Может Ли Быть У Ребенка 4 Лет Гайморит

Содержание

может ли быть гайморит у ребенка 3,5года?

скажите может ли быть гайморит у ребенка 3,5года? я заметила у дочки нос в корочках . а если вытягиваить их то они тянуться цвет желто-зеленый густые, а иной раз из носа выходят сопли бело-зеленого и или бело желтого. температуры нет.

конечно в таком возрасте у ребенка может быть гайморит. если вы заметили что у ребенка в носу постоянно образуются корки и нос часто заложен — покажите его ЛОР врачу для осмотра.

скажите может ли быть гайморит у ребенка 3,5года? я заметила у дочки нос в корочках . а если вытягиваить их то они тянуться цвет желто-зеленый густые, а иной раз из носа выходят сопли бело-зеленого и или бело желтого. температуры нет.

Может ли быть гайморит у ребенка 5 лет

Как определить гайморит у детей 4 лет: основные симптомы

Гайморит чаще всего диагностируют у детей в возрасте 4 лет и выше. Причина в том, что гайморовые пазухи малыша еще не окончательно сформированы, поэтому не являются полостями, а узкими щелями. Сформируются гайморовые пазухи уже в более старшем возрасте, следовательно, классические симптомы заболевания начинают давать о себе знать немного позже.

Основополагающим фактором образования заболевания считается вирусная и бактериальная инфекция. В результате детский гайморит может проявляться в форме затянувшегося ОРЗ и ОРВИ. Как правило, симптомы вирусных инфекций состоят в образовании насморка, першения в горле, повышении температуры.

При нормальных условиях вирусные инфекции обладают выраженным характером, а все признаки покидают малыша в течение недели. Аналогично и с респираторными недугами, которые формируются по причине бактериальной инфекции.

Как использовать масло туи при гайморите, можно узнать из данной статьи.

Подъем температуры тела

У пациента в возрасте 4 лет с первого дня недуга может наблюдаться повышение температуры. Она будет держаться до того времени, пока не приступить к терапии. Снизить ее можно только в том случае, если лечебные мероприятия основаны на устранение гайморита. Если просто давать жаропонижающие препараты, то снизить температуру удастся только на определенное время.

Заложенность носа

Гайморит – заболевание, для которого характерна отечность. В результате ребенку становится трудно дышать, так как внутри имеется гнойный застой. Во время прощупывания ребенка беспокоят болезненные ощущения в области переносицы.

Гнусавый голос

Определить этот симптомы может каждая мамочка. Когда малыш стал произносить слова «в нос», то это явный признак гайморита. Происходит это по причине заложенности пазух гнойными «отложениями». В результате отсутствует четкость произношения звуков.

Головная боль

Когда малыш 4 лет испытывает головную боль при гайморите, то сосредотачивается она в области лба и носит постоянный характер. Этот признак указывает на то, что заболевание уже на подходе. Причина головных болей кроется в затрудненном оттоке из пазух, в результате чего возникает давление на лобную часть головы малыша.

Как делать массаж при гайморите, можно узнать прочитав статью.

Еще к симптомам гайморита можно отнести вялость, быструю утомляемость, бледность кожных покровов.

Гайморит у ребенка может быть двусторонним и односторонним. Отличие между ними состоит в том, что поражение может наноситься одной или сразу двум пазухам. По клиническим проявлениям заболевание подразделяют на острое и хроническое. Острая форма классифицируется на каратальный и гнойный, а хроническая представлена следующими видами:

  • гиперпластический;
  • полипозный;
  • атрофический;
  • смешанный.

Как делается кукушка при гайморите, указано в статье.

Все представленные виды хронического гайморита, несмотря на различие в симптомах, наносят поражение слизистой оболочки носовых пазух. Если вовремя не приступить к лечению, то атрофический гайморит способствует полному прекращению функционирования слизистой оболочки. В результате организм ребенка лишается фильтра, которые предохраняет легкие от загрязнения и холодного воздуха зимой. Если не обратиться за помощью к врачу в детском возрасте, то в зрелом он может остаться без охраны органов дыхания.

На видео рассказывается о симптомах гайморита у детей 4 лет:

Симптомы хронического гайморита у ребенка 4 лет аналогичны признакам заболевания в острой форме, то только выражены они не так сильно. Бывают случаи, когда проявления хронического гайморита начинают беспокоить малыша после нескольких недель лечения. Первые сигналы гайморита у ребенка – это запах изо рта или носа. Уже эти симптомы должны насторожить родителей.

Какие признаки гайморита у взрослых можно выявить самостоятельна, указано в данной статье.

Возникает хроническая форма по причине некачественного лечения острого гайморита или из-за неточно установленного очага инфекции.

Терапевтические мероприятия

Чтобы подтвердить диагноз у ребенка врач направляет его на ультразвуковую диагностику. Еще могут использовать метод диафаноскопии. Ее суть состоит в том, что в ротовую полсти малыша помещают лампочку Геринга. Ребенок обхватывает ее плотно губами. Проводить исследование необходимо в темном помещении. По уровню прозрачности носовых ходов врач сможет определить воспаление.

Как лечить гайморит солью в домашних условиях, можно узнать из статьи.

Антибактериальная терапия

Для такого лечения специалист назначает малышу медикаменты широкого спектра действия. С учетом тяжести недуга антибиотики могут быть представлены в форме таблеток или инъекций. Чаще всего назначают такие препараты:

  • Аугментин;
  • Амоксиклав;
  • Флемоксин;
  • Солютаб.

Представленные лекарства пользуются широким спросом по причине своего быстрого проникновения в ткани. Если воспаление имеет микроплазменную или хламидийную форму, то применяют антибиотик резерва. Как правило, врач может назначить ребенку Вильпрофен, Азитромицин. Дозировка подбирается с учетом возраста малыша.

Когда гайморит протекает тяжело, то антибиотики, вводя в организм методом инъекций. Здесь могут использовать внутримышечное или внутривенное введение.

Из данной статьи можно узнать какие антибиотики лучше пить при гайморите.

Сосудосуживающие капли местного действия

В целях устранения отека слизистой носа и регенерации движения секрета могут быть назначены назальные капли. Лучше всего для ребенка 4 лет использовать эти лекарства в форме спрея. Маленьким пациентам могут назначить следующие капли:

  • Називин;
  • Ксилен;
  • Санорин;
  • Виброцил.

Антибактериальные средства местного действия

Широким спросом при лечении детского гайморита пользуются такие медикаменты, как Биопарокс, Изофа. Они активно борются с возбудителем болезни непосредственно в полости носа. Принимать их следует курсом, которые состоит из 5 дней.

Гормональная терапия

Такое лечение основано на применении гормональных капель и спреев для носа. Самыми эффективными считаются Полидекса, Фликсоназе. Эти медикаменты за короткий промежуток времени устраняют воспалительный процесс и отечность.

Противовоспалительные лекарства

Для лечения гайморита у детей 4 лет применяют Эреспал. Он производится в форме спрея для маленьких деток. Для пациентов постарше его можно употреблять в виде таблеток. Препарат прекрасно устраняет воспалительный процесс, борется со всеми симптомами недуга.

Оперативное вмешательство

Проводить хирургическое лечение необходимо только в сильно запущенном случае. Операция предполагает осуществление процедуры центрирования. Манипуляция очень простая. Она предполагает выполнение прокола стенки пазухи с дальнейшим отсасыванием из нее гнойных скоплений. После этого пазухи промывать антисептическими растворами.

Вспомогательная терапия

Кроме представленного лечения врач может назначить ребенка УВЧ и лазеротерапию, промывание носовых ходов и носоглотки. Все эти терапевтические мероприятия можно использовать в качестве основного лечения или дополнения к основной терапии.

Какова цена катетера Ямик, который применяется при гайморите, можно узнать из статьи

Противоаллергическая терапия

Антигистаминные лекарства можно принимать только в случае аллергического происхождения заболевания. Для детей разработаны следующие медикаменты:

  • Фенистил;
  • Зодак;
  • Зиртек;
  • Супрастин.

Народное лечение

Если вы решили обратиться к нетрадиционному лечению, то обязательно вначале получите одобрение лечащего врача. После этого можно активно применять прополис, пчелиный клей, целебные травы и морскую соль. Представленные компоненты оказывают максимальный эффект при лечении гайморита у детей 4 лет.

В статье указана какова она профилактика гайморита.

На видео — больше информации о гайморите у детей 4 лет, симптомах, лечении в домашних условиях:

Состав этого компонента богат на различные полезные для организма человека вещества. Все они оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Прополис моно активно использовать при различных недугах воспалительного характера. Если имеет место хронический гайморит, то необходимо использовать 20% раствор прополиса.

Для получения лекарства необходимо взять масло персика и раствор прополиса. Все смешать в соотношении 1:1. пропитать в лекарстве ватный тампон и ввести в носовые ходы на 10 минут. Выполнять такие манипуляции следует 2 раза в день.

Как применяется Ринофлуимуцил при гайморите, указано здесь.

Целебные травы

При детском гайморите положительное влияние оказывает шалфей, календула, ромашка. Приготовит отвар можно из смеси представленных трав или использовать какую-то одну. Использовать приготовленное средство необходимо для промывания. Выполнять лечение утром и вечером.

Делать такие мероприятия можно в качестве профилактики 3 раза в неделю. Промывание носовых ходов у ребенка – эффективный метод устранения попадающих в нос частиц пыли. Нередко именно они и служат возбудителями паталогического процесса.

Морская соль

Этот компонент является природным и абсолютно безопасным антисептиком. Морская соль получила широкое применение при хроническом гайморите у ребенка. При регулярном применении можно вылечить запущенную форму и предотвратить пункцию.

Какие симптомы синусита и гайморита могут быть, можно узнать прочитав статью.

Чаще всего морскую соль используют для промывания. Необходимо на стакан кипяченой воды добавить 2 столовые ложки представленного ингредиента. Для устранения боли и отека можно сделать компресс из разогретой морской соли, которую необходимо завернуть в платочек и уложить на переносицу. Но выполнять такие мероприятия можно только при условии, что отсутствует гнойная форма болезни.

Гайморит – опасное заболевание, устранить которое без должного обследования и лечения просто невозможно. Если отложить терапии или выполнить ее неверно, существует огромный риск образования осложнений и перехода заболевания из острой формы в хроническую.

Гайморит у детей — симптомы и лечение

Гайморит – заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки гайморовой (верхнечелюстной) пазухи, которое может переходить на кость и надкостницу.

Верхнечелюстная пазуха у новорожденного недостаточно развита. По мере роста костей лицевого черепа и прорезывания зубов увеличивается и размер верхнечелюстной пазухи.

Слизистая оболочка гайморовой пазухи развита сильнее, чем у взрослых. В связи с этим любой воспалительный процесс в носовой полости приводит к ее разрастанию, даже в отсутствие гайморита.

Верхнечелюстная пазуха сообщается с носовой полостью через отверстие, которое у детей раннего возраста намного шире, чем у взрослых.

Рекомендуем прочесть:  У Ребенка Температура И Синяки Под Глазами

Причины гайморита

Гайморит чаще всего возникает на фоне инфекционных заболеваний, особенно если имеется воспаление слизистой оболочки носа (ринит) или на фоне воспаления аллергической природы. К таким заболеваниям относятся различные виды ОРЗ, грипп, скарлатина, корь и другие.

Наиболее тяжелое течение у гайморита, вызванного стафилококком, при этом высок риск осложнений.

Затяжные и хронические гаймориты являются чаще всего следствием воспаления, вызванного синегнойной палочкой, протеем, кишечной палочкой. Эти микроорганизмы присутствуют среди условнопатогенной микрофлоры организма, но вызывают воспаление при снижении сопротивляемости организма, например, на фоне других заболеваний.

Возбудители воспаления попадают в гайморову пазуху через отверстие из полости носа, особенно при нырянии, сморкании, чихании.

Причиной возникновения гайморита могут послужить:

  • Травмы околоносовых пазух и носа;
  • Наличие инородного тела в носу;
  • Недолеченный насморк;
  • Вдыхание табачного дыма;
  • Купание в грязных водоемах.

Возможен переход воспаления на гайморову пазуху из других пазух (решетчатой, лобной), так как выводные отверстия всех пазух располагаются близко друг от друга.

К заболеванию может привести наличие кариозных зубов на верхней челюсти, которые отделены от гайморовой пазухи только тонкой пластинкой, через которую легко переходят микроорганизмы.

Факторы, предрасполагающие к развитию гайморита:

  • Незрелый иммунитет и нервная система;
  • Склонность к аллергическим реакциям;
  • Губчатое строение верхней челюсти;
  • Состояния, нарушающие отток секрета из гайморовой пазухи (инородное тело носовой полости, искривление носовой перегородки, аденоиды);
  • Хронические заболевания.

У новорожденных детей гайморит развивается в результате сепсиса, фурункулеза или мастита у матери.

Классификация

  1. Острый гайморит длится от нескольких дней до 1,5 месяца;
  2. Хронический выявляется на протяжении нескольких месяцев или лет;
  3. Двусторонний и односторонний;
  4. Открытый (имеется возможность оттока слизи в носовую полость) и закрытый (содержимое пазухи не попадает в носовую полость);
  5. Катаральный (воспаление негнойного характера), гнойный (содержимое пазухи гнойного характера), геморрагический, развивается при гриппе; некротический, развивается при кори, скарлатине;
  6. Неосложненный (при легком и среднетяжелом течении) и осложненный (при тяжелом и очень тяжелом течении);
  7. По причине инфицирования: одонтогенный (от инфекции зубов), риногенный (от инфекционных заболеваний носовой полости), гематогенный (инфекция заносится током крови).

Симптомы катарального гайморита этой формы очень походи на симптомы ОРВИ. При этом температура тела повышается до 38оС, характерно появление выделений из носа (ринит), покраснение горла. Насморк имеет затяжной характер. Ребенок обычно раздражителен, плохо спит и ест. Насморк сопровождается навязчивым кашлем.

Другие формы гайморита (гнойный, геморрагический, некротический) протекают тяжело. Общее состояние ребенка изменяется: появляется слабость, утомляемость, снижается аппетит, беспокоит сильная головная боль, повышается температура. Ребенок вялый.

На фоне этих симптомов появляется боль в области гайморовой пазухи или чувство тяжести, слизистые или гнойные выделения из носа, заложенность носа и затруднение дыхания. Внешне может быть заметен отек нижнего века и припухлость щеки. Возможно развитие конъюнктивита, наличие слезотечения. В связи с особенностями иннервации этой области боль может иррадиировать (отдавать) в зубы, лоб, висок, надглазничную область.

Симптомы особенно тяжелые при отсутствии оттока содержимого пазухи в носовую полость, как только отток восстанавливается, интенсивность симптомов снижается.

  1. Легкая. Общее состояние изменяется мало, температура тела может повышаться до 37,5оС, основные симптомы заболевания неярко выражены;
  2. Средняя. Температура тела повышена, выражены симптомы интоксикации (головная боль, слабость, снижение аппетита), боль и чувство сдавления в области гайморовой пазухи (в скуловой области);
  3. Тяжелая. Все симптомы резко выражены, характерно слезотечение и светобоязнь. Свойственно развитие осложнений сепсис, менингит.

Особенности течения гайморита у детей

У новорожденных, детей раннего возраста заболевание протекает очень тяжело, при этом общие симптомы более выражены, чем симптомы, характерные непосредственно для гайморита. Поэтому дети чаще лечатся от других заболеваний, которые, возможно послужили причиной развития болезни. Иногда гайморит можно выявить лишь при развитии осложнений (со стороны глаз, внутричерепных, сепсис, остеомиелит верхней челюсти). Заболевание у детей раннего возраста развивается очень быстро.

У детей в возрасте от 1 года до 3-х лет гнойные формы гайморита развиваются редко.

Лечение и профилактика

Необходимо как можно раньше прибегнуть к госпитализации, где лечение будет проводиться под контролем педиатра, ЛОР-врача, невролога, офтальмолога.

Основные методы лечения:

  1. Восстановление носового дыхания и оттока содержимого из пазухи. Для этого в носовую полость закапывают сосудосуживающие капли, после чего электроотсосом извлекают слизистое отделяемое из носа и пазухи. Наконечник электроотсоса вводят в одну ноздрю, другую зажимают и производят отсасывание содержимого. Ребенка при этом просят говорить «кукушка» или «ку-ку». Эта процедура противопоказана при эпилепсии и частых кровотечениях из полости носа;
  2. Антибактериальная терапия: Амоксициллин, Цефаклор, Кларитромицин, Азитромицин, Биопарокс;
  3. Сосудосуживающие капли: Назол, Виброцил, Адрианол и др.;
  4. Физиолечение: УФО, согревающий компресс, аппликации озокерита, ингаляции растворов антисептиков и антибиотиков, УВЧ, лазер, ультразвук, дарсонваль, электрофорез;
  5. Лечебно-диагностическая пункция проводится по показаниям у детей, начиная с возраста 10 месяцев. Назначается эта процедура только при гнойной форме гайморита с нарушением оттока гноя из пазухи, при наличии осложнений и отсутствии эффекта от лечения антибиотиками.
  • Адекватное и полноценное лечение респираторных инфекций;
  • Устранение искривления носовой перегородки, чрезмерно увеличенных аденоидов и др.;
  • Соблюдение режима сна и бодрствования (продолжительный прогулки на свежем воздухе, полноценный сон);
  • Полноценное, сбалансированное питание;
  • Прием поливитаминных комплексов курсами;
  • Закаливание.

Симптомы гайморита у детей 3 — 5 лет

Педиатры часто сталкиваются с вопросом, как лечить гайморит у детей 3 лет, какие симптомы этого заболевания и профилактика. Именно в возрасте трех лет родители впервые могут столкнуться с такой проблемой у своего ребенка.

Гайморит и синусит являются частыми последствиями насморка у детей. Во время заболевания воспаление со слизистой носа переносится на придаточные пазухи (лобные, гайморовы и другие).

Если у вашего ребенка гайморит, то к лечению следует приступить немедленно, иначе он перейдет в хроническую форму. На сегодняшний день есть множество очень эффективных средств, способных бороться с данным недугом.

Причины гайморита у маленьких детей

Для врача, который диагностирует гайморит у детей 3 лет, симптомы заболевания, конечно же, важны, но не менее важно выяснить причины возникновения гайморита.

Выделяют следующие причины этого заболевания:

    • Инфекция. Вирус попадает через кровь. Стремительное развитие заболевания связано со слабым иммунитетом. Это одна из наиболее распространенных причин.
    • Риногенный гайморит. Развивается как осложнение таких заболеваний, как ОРВИ или ОРЗ. При простуде или гриппе затруднен нормальный отток слизи, поэтому через носовые ходы в организм проникает инфекция.
    • Аллергический гайморит, симптомы и лечение которого схожи с лечением гайморита, вызванного вирусами. Однако причиной возникновения аллергического ринита является постоянное нахождение рядом с раздражающим веществом. Для данного заболевания характерен сильный отек пазухи.

Проявления интоксикации: утомляемость, вялость, плохое настроение.

  • Травма – сильный ушиб, перелом носовой перегородки, иные повреждения.
  • Осложнения остеомиелита, периодонтита, периостита. Такая причина у детей довольно редка.
  • Воспаление аденоидов. Этот процесс вызывает накопление слизи, затруднение дыхания и гайморит.
  • Заболевания полости рта – стоматит, кариес.
  • Неправильная работа кровеносных сосудов, то есть, сниженный тонус, ухудшение снабжения кровью дыхательных путей.
  • Врожденные нарушения строения носовых пазух. Например, из-за искривления носовых перегородок появляется затруднение вывода слизи и ее накопление, что провоцирует гайморит.
  • Снижение иммунитета. Из-за ослабленной защиты организма вирус вызывает развитие болезни.
  • Наследственность.

Читайте также: Медвежий жир: применение при кашле и простуде

При правильном выявлении причины врач сможет назначить правильное лечение и выздоровление наступит гораздо быстрее.

Гайморит у детей 3 лет: симптомы

К основным симптомам гайморита у детей 3 лет относят следующие:

  • Затрудненной дыхание и чувство заложенности носа
  • Чувство давления в области гайморовых пазух
  • Высокая температура тела
  • Боли в области гайморовых пазух, иногда отдающая в голову.

При появлении таких симптомов следует немедленно показать ребенка врачу, чтобы избежать осложнений. Гайморит у детей 5 лет симптомы имеет более разнообразные, такие как:

  • Головная боль, ощущается тяжесть при наклоне головы.
  • Очень сильно затруднено носовое дыхание.
  • Боль, которая иногда распространяется на половину лица и даже отдает в зубы.
  • Обильные выделения из носа или же их полное отсутствие.
  • При нажатии на щеку, переносицу или внутренний глаз ребенок чувствует сильную боль.
  • Сильно снижается обоняние, малыш перестает воспринимать запахи.
  • Кашель, усиливающийся в ночное время.
  • Аллергический фактор при раздражающих факторах.

Лечение гайморита у детей

Лечение гайморита у детей в возрасте 3-5 лет начинают с устранения отека слизистой оболочки носа. Затем приступают к восстановлению просвета между полостью носа и гайморовой пазухой. Для назначения необходимого и эффективного лечения врач должен правильно определить и устранить основную причину, которая спровоцировала воспалительный процесс. В домашних условиях используют не только медикаменты, но и народные средства. Все эти способы в комплексе способны привести к быстрому излечению от недуга. Дома проводят промывания при помощи введения лечебного средства в спринцовку. Далее ребенок должен вдохнуть, а взрослый в это время постепенно вводит лекарство. После процедуры малышу нужно хорошенько высморкаться.

В лечении гайморита применяют следующие методы:

  • Лекарственные препараты
  • Местное лечение, заключающееся в использовании сосудосуживающих препаратов, которые выпускаются в мазях и каплях
  • Препараты, направленные на стимуляцию иммунитета
  • Физиотерапия
  • Хирургические методы лечения.

Читайте также: Аналог «Изофры» для детей – какой дешевле, инструкция

Лечение назначает врач-отоларинголог, именно к этому специалисту следует обратиться с ребенком при появлении первых симптомов. Сначала врач осматривает ребенка, определяет основные симптомы, подбирает эффективный комплекс лечения.

Если лечение с помощью медикаментов не приносит нужного результата, то тогда необходимо прокалывание гайморовых пазух. Однако такая процедура проводится только в том случае, когда у маленького пациента присутствует сильнейший застой гноя а пазухах и высокая температура.

Гайморит у ребенка 4 лет симптомы и лечение, профилактика

Серьезной проблемой для родителей является гайморит, если был диагностирован у ребенка 4 лет, симптомы и правильное лечение зависят от тяжести воспаления. Болезнь необходимо лечить незамедлительно.

Тщательно проследите симптоматику у ребенка и сразу же начинайте процесс лечения, так как в случае позднего лечения могут пробудиться аденоиды, которые нарушают нормализованного процесса носового дыхания.

Выделения из носа у девочки

Традиционно симптомы гайморита очень схожи с простудными заболеваниями, но, если обычный насморк не проходит больше одной недели, следует обратить внимание на это, так как это может быть началом возникновения гайморита.

У детей гайморит чаще всего проходит на много тяжелее чем у взрослых, и именно острым гайморитом болят дети, дополнительным отрицательным свойством при острой форме, это боль с периодами, она стихает и появляется снова и снова.

Одним из разрушительных гайморитов является вялотекущий, с таким видом очень тяжело бороться, так как воспаление начинает переходить на близлежащие ткани и повреждает их. Как и любую другую болезнь, гайморит следует лечить незамедлительно!

Что такое гайморит у детей и причины.

Синусит воспаление на фоне инфекции полостей пазух. Гайморит одна из разновидностей синусита. Около носа находятся пазухи, они называются синуситами. Если человек здоров, пазухи заполнены воздухом.

Основные причины гайморита связаны с простудными заболеваниями, которые ранее были не долечены или перешли в острую форму, дополнительно болезнь могла развиться из-за инфекций, аллергии, травм и врожденных дефектов.

  1. Аллергия
  2. Различные виды простудных заболеваний.
  3. Корь, скарлатина
  4. Тонзиллит
  5. Боль в деснах, инфекция в полости рта и зубов.
  6. Искривленная перегородка по причине травм или врождённый дефект.
  7. Слабый иммунитет
  8. Воспаленные аденоиды
  9. Бактериальные инфекции
Рекомендуем прочесть:  Где И Сколько Хранить Сцеженное Грудное Молоко

Они на прямую зависят от тяжести и формы недуга. Рассмотрим именно острую форму, так как именно она чаще всего может происходить у детей от 2 до 5, 6 лет и более, характерные для этой формы симптомы:

  1. Болевые ощущения в пазухах, особенно вечером.
  2. Тяжесть и боли в голове. В основном боль постоянная и в области лба. Головные боли появляются в случае оттека в пазухах, поэтому есть давление на лобную часть.
  3. Насморк, гнусавость, выделения из носа. Определить и диагностировать их можно самостоятельно, ребенок начинает говорить в нос и слышится нечеткость произносимых звуков.
  4. Заложенный нос, выделения гноя. Дополнительно к этим симптомам может появится отек, это затрудняет дыхание и появляется густой гной. Возникают болевые ощущения боли в переносице.
  5. Высокая температура 37-39 градусов, у ребенка в 4 года она может быть постоянной и обычными жаропонижающими препаратами ее устранить, так как необходимо проводить терапию лечения именно для борьбы с гайморитом.
  6. Боль в воспаленной части и покраснения
  7. Высокая утомляемость, сниженный аппетит, смена настроения, бледность.
  8. Боль и першение в горле, именно этот признак показывает, что гайморит переходит в хроническую стадию.

Температура у ребенка при гайморита, отек щек (забиты гайморовы пазухи)

После выявления таких симптомов, необходимо немедленно начинать лечение и обратиться к профессиональному врачу, так как именно чаще всего гайморит у детей от 4 до 7 лет диагностируют гайморит, потому что у малышей не до конца развиты и сформированы пазухи. Продолжительность болезни обычно до одно недели.

Гайморит у детей бывает односторонним и двусторонним, различаются они тем, воспаление происходит либо с одной стороны либо с двух одновременно.

Клинически это заболевание также делят на два: острый и хронический. Вне зависимости от возраста, это может быть у ребенка как в 4, 5 лет так и в 7, 8

Острый подразделяется на:

  • гиперпластический
  • полипозный
  • астрофический
  • смешанный

Вне зависимости от вида гайморита, симптомы на ранних стадиях схожи, одна из главных это поражение оболочки носа и пазух. Приступать к лечению необходимо в любых случаях сразу!

Если начать терапию поздно, гайморит мешает нормальному функционированию оболочки носа, а то в свою очередь затрудняет фильтровать легкие от попадания загрязнений и холода. За консультацией врача необходимо обращаться сразу, чтобы не было осложнений органов дыхания у ребенка в будущем.

Лечение гайморита

Применяется два вида лечения: оперативный и консервативный. Консервативный метод — это физиотерапия и применение лекарств.

У ребенка до 6 — 8 лет также мочь гайморит в острой форме, только симптомы выражены не ярко. Бывает, что после полного лечения снова проявляются симптомы. Первый знак гайморита у ребенка – неприятные запахи изо рта и носа.

Эффективные препараты при лечении гайморита

Терапевтическое лечение Для подтверждения диагноза у ребенка педиатр назначает диагностику с помощью ультразвука или диафаноскопию. Происходит это так, в полость малыша помещается лампа Геринга, необходимо плотно ухватить ее губами, процедура проходит в помещении без света. Этот метод помогает выявить уровень воспаления.

Антибактериальное лечение Для лечения врач, основываясь на результатах анализа, назначает ребенку препараты общего спектра действия. Антибиотики выбирают с учетом аллергии, анализов и индивидуальных особенностей малыша. Выбирают таблетки или инъекции, такие как Амоксиклав, Солютаб, Аугментин, Флемоксин., ни в коем случае нельзя выбирать антибиотики ребенку самостоятельно!

Каждый из них имеет различные и индивидуальные побочные эффекты. В зависимости от тяжести и стадии болезни, антибиотики применяют в виде таблеток или вводят с помощью инъекций.

Капли для сужения сосудов: Чтобы отек не увеличивался и для улучшения общего состояния и облегчения дыхания ребенка, можно использовать капли и спреи в нос:

Применять капли не рекомендуется больше чем 3-6 дней! Они вызывают быстрое привыкание.

Препараты против оттека: Чтобы облегчить дыхание применяют противоотечные лекарства, они помогают облегчить на первых этапах общее состояние малыша — Колдакт, Оринол Фервекс

Средства для разжижения, устраняющие слизь и гной в носу: АЦЦ-лонг, Бронхоклар, Бромгексин. Дополнительным приятным эффектом от них будет снижение воспаление и тяжелых болей.

Антисептические средства: Мирамистин, Колларгол

Средства для снижения температуры: Парацетамол, Ибупрофен. Аспирин детям нельзя давать!

Антисептик Мирамистин и Колларгол, жарапонижающие Парацетамол

Дополнительные средства и методы лечения:

  • Врач-педиатр дополнительно назначает детям поливитамины, способ промывания (кукушка), физиотерапию.
  • В случае, если перегородка носа была причиной именно гайморита и лечение медикаментами не дало результатов, необходимо вмешательство хирургии, а именно прокол.
  • помимо традиционного лечение гайморита, дома можно выполнять дыхательную гимнастику и массажи. Такого рода манипуляций помогают наполнить ткани кислородом и, улучшить кровообращение.

Выполнить точечный массаж у ребенка очень просто, нужно просто массировать области бровей, нижнюю часть глаз, середину между бровей и области носа. По одно минуте по часовой стрелке, если упражнения слишком болезненные, можно сократить массирование до 30 секунд.

Гимнастика дыхания – закрывая одну ноздрю, дышим другой и чередуем.

Народные средства: Перед примененьем рецептов бабушек и мама, проконсультируйтесь у своего врача, чтобы такого рода рецепты не нанесли больший вред при лечении гайморита у ребенка. Последствия могут осложнить болезнь.

  1. Прополис. Обмакните ватные палочки в прополис и введите в ноздри. Каждый раз процедуру выполняйте по 5 мин.
  2. Лук, чеснок. Это сильнейшие природные антибиотики.
  3. Калина + мед. Смешиваются в равных пропорциях, необходимо слегка подогреть. Применять перед едой по 1 столовой ложки.

Осложнения и возможные последствия

Осложнения – могут существовать, когда гайморит перешел в хроническую стадию, по причине неправильного и не своевременного лечения, могут быть последствия такие как:

  • менингит
  • воспаление легких
  • отек век и глаз
  • ревматизм

Если у ребенка был замечен храп, тяжелое дыхание, это могут быть первые признаки гайморита у детей.

Профилактика

Гайморит возникает в случае перенесения болезни, поэтому следует заблаговременно диагностировать симптомы и лечить ОРВИ, ринит, стоматологические болезни и т.д.

Следите за питанием ребенка, режимом сна, во время сезонов авитаминоза применяйте витамины, побольше прогулок на воздухе, особенно в летний период.

Следите чтобы не было травм головы и носа и не занимайтесь самолечением, первым делом обращайтесь к квалифицированному врачу.

Читайте также: Аналог «Изофры» для детей – какой дешевле, инструкция

Может ли у ребенка 4-х лет быть гайморит?

У ребенка были зеленые сопли 2 недели. Деский лор по рентреновским снимкам поставил диагноз «гайморит на стадии отёка». Взрослый лор прокомментировал, что в таком возрасте гаймормта быть не может, а делать рентген было кощунством. Как вы думаете, кто из врачей прав?

У ребенка были зеленые сопли 2 недели. Деский лор по рентреновским снимкам поставил диагноз «гайморит на стадии отёка». Взрослый лор прокомментировал, что в таком возрасте гаймормта быть не может, а делать рентген было кощунством. Как вы думаете, кто из врачей прав?

Гайморит у детей

На вопросы родителей сайта UAUA.info отвечает детский/взрослый ЛОР врач высшей категории, хирург-отоларинголог, консультант сайта LIKAR.INFO, Кот Вячеслав Федорович.

Вячеслав Федорович, расскажите, что такое гайморит и каковы его причины?

Гайморитом называют воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных (они же гайморовы) пазух. Воспалительный процесс вызывают в 90% случаев респираторные инфекции (вирусныеили бактериальные), реже — около 10% случаев, инфекции зубочелюстной системы (вэтом случае, гайморит называетсяодонтогенным). В редких случаях, может развиваться послетравматический гайморит, гайморит вызванный грибковой инфекцией, инородным телом гайморовой пазухи и т.д.

Что такое фронтит и этмоидит?

Вдоль носовых ходов расположено несколько воздушных полостей: большие парные пазухи: лобные, гайморовы, сфеноидальные и множество мелких: передние, средние и задние решетчастые пазухи. Это костные ячейки, изнутри непрерывно выстланные слизистой оболочкой. Локализация воспалительного процесса слизистой оболочки в лобных или этмоидальных (решетчастых) пазухах имеет соответствующее название. Причины, как и в случае гайморита, те же: респираторные инфекции (вирусные или бактериальные).

В каком возрасте у детей может возникнуть гайморит?

С рождения, гайморова пазуха существует в виде небольшой щели — без содержания воздуха. Формирование пазухи происходит к 4-м годам и, далее, она увеличивается в объеме соответственно развитию лицевого скелета. Принято считать, что диагноз «Гайморит» уместен с 4-х летнего возраста, с оговоркой об индивидуальной вариабельности сроков развития гайморовой (верхнечелюстной) пазухи.

Какие первые признаки гайморита у детей и на что обратить внимание родителям?

Так как гайморит, в большинстве случаев, осложнение острой респираторной инфекции (ОРВИ или ОРЗ), то и первыми признаками его развития будут затянувшиеся симптомы простуды: длительность простуды более 5-7 дней, повышение температуры тела на 5-7 день от начала простуды, выделения из носа приобретают гнойный характер (окрашены, с неприятным запахом), появляется головная боль в области щек, переносицы. Особенно пристально необходимо контролировать свое самочувствие тем, у кого уже был гайморит.

На основании каких обследований или методов ставят диагноз?

Что бы достоверно выявить наличие гайморита, врачу необходимо провести опрос пациента, осмотр, проанализировать данные дополнительных методов исследования: общего анализа крови, рентгенографии придаточных пазух носа, провести осмотр носовых ходов и носоглотки с помощью видеоэндоскопа. Наиболее достоверный и информативный метод (используется в сомнительных случаях или при обострении хронических гайморитов, проведенных в прошлом операциях на придаточных пазухах, подозрении на одонтогенную (зубную) природу гайморита) — спиральная компьютерная томография придаточных пазух носа (СКТ ППН). Чем больше информации имеет врач для анализа, тем точнее будет диагноз.

Какие осложнения вызывает в дальнейшем нелеченный гайморит?

В большинстве случаев, после воспалительного процесса более 3-х месяцев, развиваются необратимые повреждения слизистой оболочки гайморовой пазухи, и она утрачивает свои защитные свойства. В этом случае, острый гайморит переходит в хроническую форму. Значительно реже, встречаются внутриглазничные или внутричерепные осложнения гайморита, когда из полости гайморовой пазухи инфекция проникает в соседние отделы: глазницу или полость черепа, повреждая ткани и функцию этих участков. Это грозные осложнения и не во всех случаях удается восстановить поврежденные органы, а иногда и спасти жизнь.

Как лечат гаймориты у детей?

В зависимости от тяжести гайморита, вызвавшей его причины, подбирают ту или иную схему лечения. Обязателен домашний или стационарный режим на 7-10 дней. При бактериальной инфекции — основное лечение антибактериальные препараты внутрь на 7-10 дней, сосудосуживающие препараты местно, симптоматически назначаются противовоспалительные, обезболивающие, жаропонижающие, фитопрепараты. По показаниям, лечение дополняют проведением соответствующих процедур: пункции в/челюстной пазухи, постановка синус-катетера ЯМИК, промывания носовых ходов по Проэтцу (кукушка) и др. Дополнительные процедуры позволяют повысить эффективность лечения, сократить его сроки и длительность приема антибактериальных препаратов. В стадии выздоровления, показаны физиотерапевтические процедуры и фитопрепараты еще на 1-2 недели, — до полного восстановления слизистой оболочки.

Если после затяжного ОРВИ, сопровождающегося насморком и кашлем, малыш бледен, у него синева под глазами и постоянно держится невысокая (37о С с небольшим) температура, нос все так же заложен. Это уже хронический гайморит? Что делать дальше?

Хронический гайморит развивается после 3-х месяцев нелеченного или неэффективно леченного гайморита. Самолечение — это наиболее длинный и рискованный путь к выздоровлению. Следует выбрать врача, которому сможете доверять и выполнить все его рекомендации.

Рекомендуем прочесть:  16 неделя беременности не чувствую себя беременной

Какие методы лечения используются при остром гайморите?

В зависимости от тяжести гайморита, причины его вызвавшей используют те или иные схемы лечения. Обязателен домашний или стационарный режим на 7-10 дней. При бактериальной инфекции — основное лечение антибактериальные препараты внутрь на 7-10 дней, сосудосуживающие препараты местно, симптоматически назначаются противовоспалительные, обезболивающие, жаропонижающие, фитопрепараты. По показаниям, лечение дополняют проведением соответствующих процедур: пункции в/челюстной пазухи, постановка синус катетера ЯМИК, промывания носовых ходов по Проэтцу (кукушка) и др. Дополнительные процедуры позволяют повысить эффективность лечения, сократить его сроки, снизить длительность и дозировки приема общих антибактериальных препаратов. В стадии выздоровления, показаны физиотерапевтические процедуры, фитопрепараты еще на 1-2 недели, до полного восстановления слизистой оболочки гайморовой пазухи.

Помогают ли травы в лечении этого заболевания?

Фитопрепараты назначаются в качестве вспомогательных и симптоматических средств. Они подбираются соответственно стадии заболевания или этапа проводимого лечения, помогают повысить эффективность основных лечебных препаратов, сократить сроки лечения, простимулировать восстановительные процессы в слизистой оболочке гайморовых пазух.

Можно ли прогревать нос при гайморите?

На стадии гнойной инфекции, это может усугубить течение гайморита или вызвать осложнения — распространение инфекции на окружающие органы и ткани. В стадии выздоровления — сухое тепло ускорит восстановительные процессы в слизистой оболочке.

В чем заключается профилактика гайморита у детей?

Своевременное и полноценное лечение ОРЗ и ОРВИ: начало лечения в максимально ранние сроки, соблюдение домашнегорежима,контрольЛОР врача.

Плановое устранение предраспологающих факторов (искривление носовой перегородки, увеличенные в размерах аденоидные вегетации и т.д).

Укрепление общего и местного иммунитета (закаливание, полноценный сон, регулярное питание, свежий воздух, соблюдение режима труда и отдыха)

Профилактические мероприятия: прививки согласно календаря (единственная цель прививок — профилактика заболеваний, в том числе и респираторных), сезонное использование местных вакцинирующих препаратов (ИРС 19, иммудон), пероральных вакцин (рибомунил, бронхомунал и т.д.), иммуномодулирующих средств (амиксин, арбидол, гропринозин и т.д.) под контролем врача.

Можно ли прогревать нос при гайморите?

Гайморит у детей. Причины, симптомы, лечение и профилактика

Гайморит (верхнечелюстной синусит) представляет собой воспаление слизистой оболочки гайморовой (верхнечелюстной) пазухи.

Причины гайморита у детей

Заболевание может носить как острый, так и хронический характер. У детей чаще встречается острый гайморит, и развивается как осложнение острого или аллергического ринита (насморка), вирусных (гриппа, ОРВИ) и инфекционных (корь, скарлатина) заболеваний, нарушений иммунитета, заболеваний зубов (кариес) и полости рта (стоматит, тонзиллит – воспаление миндалин). Причиной гайморита могут быть и аденоиды, нарушающие процесс носового дыхание и служащие постоянным источником инфекции.

Хроническая форма заболевания, как правило, является следствием острого воспаления, если есть неблагоприятные условия для оттока накопившегося в пазухах патологического секрета. Причиной этому может быть утолщение слизистой оболочки носа, искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин.

Чаще всего гайморит возникает зимой, когда наблюдается естественное снижение иммунитета, сезонный гиповитаминоз.

По механизму возникновения различают такие виды гайморита: риногенный (как следствие ринитов), гематогенный (инфекционный возбудитель заносится в гайморову пазуху с кровью из других, отдаленных, очагов инфекции), одонтогенный (вследствие заболеваний зубов), травматический.

Гайморовые пазухи (парные) являются одними из околоносовых пазух. Различают также две лобные пазухи (над глазницами), две решетчатые пазухи (в полости носа), одна клиновидная пазуха (на основании черепа). Они представляют собой воздухоносные полости, которые залегают вокруг и внутри полости носа в толще костей черепа.
Все они сообщаются с полостью носа через небольшие отверстия и канальцы. Через эти отверстия происходит очищение и вентиляция пазух. Закрытие их вследствие каких-либо причин приводит к скоплению в пазухах патологического секрета, что и приводит к возникновению синуситов (воспалений слизистых оболочек пазух).

Околоносовые пазухи принимают участие в прогревании, очищении и увлажнении воздуха, проходящего через нос, формировании индивидуального звучания голоса и индивидуальных черт лица.

Гайморова пазуха представляет собой пещерку, верхнюю стенку которой образует нижняя стенка полости орбиты, нижнюю – стенка твердой части неба, внутреннюю – боковая стенка полости носа. Через отверстия и канальцы стенок инфекция проникает в гайморову пазуху и может распространятся из нее.

Симптомы гайморита у детей

Клиническая картина острого гайморита следующая. Характерны заложенность носа, обильные выделения слизистого, слизисто-гнойного или гнойного характера (при выраженном отеке слизистой выделения отсутствуют), распирающая боль головы, которая распространяется в щеку, область лба, висок, корень носа, зубы (как правило, на стороне поражения), усиливающиеся при наклонах, поворотах головы, кашле, чихании. Боль связана с накоплением патологического секрета в пазухах, и уменьшается в положении лежа, или после ночи, так как улучшается отток гноя из пазух. Также характерны снижение обоняния, гнусавость голоса, отеки на лице (чаще на щеках, веках), интоксикационный синдром (повышение температуры, озноб, вялость, капризность, нарушения аппетита и сна).

Отличить у ребенка гайморит от простого насморка помогут следующие моменты. Так, при гайморите ребенок будет жаловаться на то, что «не дышит одна сторона» (может быть попеременная смена «дышащей» ноздри), тогда как при обычном насморке заложены обе ноздри. При гайморите малыш будет чувствовать тупую боль и тяжесть в пазухе, однако высмаркивание не приносит длительного облегчения. При осторожном нажатии на точки в центре щеки («собачья ямка») и на внутреннем углу глаза ребенок почувствует боль.

Длительность простуды более 5-7 дней, появление температуры на 5-7 день от начала простуды, появление выделений из носа гнойного характера должно насторожить родителей и заставить обратить на это внимание врача.

При переходе острого процесса в хронический могут появиться першение, болезненность в горле при глотании, сухость. Хронический гайморит характеризуется наличием болей головы, недомоганием, общей слабостью, заложенностью носа, рецидивирующим насморком. Температура у ребенка при этом может быть нормальной или субфебрильной (37,1 – 37,9о С). Одним из наиболее выраженных симптомов болезни является упорный ночной кашель, не поддающийся традиционному лечению. Он возникает из-за стекания гноя из пораженной пазухи по задней стенке глотки. Иногда встречается кератит (воспаление роговицы глаза), или коньюктивит (воспаление коньюктивы), как следствие постоянного занесения инфекции из стойкого патологического очага в гайморовой пазухе.

Обследование ребенка при подозрении на гайморит

Диагностика гайморита основывается на клинической картине заболевания (выявленных симптомах), наличии воспалительного процесса по данным общего анализа крови и дополнительных методах диагностики. При наличии вышеописанных жалоб уместно провести инструментальное обследование для подтверждения диагноза. Наиболее удобным и доступным методом является рентгенография околоносовых пазух. На рентгеновском снимке можно увидеть затемнение в области гайморовых пазух (белый цвет на снимке).

Информативным методом является пункция верхнечелюстной пазухи. Однако ее применяют тогда, когда другие методы диагностики и лечения не дали результата, так как после ее применения могут возникать такие осложнения, как эмфизема щеки или глазницы (попадание воздуха из шприца в мягкие ткани), абсцесс (полость, заполненная гноем, и окруженная отмирающими воспаленными тканями) или флегмона глазницы, закупорка (эмболия) кровеносных сосудов.

В сомнительных случаях можно провести компьютерную томографию околоносовых пазух. Чаще всего ее проводят при подозрении на одонтогенный гайморит.

Лечение гайморита у детей

В зависимости от тяжести заболевания, причин, вызвавших гайморит, будет проводиться и лечение гайморита. Обязательный домашний или стационарный режим на 7-10 дней. Основным пунктом в любом случае будет являться ликвидация отека в пазухе, улучшение дренажа пазухи и оттока патологического секрета. Для этого используют назальные спреи и капли, которые содержат сосудосуживающие вещества (нафтизин, фармазолин, називин, длянос и др.). Такие спреи обеспечивают моментальное снятие отека слизистой и улучшают очищение пазухи. Но их использование ограничивается во времени (5-7 дней), потому что есть риск возникновения атрофии слизистой оболочки, а в дальнейшем – вазомоторного ринита.

Важным моментом при лечении гайморита является антибиотикотерапия. Хорошие результаты дает системное (внутрь) применение антибиотиков нового поколения (аугментин, цефалоспорины, азитромицин). В наше время широко применяются антибиотики местного действия (изофра, биопарокс), которые создают высокую концентрацию активного вещества непосредственно в очаге инфекции.

Если причиной гайморита является искривленная перегородка, то терапевтическое лечение может не дать должных результатов. В этом случае прибегают к оперативному вмешательству.

Симптоматически применяются жаропонижающие, противовоспалительные и обезболивающие, противоаллергические препараты.

Эффективными дополнительными методами лечения гайморита являются пункции верхнечелюстной пазухи с введением лекарственного вещества в пазуху, постановка синус катетера ЯМИК, промывания носовых ходов по Проэтцу (кукушка). Также, в стадии выздоровления, ребенку назначают физиотерапевтические процедуры (УВЧ, синий луч, микроволны). Такие процедуры позволяют уменьшить дозы и длительность приема антибиотиков, и сократить период заболевания.

Осложнения гайморита

Если воспалительный процесс длиться более 3-х месяцев, часто развиваются необратимые повреждения слизистой оболочки гайморовой пазухи, и она утрачивает свои защитные свойства.

Таким образом, острый гайморит переходит в хроническую форму. Могут также встречаться внутриглазничные или внутричерепные осложнения гайморита, когда из полости гайморовой пазухи инфекция проникает в соседние отделы: глазницу или полость черепа, повреждая ткани и функцию этих участков. Так, при попадании инфекции в глазницу наблюдается реактивный отек клетчатки глазницы и век, остеопериостит (воспаление костной ткани) глазницы, тромбоз (закупорка просвета сосуда тромбом) вен глазницы. При попадании инфекции в полость черепа возникают такие опасные внутричерепные осложнения, как серозный или гнойный менингит, менингоэнцефалит, риногенный абсцесс мозга.

Народные методы лечения гайморита и фитотерапия

Ингаляции являются безопасным методом самолечения. Делать их надо с 5-7-го дня непрекращающегося насморка. Для процедуры используйте готовый ингалятор, либо фарфоровый чайник. Смешайте по 1 столовой ложке листьев шалфея, цветков ромашки и календулы. Залейте стаканом крутого кипятка, доведите до кипения и тут же снимите с огня. При отсутствии аллергии для ингаляции можно использовать ментоловое масло и прополис, капая в кипяток по несколько капель того и другого.

При хроническом негнойном синусите ребенку можно помочь русская баня, особенно с сосновым и пихтовым отваром. Можно также прикладывать на ночь кусочки меди на область больной пазухи, и закрепить их пластырем.

Также рекомендуется массаж и дыхательная гимнастика. Несильно постукивайте по переносице 2-3 минуты большой фалангой большого пальца. В первое время нужно делать такое дренажное постукивание хотя бы 1 раз в полчаса.

Помогает при гайморите точечный массаж. Найдите следующие точки: внутренний верхний угол брови, центральную точку между бровей, внутреннюю нижнюю часть глазницы, среднюю точку по носогубной складке. Эти точки должны быть немного болезненные. Массируйте их по часовой стрелке (по 20-30 секунд на каждую точку).

Дыхательная гимнастика. Пусть ребенок по очереди подышит по 10 раз правой и левой ноздрей (по 4-6 секунд), закрывая их большим и указательным пальцами. Это упражнение помогает улучшить кровообращение.

Можно также применить следующий рецепт. Пропитайте 2 ватных турунды мазью прополиса. Затем вставьте их ребенку в нос и держите в течение 5 минут.

Профилактика гайморита у детей

Профилактика гайморита заключается в своевременном выявлении и полноценном лечении ОРВИ и ОРЗ, укреплении общего и местного иммунитета (закаливание, регулярное и правильное питание, полноценный сон, соблюдение режима труда и отдыха, частое пребывание на свежем воздухе). Можно также планово устранить предрасполагающие факторы, такие как искривление носовой перегородки, увеличенные аденоиды.

Гайморит (верхнечелюстной синусит) представляет собой воспаление слизистой оболочки гайморовой (верхнечелюстной) пазухи.

Ссылка на основную публикацию