяные прожилки.

Ребенок более старшего возраста будет жаловаться на то, что «в глазик что-то попало», малыш просто будет постоянно тереть глаза. Вирусный конъюнктивит часто осложняется бактериальной инфекцией, которую чадо заносит в глаза, растирая их. Микробное заражение характеризуется появлением гнойных выделений в уголках глаз. Болезнь длится достаточно долго — до 14 суток.

Вирусная пузырчатка

Это заболевание всегда проявляется появлением волдырей (везикул), наполненных светлой жидкостью, в полости рта, на ладонях, на стопах, на пальцах и в пространстве между пальцами. Такое явление чаще всего вызывает энтеровирус Коксаки А.

Волдыри не болят, не чешутся. Когда везикулы лопаются, на коже остаются небольшие язвы со светлой корочкой. В течение первых двух суток такая пузырчатка сопровождается повышением температуры и симптомами интоксикации. Длится заболевание около 7 суток.

Воспаление сердечной мышцы является довольно частым осложнением энтеровирусной инфекции. Если воспаленным оказывается только пространство вокруг сердца, то говорят о перикардите. У мальчиков такое осложнение случается чаще, чем у девочек.

Все начинается как острое респираторное заболевание, при котором у ребенка возникают насморк, кашель. Довольно быстро болезнь прогрессирует, и у ребенка начинается выраженная одышка, нарушается сердечный ритм, может развиться сердечная недостаточность.

Тревожные симптомы — свистящая одышка и сильная боль в груди. Часто процесс сопровождается лихорадкой.

Менингоэнцефалит

Такое осложнение могут спровоцировать энтеровирусы Коксаки (А и В), вирусы ЕСНО, а также энтеровирусы, обозначенные числами от 68 до 71. Для серозного менингита свойственны светобоязнь, головные боли, лихорадка. Для детей от 5 до 9 лет, среди которых это осложнение считается самым распространенным, энтеровирусный менингит не так опасен, как кажется. Однако болезнь является опасной для детей в первый год жизни.

Заболевание диагностируется примерно у каждого третьего ребенка с энтеровирусной инфекцией. У малышей заметно набухание «родничка», ригидность затылочных мышц. У детей любого возраста при менингите могут наблюдаться рвота, судороги, помутнение сознания и бред. Заболевание длится около 10 суток и обычно проходит – при вполне благоприятном прогнозе. Изредка у детей в качестве остаточного явления сохраняется отставание речи, а также физического развития.

Энтеровирусная лихорадка

Ее еще называют трехдневной лихорадкой, потому что температура держится ровно три дня. Осложнение вызывают вирусы Коксаки и ЕСНО. Болезнь чаще всего возникает в летнее время, за это ее еще называются «летней лихорадкой».

Для данного заболевания характерно резкое повышение температуры, а также покраснение горла, миндалин, появление жидких выделений из носа. У ребенка наблюдаются мышечные, головные боли, а также увеличение лимфатических узлов. Достаточно часто увеличиваются в размерах и селезенка с печенью. После третьих суток ребенок начинает чувствовать себя значительно лучше, а к концу 6-7 дня обычно выздоравливает полностью.

Эпидемическая миалгия

Это заболевание еще называется плевродинией или «чертовой пляской». Такое название недугу дано за хаотичные движения руками, ногами и телом, которые ребенок совершает в моменты болевых приступов в мышцах груди, живота, конечностей. Приступы длятся от 10 секунд до 20 минут и повторяются несколько раз в день.

Такое состояние вызывается энтеровирусами ЕСНО, реже — Коксаки. Оно сопровождается высокой температурой, симптомами интоксикации. Длится заболевание не более 10 суток.

Они обычно вызываются полиовирусами, реже — вирусами Коксаки и ЭСНО. Обычно развивается спинальный паралич, который приводит к временной неспособности шевелить конечностями. Обычно этому предшествуют высокая температура, выраженная интоксикация, многократная рвота, судороги. Паралич не является стойким, через несколько дней он проходит.

Гастроэнтерит (кишечный грипп)

Такое осложнение наиболее часто встречается у детей до 3-4 лет. Насморк, кашель и другие респираторные симптомы выражены слабо или отсутствуют вовсе. Заболевание протекает на фоне высокой температуры, диареи, рвоты, газообразовании. Тяжелых кишечных симптомов обычно нет, зато продолжительность такой формы энтеровирусной инфекции довольно велика — симптомы могут сохраняться до двух недель. Вызывают данное состояние вирусы Коксаки А и В, а также ЭСНО и вирусы 68-71 типа.

Основная опасность энтеровирусной инфекции кроется не в самом вирусе, а в тех осложнениях, которые он может вызвать. Соматически здоровый, крепкий ребенок в состоянии справиться с инфекцией, его иммунитет за несколько дней выработает необходимые антитела к проникшему вирусу. Но дети с хроническими заболеваниями, ослабленным иммунитетом, ВИЧ-инфекцией, врожденными пороками развития, патологиями со стороны центральной нервной системы, а также грудные малыши до года не в силах противостоять энтеровирусу быстро и эффективно. Они находятся в группе риска по развитию тяжелых осложнений. Опасность энтеровируса — в его коварстве.

Многие формы «маскируются» под безобидный насморк или простуду, только вот последствия могут быть куда более тяжелыми. Поэтому важно как можно скорее поставить правильный диагноз и начать своевременное лечение.

Рекомендуем прочесть:  На 12 неделе беременности уменьшился живот

Самое страшное осложнение энтеровирусной инфекции — масштабные поражения центральной нервной системы. Опасен возможный отек головного мозга, который может спровоцировать сердечную или дыхательную недостаточность. Среди других осложнений, опасных для жизни и здоровья малыша – развитие ложного крупа на фоне стеноза гортани, а также присоединение инфекции, которая может вызвать тяжелую пневмонию. Не очень часто, но бывает, что энтеровирусный конъюнктивит вызывает снижение зрения, возникновение катаракты и наступления слепоты.

Если оценивать медицинскую статистику объективно, то наступление опасных последствий при энтеровирусной инфекции случается не так уже часто. В большинстве случаев прогнозы врачей весьма благоприятны. Около 90% детей обычно лечат без каких-либо отдаленных последствий для здоровья.

У 7% детей наступают те или иные осложнения, которые носят обратимый характер. Необратимые тотальные осложнения регистрируются лишь в 1-2% случаев и обычно касаются детей из группы риска, о которых было сказано выше.

Диагностика

Диагностировать энтеровирусную инфекцию по совокупности признаков и сезона может любой педиатр. Однако с уверенностью заявить, что болезнь малыша вызвал именно энтеровирус, можно только на основании лабораторных исследований.

Сдавать анализы отправят не всех детей с подозрением на энтеровирусную инфекцию. Если у доктора нет опасений за состояние ребенка, то он может не направлять его на расширенную лабораторную диагностику. Если врач заметит неврологические симптомы, признаки менингита, сепсиса у новорожденных, признаки экзантемы, а также сыпь в полости рта, на руках и стопах, симптомы герпетической ангины, миокардита, конъюнктивита или миалгии, то лабораторное исследование будет обязательным.

В лабораторию отправляют смыв из ротоглотки, образцы содержимого везикул из горла при герпетической ангине, также нужен анализ каловых масс. При конъюнктивите нужны образцы выделений из уголка глаза. При подозрениях на менингит и поражения центральной нервной системы необходима спинномозговая жидкость, которую берут путем пункции.

Сдавать кровь при энтеровирусной инфекции положено два раза. Один раз — в начале заболевания, второй — через 2-3 недели после начала болезни.

Лаборанты воспользуются несколькими методами: вирусологический позволит выделить вирус, серологический — определить наличие антител к нему, молекулярный метод позволит определить серотип вируса и его особенности.

Дополнительно к лабораторным исследованиям по индивидуальным показаниям может быть назначен рентгеновский снимок грудной клетки. Этот метод позволит исследовать не только состояние легких. Он позволяет контролировать размеры сердца, если врач подозревает перикардит или миокардит. Таким детям дополнительно рекомендуют несколько ЭКГ в динамике.

Электроэнцефалография поможет исследовать состояние головного мозга при подозрении на менингит или энцефалит. Осмотр органов зрения врачом-офтальмологом поможет спрогнозировать возможные осложнения при энтеровирусном конъюнктивите.

Часто детям назначают дополнительные консультации врача-невролога, гастроэнтеролога, инфекциониста, кардиолога.

Лечение энтеровирусной инфекции в общих чертах напоминает лечение любой вирусной инфекции. Терапия является комплексной и включает в себя не только медикаменты, но и правильный лечебный режим, питание. Большинству детей разрешается проходить лечение на дому, неукоснительно соблюдая все назначения лечащего врача. Госпитализировать стараются только детей, для которых энтеровирусы представляют серьезную опасность — ребят с ВИЧ-инфекцией, малышей до года, детей с врожденными и тяжелыми хроническими заболеваниями внутренних органов и систем.

Легкие формы инфекции детям, не входящим в группу риска, можно лечить в домашних условиях. Среднетяжелые и тяжелые формы недуга врачи стараются лечить в стационаре. В условиях больницы есть возможность оперативно отреагировать на возможные осложнения. Детям с тяжелыми формами назначают противовирусные препараты, которые вводят внутривенно и внутримышечно.

Такие препараты на прилавках аптек не встретишь. Они обладают доказанной эффективностью – в отличие от подавляющего большинства средств, которые широко рекламируются и доступны в каждой аптеке. Противовирусных препаратов с доказанной эффективностью в России единицы. Дети с легкой формой энтеровирусной инфекции в таких медикаментах не нуждаются, но врачи часто назначают «Анаферон», «Виферон» и другие препараты.

Делается это для того, чтобы родители потом не могли обвинить врача в невнимательности, в равнодушии. Если доктор честно скажет, что при энтеровирусной инфекции ребенку не нужны медикаменты, что в противовирусных средствах нет смысла, то многие мамы и папы просто не поймут такого честного специалиста. А после назначения гомеопатического «Анаферона» и доктор спокоен, ведь ребенок принимает безвредный (и бесполезный) препарат, и родители — они учитывают рекомендации и делают все для скорейшего выздоровления малыша.

Большая ошибка при энтеровирусной инфекции – давать ребенку антибиотики. Некоторые родители уверены в том, что кишечный грипп (энтеровирусный гастроэнтерит) просто не может быть вылечен без антибиотиков. К сожалению, до сих пор с детьми работают и врачи, которые прописывают ребенку с вирусной инфекцией антибиотики с оговоркой «на всякий случай», чтобы не было осложнений.

Правда состоит в том, что на вирусы антибиотики не оказывают никакого воздействия. Однако на организм в целом они влияют, и вероятность появления осложнений не уменьшается, а в несколько раз увеличивается. При этом присоединившаяся бактериальная инфекция будет трудноизлечимой, ведь у бактерии сформируется определенное «привыкание» к антибиотику.

Давать ребенку противовирусные средства при домашнем лечении или нет, решать только родителям. Если малыш не будет глотать таблетки и сиропы, ничего страшного не случится. Если будет — это никак не повлияет на процесс выздоровления и сроки.

А вот от антибиотиков следует отказаться решительно и бесповоротно.

Обычно в домашних условиях назначается симптоматическое лечение:

  • Жаропонижающие средства. При высокой температуре ребенку можно давать «Парацетамол» и препараты на основе парацетамола, а также противовоспалительный нестероидный препарат «Ибупрофен». Категорически нельзя давать «Аспирин» и средства на основе ацетилсалициловой кислоты, поскольку их прием может спровоцировать смертельно опасное заболевание — синдром Рея.

  • Сосудосуживающие капли в нос. При насморке можно облегчить состояние ребенка с помощью капель «Називин», «Назол». Следует помнить о том, что эти лекарства нельзя использовать более 5 дней, поскольку они вызывают стойкое лекарственное привыкание. Для предотвращения загустевания носовой слизи и бактериальных осложнений полезно часто (каждые полчаса) закапывать в нос обычный солевой раствор, приготовленный самостоятельно – из воды и поваренной соли.

  • Антигистаминные средства. При выраженной отечности в области гортани и в носоглотке можно принять возрастную дозу противоаллергического средства: «Супрастин», «Лоратадин», «Тавегил». Эти средства полезны не только при аллергии, но и тогда, когда требуется достаточно быстро снять отечность.

  • Энтеросорбенты и препараты для пероральной регидратации. При кишечной форме энтеровирусной инфекции не обойтись без средств, которые помогут восполнить водно-солевой баланс, нарушенный многократной рвотой или продолжительной диареей. К таким средствам относятся «Регидрон», «Смекта», «Хумана Электролит». Когда приступы рвоты пройдут, можно будет давать ребенку сорбенты – например, «Энтеросгель».

  • Пробиотики. «Бифиформ», «Бифистим» могу быть назначены ребенку после острой фазы кишечной формы энтеровирусного недуга (для нормализации кишечной флоры, которая существенно страдает после длительной диареи или рвоты).

  • Местные антисептики. При герпетической ангине, при везикулярном фарингите и других заболеваниях ротоглотки, вызванных энтеровирусами, назначаются местные антисептики – для орошения горла и полоскания. Обычно это раствор фурацилина, «Мирамистин».

  • Муколитические и отхаркивающие препараты. Они назначаются при кашле – для выведения излишек мокроты. К таким препаратам относятся «Мукалтин», «Коделак-Бронхо», «Лазолван».

В стационаре лечение осуществляют также с применением симптоматических лекарств. При перикардите или миокардите назначают кардиопротекторы. При тяжелых кишечных формах инфекции — регидратационную терапию, вливание физраствора. Менингит и энцефалит требуют применения мочегонных средств, которые помогут быстро вывести лишнюю жидкость и избежать отека головного мозга, а также ноотропных препаратов, улучшающих кровоснабжение.

Лечение энтеровирусной инфекции дома и в больнице требует соблюдения постельного режима – на протяжении всего времени, пока у ребенка держится повышенная температура. Важно обеспечить покой и нормальное психологическое состояние заболевшего. Прогулки на свежем воздухе разрешаются через сутки после того, как температура возвращается к нормальным значениям.

На время болезни ребенка переводят на особый питьевой режим, особенно это важно при кишечной форме инфекции. Диета должна обеспечивать достаточное количество белковой пищи, а также продукты, содержащие витамины А, Е, С, В.

Если ребенку больно глотать, пищу дают в теплом виде, протертую или кашицеобразную, в форме пюре. При энтеровирусах, вызывающих рвоту и диарею, важно придерживаться лечебного голодания (на сутки). После этого в меню ребенка начинают постепенно вводить бульон, кисель, рисовый отвар, кашу без масла, овощные супы на постном бульоне, сухарики из белого хлеба.

Все питье должно быть теплым. Оптимально, если температура жидкости соответствует температуре тела больного малыша, так вода будет быстрее всасываться в тонком кишечнике и усваиваться.

Кутать ребенка, ставить рядом с постелью больного обогреватели нельзя. Это сушит воздух. Для успешного выздоровления без осложнений важно, чтобы ребенок дышал чистым воздухом (он не должен быть пересушенным). Оптимальная влажность — 50-70%, температура воздуха в помещении не должна быть выше 20 градусов тепла.

Профилактика

Профилактика энтеровирусной инфекции не сводится к вакцинации, поскольку прививок от нее не существует. В очаге инфекции проводят дезинфекцию. Если заболел детсадовец, то всех детей в детском саду, контактировавших с ним, усиленно наблюдают в течение двух недель. Карантина нет, но каждое утро в садике начинается с измерения температуры. Это необходимо для всех малышей.

Ребенка важно научить мыть руки перед едой и после посещения улицы, а также не брать в рот грязные руки и чужие игрушки и вещи. Важно следить за качеством питьевой воды, а также тщательно мыть овощи и фрукты, купленные в магазине или на рынке.

Особенно часто дети заболевают энтеровирусной инфекцией во время отдыха на море. Профилактика в этом случае имеет особое значение. Если предстоит вывезти грудничка или ребенка дошкольного возраста на курорт, важно внимательно изучить эпидобстановку на данной территории. Сделать это можно на сайте Роспотребнадзора. Там отражена вся текущая информация, в том числе и о вспышках энтеровирусных инфекций.

Памятка для отдыхающих, которые не хотят лечить ребенка от энтеровируса на протяжении отпуска, выглядит просто:

  • нельзя давать малышу пить воду из незнакомых источников;
  • важно не допускать того, чтобы ребенок заглатывал при купании воду из моря или бассейна;
  • ребенку нельзя давать непроверенную пищу (особенно это касается курортного общепита и национальной кухни из рыбы и мяса), а фрукты и овощи следует хорошо мыть;
  • важно соблюдать правила, которые снизят воздействие акклиматизации на организм малыша: не нарушать привычный ему режим дня, не вывозить маленького ребенка в экзотические страны с климатом, сильно отличающимся от привычного.

В следующем видео доктор Комаровский расскажет о том, что такое энтеровирусы и как их лечить.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Многие формы «маскируются» под безобидный насморк или простуду, только вот последствия могут быть куда более тяжелыми. Поэтому важно как можно скорее поставить правильный диагноз и начать своевременное лечение.

Энтеровирусная инфекция: описание заболевания и способы борьбы с ним

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) — большая группа антропонозных инфекционных болезней с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, вызываемых энтеровирусами группы Коксаки и ECHO, которые характеризуются полиморфизмом клинической картины (с поражением ЦНС, мышц, слизистых оболочек и кожи). Отмечается высокая восприимчивость к данным заболеваниям. Энтеровирусные инфекции распространены повсеместно. Чаще данная инфекционная патология обнаруживается у детей, чем у взрослых. Также наблюдаются случаи инфицирования беременных женщин.

Немного о возбудителе

Возбудители относятся к семейству Пикорнавирусов, роду Энтеровирусов. Это небольшого размера (около 15-30 нм) РНК-содержащие вирусы, не имеющие липидной оболочки (нет суперкапсида). Возбудители обладают (за редким исключением) огромным потенциалом генетической изменчивости. Вирусные частицы устойчивы во внешней среде.

Это группа включает в себя около 72 серотипов вирусов: Коксаки А и В, ЕСНО (точный перевод: кишечные цитопатогенные вирусы-сиротки человека) и еще 5 энтеровирусов человека (неклассифицируемых).

Энтеровирусы обладают тропностью к нервной ткани, мышцам и эпителиальным клеткам (в том числе печеночной и железистой ткани). Возможно поражение плода во время беременности.

После перенесенного заболевания остается пожизненный типоспецифический иммунитет, то есть к конкретному серотипу.

Энтеровирус одного и того же серотипа может вызывать различные клинические проявления, и наоборот, сходные клинические проявления могут быть обусловлены разными энтеровирусами.

Также к группе энтеровирусов относится вирусы полиомиелита, от которого прививают детей и взрослых. Но далее речь об этом заболевании идти не будет.

Источник и пути передачи инфекции

Источником инфекции является только человек (больной и вирусоноситель). Выделяют несколько путей, через которые может произойти заражение здорового человека:

  • пищевой;
  • водный;
  • контактно-бытовой (может передаваться через грязные руки или игрушки),
  • воздушно-капельный путь (поскольку в остром периоде вирус выделяется в окружающую среду из носоглотки).
  • возможна также трансплацентарная передача энтеровирусов от больной матери плоду.

Факторы передачи вирусов являются выделения из носоглотки, загрязненные фекалиями сырая вода, продукты питания и предметы быта. В умеренном климате подъем заболеваемости ЭВИ отмечается летом и осенью, в тропическом — явной сезонности нет.

Вирус определяется в ротоглотке инфицированного до 7-го дня болезни, в кале – до 4 недель.

Классификация и клинические проявления

Средние сроки инкубационного периода заболевания составляют 2-7 дней (от 1 дня до 3 недель). Болезнь начинается остро. Энтеровирусная инфекция характеризуются многообразием клинических форм, хотя для всех них характерны следующие общие черты:

  • общая инфекционная интоксикация;
  • повышение температуры тела (до 38-40 градусов);
  • синдромы органных поражений.

Классификация основана на разделении инфекции на клинические формы:

Клиническая форма Характеристика
Малая болезнь («летний грипп») Может быть вызвана всеми типами энтеровирусов. Характеризуется кратковременностью и легкостью течения, отсутствием выраженных изменений со стороны органов и систем. Проявляется в виде кратковременной лихорадки (1-3 дня), умеренной интоксикацией (слабость, разбитость, головная боль, тошнота, боль в животе, рвота, боли в мышцах)
Острый катар верхних дыхательных путей (катаральная форма) В отличие от малой болезни в таких случаях кратковременная лихорадка и умеренная интоксикация сочетаются с выраженным воспалением слизистой верхних дыхательных путей (ринофарингит, ларингит). У грудных детей и детей раннего возраста также возможно поражения нижних дыхательных путей в виде трахеобронхита, ложного крупа, бронхиолита и пневмонии. Несмотря на то что клинически энтеровирусные инфекции дыхательных путей неотличимы от аналогичных проявлений другой этиологии (риновирусной инфекции, парагриппа, респираторно-синтициального вируса), в отличие от других респираторных патогенов, они регистрируются преимущественно летом и ранней осенью, а не зимой
Герпангина (энтеровирусная ангина) Чаще вызывается вирусами Коксаки А (серотип 1-10, 22). Характеризуется внезапным появлением лихорадки, болей в горле при глотании и везикулярной энантемы на слизистой ротоглотки. Наиболее часто регистрируется у детей 3-10 лет. При осмотре ротоглотки определяется покраснение слизистой без наличия экссудата на поверхности миндалин, а также несколько дискретных мелких везикул и язвочек, окруженных венчиком покраснения, наиболее часто выявляемых на передних небных дужках, языке и твердом небе, реже – на миндалинах, задней стенке глотки и слизистой щек. Энантема при герпангине эволюционирует от папулы через везикулу в язвочку в течение 24 часа. Последние характеризуются быстрым заживлением (к 4-7-му дню болезни). Изъязвления слизистой могут сохраняться до недели даже при разрешении клинической симптоматики заболевания. Отдельные эрозивные дефекты могут сливаться, достигая размера в 7 мм. При инфицировании вирусом Коксаки А10 выделяют вариант герпангины – острый лимфодулярный фаингит. Энантема слизистой ротоглотки имеет такое же распространение, как при герпангине, хотя элементы сыпи остаются папулезными и не эволюционируют в везикулы и язвочки. При объективном осмотре зева выявляются 2-3 мм серо-белые узелки, окруженные узкой зоной покраснения
Эпидемическая экзантема Наиболее частое кожное проявление ЭВИ – эритематозная пятнисто-папуллезная сыпь (в виде розовых или красноватых пятен на теле), появляющаяся через 1-2 дня от начала лихорадки и другими системными проявлениями инфекции. В большинстве случаев экзантема начинается на лице и в последующем быстро распространяется на шею, туловище и конечности. Элементы сыпи могут быть дискретными, напоминая сыпь при краснухе, или сливными, напоминая корь, не сопровождаются зудом и шелушением, затем бесследно исчезают в течение 2-5 дней. Иногда энтеровирусная экзантема может носить петехиальный характер или быть везикулезной (в виде мелких пузырьков). Последний вариант характеризуется отсутствием сопутствующей энантемы (сыпи на слизистых), что отличает ее от болезни «рука-нога-рот»
Синдром «рука-нога-рот» (HFMK) Характеризуется появлением везикулезной сыпи в полости рта и на кожи конечностей. Наиболее часто отмечается у детей до 5 лет. После 5-6 дней инкубационного периода заболевание начинается с фебрильной лихорадки, анорексии, слабости, болей в горле. В течение последующих 1-2 дней на слизистой ротоглотки появляются везикулы, преимущественно расположенные на слизистой щек, языке, слизистой губ, десен и твердого неба. Аналогичные везикулезные элементы экзантемы отмечаются и на дорзальной или латеральных поверхностях рук и стоп, редко – на подошвах и ладонях. Элементы энантемы и экзантемы окружены венчиком покраснения
Эпидемический геморрагический конъюнктивит Характеризуется внезапным началом болей в глазах, светобоязнью, нечеткостью зрения, слезотечением, покраснением конъюнктив, отеком век и выраженными субконъюнктивальными кровоизлияниями, варьирующими по интенсивности от единичных петехий до сливных геморрагий, которые занимают всю слизистую глазного яблока. Обычно сначала поражается один глаз, через 1-3 дня – второй. Большинство случаев острого геморрагического конъюнктивита возникает при прямой инокуляции вируса на слизистую конъюнктив через контаминированные пальцы или предметы обихода. Симптомы заболевания достигают пика через 24-36 часов от своего начала и могут длиться до 7-10 дней, разрешаясь впоследствии полностью без остаточных проявлений
Энтеровирусная диарея (гастроэнтеритическая форма) Характеризуется лихорадкой, интоксикацией, выраженными симптомами поражения ЖКТ (гастрит, энтерит, колит), основным проявлением которых является диарея. Нередко в первые дни возникает многократная рвота. Хотя при продолжительных диспепсических симптомах значительного обезвоживания не наступает. Язык обложен налетом, живот вздут. Часто наблюдаются признаки катаральных явлений верхних дыхательных путей. У некоторых больных возможны явления мезаденита (воспаления лимфоузлов брыжейки кишечника)
Эпидемическая миалгия (плевродиния, болезнь Бронхольма) Характеризуется внезапным началом, лихорадкой и острой пароксизмальной болью в проекции нижних отделов грудной клетки и верхних отделов живота вследствие поражения межреберных мышц и мышц брюшной стенки. У четверти пациентов может быть короткий период продромы (предшествующий основным симптомам) в виде головной боли, слабости, анорексии, дискомфорта в горле, диффузной миалгии. Боль при плевродинии интенсивная, вплоть до нестерпимой, усиливается при кашле, глубоком дыхании, движении, появляется в виде приступов от нескольких минут до нескольких часов с безболевыми периодами между ними (около 30-60 минут). Длительность данной формы ЭВИ – в среднем от 2 до 6 дней. У некоторых пациентов отмечаются один или более рецидивов заболевания после нескольких дней первоначального выздоровления (вторая волна). Остаточных последствий нет. Плевродинию необходимо дифференцировать с рядом неотложных состояний (при локализации боли в проекции грудной клетки – с пневмонией, инфарктом легких, переломом ребер, инфарктом миокарда, при абдоминальных болях – с холециститом, аппендицитом, перфорацией язвы желудка, острой кишечной непроходимостью, перитонитом)
Асептический (серозный) менингит Чаще встречается у детей, но тяжелее протекает у взрослых. Энтеровирусы являются причиной 80% всех случаев асептичсеких менингитов. Первые симптомы заболевания неспецифичны (мышечные боли, лихорадка, слабость, головная боль, дискомфорт в горле), в последующем в течение нескольких дней появляются клинические признаки менингита (сильная головная боль, тошнота и рвота (бывают редко), гиперестезия органов чувств, объективные менингеальные знаки, которые положительны только в 1/3 случаев). В некоторых случаях (эховирусы, вирусы Коксаки А9 и А16, энтеровирус 71-го типа) менингит может сопровождаться появлением сыпи, в случае петехиального характера которой следует дифференцировать заболевание с менингококковой инфекцией. При исследовании цереброспинальной жидкости цитоз варьирует в среднем от 50 до 500 куб. мм, уровень белка в норме или слегка повышен, уровень глюкозы в норме. В первые 24-48 часов заболевания в ликворе могут превалировать нейтрофилы, редко превышающие 90%, однако впоследствии они быстро замещаются лимфоцитами. Лихорадка и клинические проявления менингита разрешаются через 3-7 дней, изменения в цереброспинальной жидкости могут сохраняться несколько недель. Большинство пациентов полностью выздоравливают. Хотя до 10% детей первого года жизни, перенесших энтеровирусный менингит, могут иметь остаточные последствия в виде парезов, микроцефалии, спастичности, нарушений интеллектуального развития
Энтеровирусный энцефалит В большинстве случаев он осложняет течение энтеровирусного менингита. Тяжесть заболевания широко варьирует — от легкой энцефалопатии до тяжелого энцефалита с комой. В большинстве случаев характерно диффузное поражение головного мозга. Вовлечение паренхимы головного мозга проявляется развитием спутанности сознания, комы, нарушения моторных функций, гемипарезами, парезами черепных нервов, мозжечковой атаксией, судорогами. Превалирующее число пациентов выздоравливают без остаточных последствий, хотя последние возможны в случае энцефалита у маленьких детей и во время эпидемий энтеровируса 71-го типа
Миелит (с параличами) (полиомиелитоподобная форма) Может быть в любом возрасте. Напоминает клинику полиомиелита, но протекает легче и чаще всего без последствий, с полным неврологическим восстановлением. У большинства пациентов имеется выраженная мышечная слабость вовлеченных конечностей, редко развиваются транзиторные вялые параличи. В единичных случаях возможны параличи черепно-мозговых нервов и вовлечение ствола мозга с летальным исходом
Энтеровирусные миокардиты и перикардиты Наиболее частая причина энтеровирусных поражений сердца – вирусы Коксаки В (около 50% всех спорадических случаев миокардита и до 30% всех спорадических случаев острого небактериального перикардита). Крайне тяжело поражение сердца в виде фатального миокардита протекает у новорожденных. Дети старшего возраста и взрослые чаще страдают перикардитом с доброкачественным самоограничивающимся течением. Начальными симптомами являются лихорадка, одышка, боли в груди, глухость сердечных тонов, сердцебиение, аритмии. При перикардите обнаруживается шум трения перикарда. Предрасположены к развитию этой формы ЭВИ физически активные подростки и молодые взрослые. По меньшей мере 2/3 случаев развивается у мужчин, риск у женщин увеличивается во время беременности и вскоре после родоразрешения. У 20% пациентов возможен рецидив в течение 1 года
Энцефаломиокардит новорожденных Вызывается вирусами Коксаки В. Характеризуется тяжелым течением и высокой летальностью (до 60-80%). Описаны небольшие вспышки в роддомах. Основными признаками являются лихорадка, сонливость, расстройство питания, желтуха, учащенное сердцебиение, судороги, цианоз кожи, расширение границ сердца, коллапс, геморрагии, гепатоспленомегалия, диарея
Смешанная форма Об этой форме говорят в случаях, когда наблюдаются сочетание признаков различных клинических форм равной степени выраженности
Рекомендуем прочесть:  Можно ли на 4 недели беременности делать узи

Энантема на слизистой мягкого неба (герпангина)

50-80% ЭВИ, вызванной неполиовирусами, протекают бессимптомно. Большинство клинически явных случаев представлены кратковременным недифференцированным лихорадочным заболеванием («летний грипп»), часто сопровождающимся симптомами поражения верхних дыхательных путей. Так называемые характерные синдромы энтеровирусной инфекции (асептический менингит, болезнь «рука-нога-рот» и плевродиния) встречаются крайне редко.

Возбудители относятся к семейству Пикорнавирусов, роду Энтеровирусов. Это небольшого размера (около 15-30 нм) РНК-содержащие вирусы, не имеющие липидной оболочки (нет суперкапсида). Возбудители обладают (за редким исключением) огромным потенциалом генетической изменчивости. Вирусные частицы устойчивы во внешней среде.

Как выглядит сыпь при энтеровирусной инфекции у ребенка на фото и как ее лечить?

Нередко врачи ставят детям диагноз — энтеровирусная инфекция, что это такое и как лечить болезнь? Чем может грозить, возможные последствия и осложнения?

Что такое энтеровирусная инфекция у детей?

Инфекция энтеровирусная представляет собой группу вирусов, основу которых составляют Коксаки, полиовирусы и ЕСНО.

У пациентов после положительного исхода болезни формируется стойкий иммунитет к вирусам, но он сероспецифического типа. Это значит, что устойчивость развивается к вирусу конкретного типа.

Как выглядит сыпь — фото

Симптоматические высыпания на кожных покровах при энтеровирусной болезни выглядят как множество маленьких прыщиков, размером булавочной головки. Плоские маленькие точки локализуются на груди, спине и могут быть других органах. Только за счет этого болезнь часто путают с другими патологиями, например, корью.

Помимо прыщиков на мягких тканях, энтеровирусная болезнь отличается везикулярной сыпью в ротовой полости и на миндалинах. Это небольшие язвочки на небе, гортани, заполненные белой жидкостью.

Пути заражения

Энтеровирусная болезнь обладает нескольким основными путями передачи:

  1. Воздушно-капельным путем, в основном, когда заболевший кашляет или чихает на здорового человека.
  2. При несоблюдении правил личной гигиены и санитарных норма, энтеровирусная инфекция может передаваться фекально-оральным путем.
  3. Среди основных путей заражения выделяют грязную воду, употребление сырой, некипяченой воды.
  4. Дети заражаются, когда «тянут» в рот грязные игрушки.

Зачастую болезнь поражает деток в возрасте от 3 до 10 лет.

Симптомы и признаки

Болезнь прогрессирует с соответствующей симптоматикой от 1 до 10 дней. Вирусы и патогенны, попавшие в организм в основном оседают в лимфоузлах и начинают там размножаться.

Первым признаком является высокая температура до 39 градусов, которая держится до 5 дней. В таком случае пациент ощущает:

  • Сонливость.
  • Слабость.
  • Головную боль.
  • Рвоту и тошноту.

Помимо этого, в зависимости от степени поражения, симптоматика может отличаться:

  1. При поражении слизистой горла наблюдается ангина, сопровождающаяся головной болью, жаром, общей интоксикацией организма. Обязательно в таком случае наблюдаются везикулярные пузыри с жидкостью на миндалинах.
  2. Если энтеровирусная инфекция распространяется на глаза, развивается конъюнктивит, протекающий со светобоязнью, слезотечением, покраснение и отечностью зрительных органов.
  3. Появляется миомзит, болят мышцы, повышается температура тела, наблюдается боль в грудной клетке, руках и ногах.
  4. При поражении полостей кишечника развивается энтерит, протекающий с диареей, в каловых массах наблюдается кровь, слизь.
  5. Сложное течение болезни затрагивает сердечную мышцу, при этом развивается эндокардит, сильное переутомление, пониженное артериальное давление, боль в груди.
  6. Если энтеровирусная инфекция затрагивает кожные покровы, возникает экзантемы и гиперемия.

Редко энтеровирусная инфекция протекает в острой форме, которая затрагивает почки, поджелудочную и легкие.

Как отличить от других заболеваний?

Точная диагностика и обращение к профессиональным медикам позволит диагностировать болезнь. Визуально энтеровирусная инфекция очень похожа на грипп, корь и многие вирусные болезни.

Шокирующая статистика — установлено, что более 74% заболеваний кожи — признак заражения паразитами (Аскарида, Лямблия, Токсокара). Глисты наносят колоссальный вред организму, и первой страдает наша иммунная система, которая должна оберегать организм от различных заболеваний. Е. Малышева поделилась секретом, как быстро от них избавиться и очистить свою кожу, оказывается достаточно. Читать далее »

В таком случае пациенты ощущают сильную «разбитость», ломоту в мышцах. Самое главное отличие является массовое и быстрое распространение, сезонный характер.

Диагностика заболевания

На сегодняшний день нет универсальной лабораторной технологии, позволяющий диагностировать природу заболевания, поэтому в условиях больницы проводят следующие исследования:

  • Анализ на ПЦР показывает чувствительность к вирусам, грибковым микроорганизмам.
  • Серологическое исследование крови помогает установить возможность организма вырабатывать антитела в борьбе с энтеровирусной инфекцией.
  • Анализ спинномозговой жидкости для диагностики возможного поражения головного мозга и наличия уровня лейкоцитов.
  • Рентген грудной клетки.

Лечение энтеровирусной инфекции

От качественного своевременного лечения зависит исход выздоровления, это возможность предотвратить осложнения и неблагоприятные для организма последствия.

Медикаментозное лечение

Любой медикаментозный препарат должен назначать врач:

  • Противовоспалительные и жаропонижающие препараты, например, «Терафлю», «Нурофен», «Фервекс» необходимы для устранения лихорадки, нормализации общего состояния.
  • Для оказания бактерицидного эффекта необходимы антибиотики – «Азитромицин», «Эритромицин».
  • Чтобы снизить проявление сыпи, убрать зуд и жжение назначают антигистаминные лекарственные средства «Супрастин», «Кларитин», «Диазолин», «Фенирамин».
  • При распространении в кишечнике, необходимы энтеросорбенты, такие как «Энтеросгель», «Мультисорб», «Смекта». Лекарственные средства снижают вздутие живота, брожение, метеоризм и другие неблагоприятные последствия.

Народная терапия

В комплексе с лекарственными препаратами победить болезнь помогу средства нетрадиционной медицины:

  1. В равных частях смешать цветки ромашки и липы, добавить 300 мл кипятка, настаивать 2 часа. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день.
  2. Пить 1 раз вдень настой золотого корня (15 мл средства на 200 мл воды).
  3. Смешать по 1 ч. л. листья полыни, цветки календулы, подорожника, шалфея, залить 300 мл воды, кипятить 20 минут. Процедить, остудить и пить 2 раз в сутки.
  4. Залить стаканом кипятка 5 зубчиков чеснока, заваривать 1 час, пить по 2 ст. л. 3 раза в день.
  5. Сушеную чернику 100 г залить 500 мл воды, томить на медленном огне, пить по 100 мл 2 раза в день.

В лечении энтеровирусной инфекции должна быть строгая диета:

  • Обязательно обильное питье, чтобы предотвратить обезвоживание и помочь организму вывести токсины.
  • Все меню должно быть легким и ненавязчивым, чтобы не раздражать стенки кишечника, быстро усваиваться.
  • Все продукты лучше подавать протертыми, жидкими.
  • Еда не должна быть холодной, горячей лучше выбирать комнатную температуру.

Возможные осложнения

При легкомысленном отношении к здоровью, игнорировании предписания врача могут возникать серьезные осложнения:

  • Менингит.
  • Энцефалит.
  • Пиелонефрит.
  • Миалгия.
  • Миокардит.
  • Геморрагический конъюнктивит.

Меры профилактики

Чтобы уберечь ребенка от энтеровирусной инфекции, необходимо соблюдать профилактические мероприятия:

  • Мыть руки после туалета, игр на улице, контакта с животными.
  • После контакта с заболевшими полоскать носоглотку антисептиками.
  • В период эпидемии использовать марлевые повязки в общественных местах.
  • Курс витаминов и минералов.
  • Проводить закаливания.
  • Качественное и сбалансированное питание.
  • Быстрое лечение вирусных инфекций.

Практикующий врач — косметолог , дерматолог , венеролог , инфекционист , трихолог . Стаж 9 лет . Доктор высшей категории и специалист сайта skindiary . ru . Помогает людям при кожных заболеваниях , проблемах с ногтями и волосами , имеющих различную этиологию и генез .

Редко энтеровирусная инфекция протекает в острой форме, которая затрагивает почки, поджелудочную и легкие.

Ссылка на основную публикацию