Общий Анализ Мочи У Детей Норма И Расшифровка

Содержание

Анализы мочи у детей

Оставьте комментарий 34,132

Практически при любом заболевании для диагностики врач назначает анализ урины. Но расшифровка анализа мочи у детей и еще интерпретация — это ребус, с которым родители не в состоянии справится. Это объясняется отсутствием медицинского образования, а также тот факт, что нормальные показания меняются в зависимости от возраста ребенка. Ситуацию осложняет то, что врачи редко комментируют или не разъясняют общий анализ мочи у ребенка, хотя это наиболее быстрый и надежный способ выявить или опровергнуть наличие проблем с внутренними органами. На что показывает урина?

Дети сдают мочу на анализ как при болезни так и в профилактических целях.

Показания к сдаче анализа мочи у детей

Показанием к сдаче урины может быть профилактическое обследование, подозрение на болезнь мочеполовой системы или желудочного тракта, затяжное лечение вирусных или бактериальных заболеваний. Норма у детей и показатели анализа могут отличаться.

Показанием к сдаче урины должно быть плановое обследование. Оно проводится у грудничка в 1, 3 месяца и в год. Дальше раз в 1−3 года. При необходимости чаще. Таким образом можно выявить врожденные патологии, а также определить аномалии мочеполовой системы. Это очень важно сделать в первые месяцы жизни ребенка. В связи с тем, что ребенок этого возраста не может сказать, что его тревожит, анализ урины может ответить на некоторые вопросы. Клинический анализ урины выявляет воспалительные заболевания почек, печени, моче- и желчевыводящих протоков. С помощью анализа определяют холецистит, цистит, мочекаменную болезнь, а также диагностируют серьезные нарушения в работе организма (вплоть до онкозаболеваний).

Анализ урины назначается в случае затяжной ОРВИ или при бактериальных заболеваниях. Если болезнь не отступает в течение 2−3 месяцев, то он назначается, чтобы убедиться, что терапия работает. Если после курса лечения, показатели высокие, то лечение было неэффективным. Нужно срочно менять стратегию лечения или пересмотреть поставленный диагноз. В случае бактериального заболевания (ангины или скарлатины) анализ лучше повторить через неделю после выписки. Так можно убедиться, что болезнь отступила.

Перед сбором урины на анализ потребуется ограничить приём жаренной, сладкой пищи, продуктов с сильными красящими свойствами. Вернуться к оглавлению

Как собирать мочу?

Чтобы правильно собрать урину, нужно за день убрать продукты питания, которые способны повлиять на качество урины: жаренная и жирная пища, минеральная вода, конфеты с красителем, фрукты или овощи, способные поменять визуальные качества (цвет) мочи (например, свекла). Лучше всего утренняя моча отображает состояние организма, поэтому именно ее предоставляют для анализа. Нужно учитывать, что моча быстро теряет свои свойства. Происходит это спустя полтора часа после сбора, при условии, что она хранится в прохладном месте. Поэтому не стоит задерживаться с ее сдачей.

Перед сбором важно провести гигиенические процедуры: принять душ не пользуясь мылом. Таким образом можно будет устранить микроорганизмы, живущие на органах половой системы, но при этом сохранить естественную микрофлору. Это необходимо, чтобы дать объективную оценку свойствам урины и исключить лечение от несуществующих болезней. Хорошие врачи дают подробную инструкцию по сбору.

Правильная расшифровка результатов общего анализа мочи у детей зависит от того, придерживались ли принципов забора мочи.

Маленький ребенок и сбор мочи

Для некоторых неопытных родителей собрать урину у ребенка до года — это большая проблема (особенно, если ребенок первый). Малыш в этом возрасте не может сам собрать мочу, поэтому родители должны в этом ему помочь. В аптеке можно приобрести мочесборник, он стоит недорого и лучше приобрести сразу ни один. Иногда тяжело разобраться с тем, как правильно им пользоваться. Он крепится к наружным половым органам. Для мальчиков и девочек они разные. Важно хорошо прикрепить его, иначе моча вытечет. Ставить мочесборник лучше ранним утром. После сбора, мочу переливают в стерильную баночку или специальную емкость. Мочесборник нельзя стирать и использовать повторно. В таком случае анализ будет плохим: от стирки бактерии не только не исчезнут, но и размножатся.

Образец бланка и норма

Расшифровка детского анализа мочи у молодых родителей напоминает разгадку ребуса (особенно это касается ребенка месячного возраста). Дело в том, что редко кто из новоиспеченных родителей имеет медицинское высшее образование, поэтому люди не разбираются в показателях нормального или ненормально анализа. Более того, многие не понимают условные сокращения (в таблице результатов они будет в скобках). А это пугает намного больше. В частных клиниках нередко все показания вписывает компьютер, поэтому появляются сокращения на английском языке. Значение должно соответствовать возрасту, потому что разным возрастам соответствуют разные показатели. На каждом бланке обязательно должно быть имя и фамилия ребенка, место жительства, а также участок (если речь идет о государственной больнице).

Правильно анализирует норму или отклонение показателей урины детей только врач.

Показатели
Нормы
Цвет (Color) Должна быть светло-желтая
Прозрачность (Clarity) Прозрачная
Объем (V) Не имеет значения, главное больше 20-30 мл
Удельный вес (SG) До 5 лет: 1007–1016; от 6 до 10 лет: 1011–1021; подростки:1013—1024
Глюкоза (GLU)
Билирубин (BIL)
Ацетон (KET)
Кислотно-щелочная реакция (pH) От 4,5 до 8
Белок (PRO)
Уробилиноген (UBG) До 17 мкмоль
Лейкоциты (LEU) У мальчиков 0-1-2 в поле зрения (п/з); у девочек от 0-1-2 до 8–10 в п/з
Эритроциты (BLD)
Цилиндры
Эпителий Должен быть до 10 в п/з
Соли
Бактерии (NIT)
Слизь

Моча взрослого отличается от мочи ребенка, поэтому нормальный анализ у детей определяет только врач.

Расшифровка показателей

Показатели могут отличаться: моча до 2 лет отличается от нормы до 3. Это связано с тем, то иммунная система развита по-разному. Качественная расшифровка у детей производится врачом. Таблица отобразила идеальное состояние урины здорового ребенка, но бывают случаи, когда показатели мочи выходят за нормы. Нужно понимать, что это означает. Количество лейкоцитов говорит о наличии воспалительного процесса. Разные нарушения в показателях урины отображают разнообразные процессы в организме ребенка. В таблице представлено как правильно прочитать по анализу заболевание, но помните, что это не диагноз.

Таблица результатов

Показатели
Отклонение
Цвет (Color)
  • Красный цвет — цистит, конкременты в пузыре, болезнь мочевика;
  • очень светлый цвет — болезни мочеполовой системы, онкология почек. туберкулезное поражение почек;
  • темный цвет — обезвоживание, сердечные заболевания.
Прозрачность (Clarity) Указывает на недоброкачественный забор или свидетельствует о наличии эритроцитов.
Объем (V) Отклонения не допускаются.
Удельный вес (SG) Дефицит жидкости, почечная недостаточность, заболевание эндокринной системы.
Глюкоза (GLU) Сахарный диабет или переизбыток сахара в крови.
Билирубин (BIL) Печеночные отклонения и патологии желчного пузыря.
Ацетон (KET) Сахарный диабет, инфекционные поражения кишечника, сбои гормонального характера.
Кислотно-щелочная реакция (pH) Недостаточность сердца, нефрит острого течения, подагра, сахарный диабет.
Белок в моче (PRO) Заболевание мочевыводящих путей.
Уробилиноген (UBG) Заболевание кишечника и печени.
Лейкоциты (LEU) Цистит, пиелонефрит.
Эритроциты (BLD) Травма почек, цистит.
Цилиндры Нарушение работы почек.
Эпителий Воспаление моче- или желчевыводящих путей.
Соли Мочекаменная болезнь, вирусный гепатит, воспаление мочевого пузыря, нарушения в суставах и тканях в результате неправильного обменного процесса, сахарный диабет.
Бактерии (NIT) Ослабление иммунитета.
Слизь Увеличение слизи в половой системе.

Хороший врач должен расшифровать анализ и по нему прочесть диагноз.

Причины изменения общих свойств мочи

В анализе мочи есть изменения? Показатели в моче у ребенка зависят от 2 вещей: правильности сбора материала и наличия заболевания. Нельзя полагаться на один сбор урины. Как правило, плохой анализ мочи у ребенка (цвет или плотность) является причиной повторной диагностики. В основном вторая порция приходит с хорошими показателями. Если этого не происходит, нужно начинать комплексное обследование организма ребенка, в зависимости от тех отклонений от нормы, которые были выявлены при повторном заборе материала.

Физико-химические показатели

К физико-химическому показателю относится удельный вес урины и кислотно-щелочная реакция. Удельный вес, другими словами, это плотность мочи. Если ребенком выделяется много урины, то его плотность будет маленькая и наоборот, если мало, то плотность большая. Небольшое количество урины говорит об обезвоживании или нарушении работы почек. pH зависит от рациона ребенка. Если ребенок питается здоровой пищей, то реакция мочи будет в норме, если налегает на жаренное и жирное, то немного повышен. Сильное повышение (в 4−7 раз) происходит в случае сахарного диабета, лихорадке, болезни щитовидной железы и других патологий.

Виды анализов мочи

Различают такие виды анализа мочи:

  • по Нечипоренко;
  • по Зимницкому;
  • бактериальный посев;
  • биохимический анализ мочи у детей;
  • тест-полоски.

Иногда, чтобы поставить диагноз, достаточно сделать общий анализ. Но это бывает достаточно редко. В основном для детей нужно проходить дополнительные анализы. Каждый из этих видов поможет выявить какие именно неблагоприятные процессы происходят в организме. Каждый из них отвечает за отдельный орган или вид заболевания. Их назначение зависит от отклонений от нормы в общем анализе мочи, а также уже известных хронических заболеваниях. Тест-полоски делаются при условии, что человек не может сам сдать мочу в должном виде. Если появились нарушения в этих видах анализов урины, то необходимо сделать УЗИ внутренних органов.

К физико-химическому показателю относится удельный вес урины и кислотно-щелочная реакция. Удельный вес, другими словами, это плотность мочи. Если ребенком выделяется много урины, то его плотность будет маленькая и наоборот, если мало, то плотность большая. Небольшое количество урины говорит об обезвоживании или нарушении работы почек. pH зависит от рациона ребенка. Если ребенок питается здоровой пищей, то реакция мочи будет в норме, если налегает на жаренное и жирное, то немного повышен. Сильное повышение (в 4−7 раз) происходит в случае сахарного диабета, лихорадке, болезни щитовидной железы и других патологий.

Общий анализ мочи у детей: ознакомьтесь с нормами и расшифровками результатов в таблице

Проведение лабораторного анализа мочи – стандартная процедура, назначаемая педиатром. Направление выдается не только при наличии жалоб на плохое самочувствие, но и с целью проверить здоровье малыша, подтвердить отсутствие патологий и воспалительных процессов.

Как правильно собирать у детей общий анализ мочи, можно ли самостоятельно расшифровать результаты, каковы причины плохих анализов — вот вопросы, которые интересуют каждого родителя. И мы на них ответим.

Подготовка, как правильно сдавать

Объективность полученного результата зависит от правильно проведенного сбора мочи.

Постарайтесь не давать ребенку ярко окрашенных овощей и фруктов (цитрусы, морковь, свекла) в течение дня перед сбором, так как цвет мочи может измениться, что затруднит работу лаборанта.

Важно соблюдать стерильность, поэтому ни в коем случае не стоит делать следующее:

Собирать жидкость в контейнер из горшка, так как в нем могут быть остатки прошлой урины, бактерии. Это исказит результат, что приведет к неправильной постановке диагноза.

Выдавливать мочу из подгузника или выжимать из мокрой пеленки.

Откажитесь от сбора по старинке в первую попавшуюся баночку или пластиковый стаканчик.

До мочеиспускания не следует надевать на малыша подгузник, чтобы не сместить устройство. Аккуратно слить мочу в стерильный контейнер с герметичной крышкой.

Как и сколько надо собрать для сдачи

Как правильно сдать общий анализ мочи ребенку? Общие правила:

Перед сбором необходимо провести подмывание половых органов ребенка теплой водой без мыльных моющих средств, а затем вытереть насухо.

Необходима утренняя порция биоматериала, так как содержание анализируемых элементов наиболее высокое.

Доставить мочу для исследования необходимо в течение 3-х часов после сбора.

Хранить ее допускается в холодильнике в емкости с закрытой крышкой.

В случае длительного хранения (более 3 часов) изменяются химические свойства мочи, что исказит результаты анализа. А сколько нужно миллилитров мочи для общего анализа у ребенка?

Узнайте на нашем сайте о симптомах и лечении обструктивного бронхита у детей – расскажем, как быстро распознать опасное заболевание!

В нашем следующем материале вы узнаете о методах лечения туберкулеза у детей, и существуют ли меры профилактики.

В этой статье — основы дыхательной гимнастики при астме, разработанной специально для детей.

Что показывает ОАМ

Проводя ОАМ, оценивают следующие показатели:

Цвет, запах, прозрачность;

Относительная плотность (отношение плотности мочи к насыщенности плазмы крови). Результат характеризует способность почек к концентрации и разведению мочи. Вы можете также встретить термин «удельный вес».

Уровень рН – показатель кислотности.

Наличие билирубина – пигмента, выделяемого желчным пузырем.

Содержание сахара (глюкозы).

Наличие кетоновых тел (ацетон, ацетоуксусная, оксимасляная кислоты) – промежуточных продуктов белкового, углеводного и жирового обмена веществ. Образуются в печени.

Мочевой остаток. Сюда относят эритроциты, лейкоциты, эпителий (слизь), бактерии.

Содержание солей (оксалатов, уратов, фосфатов). ОАМ определяет их наличие без определения количественного состава.

Цилиндры — специфические слепки клеток и пигментов.

Нормальные показатели до года и старше

Нормы показателей клинического общего анализа мочи у детей и расшифровка результатов представлены в следующей таблице:

Показатель Норма
Новорожденные 2-3 года 4-12 лет Старше 12 лет
Цвет Может быть практически бесцветной или светло-лимонного цвета От соломенно-желтого до янтарно-желтого
Прозрачность Полная (отсутствует мутность или осадок)
Запах Не резкий
Относительная плотность, г/л 1001-1018 1010-1016 1012-1025 1010-1025
рН 4,5-8,0
Содержание белка, г/л В норме допускается содержание до 5 г/л, особенно в период начала ходьбы. В медицине это обознаается термином «ортостатическая протеинурия» Отсутствие или следовое количество не превышающее 0,033 г/л
Содержание сахара, ммоль/л Повышенное содержание сахара не является патологией Не более 0,8
Билирубин Отсутствует
Кетоновые тела Не найдены
Эритроциты До 7-ми штук в поле зрения Не более 2-3 штук
Лейкоциты Для мальчиков норма – 5-7 штук в поле зрения, для девочек – 7-10 штук.
Цилиндры Отсутствуют
Плоский и переходный эпителии Допускаются единичные клетки в поле зрения
Почечный эпителий Отсутствует
Содержание солей Допускается небольшое количество уратов и оксалатов (до 1,3 мг). Другие соли отсутствуют
Бактерии Отсутствуют

к оглавлению ↑

Диагностика возможных нарушений

Что показывает ОАМ у детей?

Отклонения от нормы связаны с наличием различных заболеваний.

Все показатели делят на следующие основные группы:

общие свойства (цвет, запах прозрачность);

физические свойства (плотность, рН);

биохимические (белок, сахар, кетоновые тела);

микроскопические (эритроциты, лейкоциты, соли, эпителий, бактерии).

Цвет, прозрачность и запах

Моча может поменять цвет из-за употребления ярко окрашенных продуктов питания. Но также изменение цвета может свидетельствовать о наличии заболеваний или нарушений жизнедеятельности организма:

При обезвоживании (диарее, рвоте) оттенок становится темно-желтым. Также это может свидетельствовать о сердечной недостаточности;

Краснота мочи (оттенок «мясных помоев») — возможны травма почки, гломерулонефрит (повреждение почечных клубочков), мочекаменная болезнь.

Темный пивной цвет появляется при наличии в моче билирубина, что говорит о нарушении функционирования желчного пузыря или печени.

Молочный оттенок появляется при инфекционном заражении мочевыводящих путей; об этом свидетельствует и наличие мутности.

Снижение прозрачности часто связано с наличием лимфостаза в почках (нарушение оттока лимфы), амилоидоза (появлением в тканях нерастворимого белкового комплекса амилоида), дисметаболической нефропатией (нарушением обменных процессов).

Отклонения физических свойств

Плотность мочи повышается при обезвоживании и отравлении. Она увеличена при сахарном диабете и нарушении концентрационной функции почек.

Но причина может быть и более безобидной, например, чрезмерное присутствие в рационе ребенка мясной пищи.

Заниженный показатель может возникнуть из-за обильного питья, употребления большого количества овощей и фруктов. Но низкая плотность — показатель пиелонефрита (воспаления почек) или несахарного мочеизнурения (нарушения работы эндокринной системы).

Показатель кислотности (рН) в норме может быть в диапазоне от слабокислой до нейтральной и слабощелочной. Повышенная кислотность (ниже 4,5) может проявляться при сахарном диабете, почечной недостаточности, при употреблении большого количества жирной и белковой пищи.

Биохимические данные

В медицине обнаружение белка в моче носит термин «протеинурия». Наблюдается при инфекционно-воспалительных заболеваниях почек (гломерулонефрит, амилоидоз, нефротический синдром, склероз почек), лихорадочном состоянии.

Увеличенное содержание сахара связывают с питанием, если ребенок ест много сладкого или мучного. Но также может быть показателем сахарного диабета, острого панкреатита, нефротического синдрома.

Микроскопические показания

Для анализа используют осадок, поэтому результаты приводятся в единицах в поле зрения.

Повышение количества найденных эритроцитов наблюдается при травмах почек, гломерулонефрите, цистите, уретрите.

Увеличенное число лейкоцитов говорит о наличии инфекционно-воспалительного процесса в организме.

Незначительное количество плоского эпителия, который покрывает нижнее отделы мочевыводящих путей, не является патологией.

Обнаружение в большом количестве переходного эпителия связано с воспалением мочеточников, лоханок почек или мочевого пузыря.

Тревожный сигнал — обнаружение в моче почечного эпителия. Это свидетельствует о патологии паренхимы почек.

Об эффективном лечении цистита у детей и препаратах, назначаемых при заболевании, узнайте на страницах нашего сайта.

Все о диагностике гастрита у ребенка, как выявить коварное заболевание на ранних сроках, читайте вот здесь.

А какие антибиотики эффективны при кишечной инфекции у детей? Подробности ищите в этом материале: https://malutka.pro/bolezni/zhkt/kishechnyie-infektsii.html.

Когда необходима консультация врача

В домашних условиях оценить качество мочи ребенка можно только по показателям цвета, прозрачности и запаха. Спровоцировать внешние отклонения могут продукты питания.

Если ребенок не жалуется на слабость и плохое самочувствие, то проанализируйте, что он ел последние 2-3 суток — возможно, причина в этом.

Об основных показателях общего анализа мочи у ребенка расскажет доктор Комаровский в следующем видео-ролике:

Теперь вы осведомлены об основных показателях, которые определяются при общем анализе мочи. Получив на руки результат, можете самостоятельно сравнить его с принятыми нормами. Но при обнаружении отклонения не пугайте себя заранее страшными диагнозами. Обратитесь к лечащему врачу для постановки диагноза, назначению дополнительных анализов или необходимого лечения.

Содержание солей (оксалатов, уратов, фосфатов). ОАМ определяет их наличие без определения количественного состава.

Общий анализ мочи у детей и нормы его показателей

Наиболее простым, не инвазивным и недорогим исследованием в практике врача любого профиля является общий анализ мочи у детей и взрослых. С этого исследования начинается любая диагностика как планового, так и экстренного порядка.

Основываясь на полученные результаты, врач решает о необходимости дальнейшего обследования больного, или же полученных данных достаточно для постановки диагноза.

Расшифровка анализа мочи у детей должна проводиться только специалистом, имеющим высшее медицинское образование, ведь только он знает нормальное значение всех показателей, входящих в ее состав.

Ситуации, при которых необходим анализ мочи ребенка

Существуют определенные показания для того, чтобы врач назначил исследование урины у детей разных возрастов:

  • Профилактическое обследование, благодаря которому можно своевременно диагностировать нарушения в работе организма малыша. Оно проводится детям до года в возрасте месяца, трех месяцев и при достижении им года, а далее ежегодно (1 раз в полгода).
  • Подозрение на патологические процессы в органах мочевыделительной системы (в почках, мочевом пузыре или уретре). При этом обследование назначается не только при наличии жалоб у ребенка, но и при визуальном изменении цвета или запаха мочи.
  • Контроль эффективности от проводимой ранее терапии, а также динамическое наблюдение за состоянием больного. В обязательном порядке назначается повторное исследование общего анализа мочи у ребенка после курса лечения антибиотиками и другими лечебными средствами.

Разновидности анализов

Общий анализ мочи основан на микроскопическом определении всех компонентов, входящих в состав биологической жидкости. Лаборант или специальное устройство производит подсчет элементов в поле зрения микроскопа.

К сожалению, зачастую для точной постановки диагноза у детей, общего анализа мочи бывает недостаточно. Для уточнения патологического состояния прибегают к следующим методам лабораторной диагностики.

Анализ мочи по Нечипоренко . Проба имеет преимущества относительно общеклинического исследования. В первую очередь речь идет о большей точности и информативности от процедуры, ведь микроскопическому исследованию подлежит 1 мл урины, а не одно поле зрения.

Метод позволяет определить количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в анализе мочи. При их повышении врач может судить о наличии у больного воспалительных процессов, наличии кровотечения и т. д.

Анализ мочи по Зимницкому . Данное исследование назначается всем детям с подозрением на нарушение функций клубочкового аппарата почек (особенно концентрационной). Ребенку необходимо мочиться в стерильные емкости через равный промежуток времени (каждые 3 часа). Далее лаборант исследует все 8 баночек, в которых определяется концентрация всех компонентов, общий и порционный объем выделенной мочи, соотношение дневного и ночного диуреза, плотность осадка и другие показатели.

Посев мочи на питательные среды (бактериологическое исследование) . Оно необходимо при подозрении на воспалительные процессы в органах мочевыводящего тракта. Для того чтобы установить точную природу инфекционного агента производят посев детской урины на специальную среду, на которой бактерии смогут расти (колония микроорганизмов). Одновременно оценивается их чувствительность к антибактериальным препаратам из разных фармакологических групп.

Биохимический анализ мочевого осадка (суточное исследование мочи) . Если имеются заболевания обменного характера разных органов и систем организма, то это исследование назначается в обязательном порядке. Благодаря биохимии можно определить содержание в урине таких веществ, как натрий, калий, кальций, цилиндры, ацетон, глюкозу и другие. В норме они отсутствуют полностью или же содержатся в минимальных количествах.

Индикаторные тест-полоски . Их можно приобрести в аптеке. Они необходимы для быстрого определения тех или иных нарушений в работе детского организма в домашних условиях. С помощью этих полосок можно оценить кислотность мочи, ее удельный вес, наличие в ней ацетона, белка, кальция и других патологических компонентов.

Основные показатели мочи

Правильно расшифровать анализ может только врач, имеющий необходимое медицинское образование, ведь только он обладает необходимыми знаниями и определяет, какие показатели находятся в границах нормы, а какие превышают эти значения.

После того как врач получит готовый результат исследования мочевого осадка, он должен произвести оценку следующих показателей.

В норме он варьирует от светло-желтого до золотисто-соломенного оттенка. На интенсивность окраски влияет множество факторов, таких как характер употребляемой пищи, объем выпиваемой в течение дня жидкости, интенсивные виды физических нагрузок, лекарственные средства и другие. Кроме физиологических причин, менять цвет мочи способны патологические процессы в организме ребенка (например, потемнение урины при поражении клеток печени).

Прозрачность

Моча здорового малыша всегда прозрачная, в ней не должно содержаться никаких примесей и включений. Если появляются примеси, которые обнаруживаются микроскопически, или же они видны невооруженным глазом, то необходимо исключать наличие воспалительных процессов в органах мочевыводящего тракта. Нередко помутнение мочи связано с несоблюдением правил по сбору мочи (плохая гигиена половых органов).

Удельный вес

Эта характеристика определяет плотность мочи, что отражает фильтрационную способность клубочкового аппарата почек. На удельный вес влияют водные нагрузки, питание, прием лекарственных средств, а также он меняется в зависимости от времени суток.

Реакция мочи (рН-мочи)

В норме мочевой осадок ребенка имеет нейтральную реакцию. Изменение реакции в кислую или щелочную сторону свидетельствует о начале патологических процессов.

Эти клетки всегда являются показателями начавшегося воспаления на разных участках органов мочевыделения. Если они повышены незначительно, то стоит повторить анализ, с обязательным соблюдением всех правил по сбору мочи. В норме они всегда присутствуют в урине, однако, в очень маленьком количестве.

Эритроциты

Они, как и лейкоциты, всегда находятся в урине даже абсолютно здоровых детей. Если их концентрация превышает предельно допустимые значения во много раз, то необходимо исключать травмы почек и мочевого пузыря, воспалительные процессы в этих органах или начало кровотечения из мочевыводящих путей.

Его появление обусловлено слущиванием клеток поверхностного слоя мочевого пузыря, что является вариантом нормы. Когда в поле зрения микроскопа визуализируют эпителиальные клетки в большом количестве, проводят диагностику воспалительных заболеваний (чаще всего цистита).

Они представляют собой белковые «слепки», которые образуются при прохождении белка через клубочковый аппарат почек. Как правило, в моче здорового ребенка они полностью отсутствуют.

В моче здорового малыша белок может содержаться в небольших количествах, что объясняется его прохождением через почечный фильтр, особенно при употреблении в пищу высокобелковых продуктов. Однако если его концентрация повышена в несколько раз, необходимо исключать заболевания почек или другие патологические состояния.

Она никогда не присутствует в мочевом осадке у детей и взрослых. Исключение представляют ситуации, когда пациент накануне употреблял слишком много сладкого, или сдачи анализа предшествовал какой-либо стресс. Самой частой причиной глюкозурии является сахарный диабет или другие болезни поджелудочной железы.

В норме лишь очень малая часть билирубина попадает в мочевой осадок (но не в чистом виде, а в форме уробилиногена). Когда концентрация вещества превышена во много раз, исключаются тяжелые заболевания печени и желчевыводящих путей.

Ацетон (кетоновые тела)

Ацетоновые тела не должны выявляться в мочевом осадке, даже в минимальных количествах, так как они являются токсическими продуктами распада жировых и белковых клеток, что является прямым свидетельством нарушений обменного характера.

Должны отсутствовать в мочевом осадке детей всех возрастов. Если врач обнаружил в урине ребенка бактериальных агентов, необходимо немедленно отправить мочу на бактериальный посев, чтобы определить природу возбудителя. Их появление свидетельствует о начале воспалительных заболеваний в органах мочевыводящей системы.

Ее не должно быть в составе мочи или же содержание компонента незначительное. Слизь появляется при воспалительных процессах в мочевом пузыре или уретре.

Нормальные значения

Перечень основных показателей мочевого осадка и их допустимые значения представлены в таблице ниже.

Показатели мочи Нормальные значения
Цвет Светло-желтая или соломенная. У малышей моча может быть абсолютно бесцветной.
Прозрачность Прозрачная урина у детей любых возрастов.
Удельный вес У детей до 2-х лет плотность мочи: 1002-1015 г/л.

У детей от 2-3 лет: 1010-1016 г/л.

У детей от 4-12 лет: 1-12-1025 г/л.

У детей старше 12 лет: 1010-1025 г/л.

Реакция мочи (рН) 4,5-8,0
Лейкоциты Не более 4-6 в поле зрения у девочек.

Не более 1-3 в поле зрения у мальчиков.

Эритроциты Отсутствуют или их содержание не превышает 2-3 в поле зрения.

У новорожденных допускается содержание эритроцитов до 6-7 в поле зрения.

Эпителиальные клетки До 8-10 клеток в поле зрения.
Слизь Допускается ее содержание в небольшом количестве.
Белок Отсутствуют или его значения не превышают 0,033 г/л.
Сахар (глюкоза) Отсутствует или допускается его однократное повышение у новорожденных.
Кетоновые тела Отсутствуют
Цилиндры Отсутствуют
Билирубин или желчные пигменты Отсутствуют
Уробилиноген Не более 17 мкмоль/л.
Соли Единичные кристаллы солей у новорожденного.
Бактерии Отсутствуют

Причины отклонения анализов от нормы

Далеко не всегда причины плохого анализа мочи у ребенка связаны с заболеваниями.

Среди физиологических причин повышения тех или иных показателей стоит выделить:

  • несоблюдение правил при сборе мочи (плохое подмывание, использование не стерильной емкости, длительная транспортировка анализа в лабораторию и т. д.);
  • интенсивные физические нагрузки накануне исследования или эмоциональный стресс;
  • особенности характера питания (употребление высокобелковой пищи, соли и т.д.), низкие или, наоборот, высокие водные нагрузки на организм ребенка.

Патологические причины отклонений в анализах мочи:

  • воспалительные процессы в почках (пиелонефрит, гломерулонефрит), мочевом пузыре (цистит) или мочеиспускательном канале (уретрит);
  • травмы органов мочевыделительной системы;
  • заболевания других органов и систем (например, сахарный диабет, болезни печени и другие);
  • обменные нарушения разного характера (уратного, оксалатного и т. д.) и другие.

Метод правильного сбора мочи и подготовка к нему

Для того чтобы исключить заведомо ложный плохой анализ мочи у ребенка, необходимо объяснить родителям, как правильно его собирать.

В перечень основных мероприятий входят следующие пункты:

  • анализу подлежит только утренняя порция мочи, ее необходимо собирать сразу после пробуждения;
  • важно использовать стерильный контейнер, который приобретается в любой аптеке;
  • перед тем как приступить к сбору мочи, необходимо тщательно подмывать и обрабатывать половые органы ребенка;
  • первую порцию мочи спускают в унитаз, а среднюю порцию – в стерильную емкость;
  • детям до года лучше всего использовать мочеприемник, мочу из которого сливают в контейнер;
  • собранный анализ транспортируется в лабораторию в течение 1-2-х часов, чтобы не допустить размножение патогенных микроорганизмов.

Заключение

Если у вас нет возможности посетить врача в ближайшее время, то для того чтобы определить наличие отклонений в результатах анализа, можно использовать онлайн программу. Для этого в специальные графы вводят показатели, по результатам которых выдается компьютерное заключение о возможных патологических процессах.

Однако расшифровкой общего анализа мочи должен заниматься только врач, который проведет необходимое объективное обследование и назначит дальнейшее лабораторно-инструментальное обследование.

К сожалению, зачастую для точной постановки диагноза у детей, общего анализа мочи бывает недостаточно. Для уточнения патологического состояния прибегают к следующим методам лабораторной диагностики.

Анализ мочи ребенка: расшифровка и пояснения

Анализ мочи у ребенка проводится достаточно часто и это в большинстве случаев не связано с определением каких-либо патологических процессов или отклонений от нормы у крохи, а является, в сочетании с клиническим анализом крови, индикатором нормального роста и развития ребенка в различные возрастные периоды.

Лабораторные анализы помогают врачу вовремя определить минимальные функциональные отклонения в созревании органов и систем малыша и вовремя исправить их или назначить правильное и своевременное лечение патологии.

Правильная расшифровка детского анализа мочи имеет большое диагностическое значение. Сделать её может только врач, но и родителям также нужно ориентироваться в нормах общего анализа мочи у ребенка и знать при каких патологических состояниях могут возникать отклонения.

Таблица с расшифровкой анализа мочи наглядно продемонстрирует как отличаются основные показатели общего анализа мочи у детей в норме и при патологических состояниях. В расшифровке указаны значения показателей для грудничков и новорожденных.

Показатели анализа Норма в общем анализе мочи ребенка Возможные отклонения
Общие физические свойства
Цвет мочи От соломенно-желтого до янтарно-желтого цвета.

У новорожденных моча почти бесцветная, а у грудничков, находящихся на естественном вскармливании – светло – лимонного или нежно – соломенного цвета.

Темно-желтый цвет – при заболеваниях, которые сопровождаются обезвоживанием организма с диарей и рвотой, при сердечной недостаточности.

Очень темная моча (цвета чая или темного пива) может наблюдаться при патологии печени – окраска обусловлена присутствием желчных пигментов или уробилиногена, при заболеваниях желчного пузыря или некоторых инфекционных заболеваний.

Красный цвет («мясных помоев») может возникать при гломерулонефрите, травмах почки, геморрагическом цистите, мочекаменной болезни.

Прозрачность мочи Полностью прозрачная моча Мутная моча является показателем воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, дисметаболической нефропатии, амилоидоза или наличия лимфостаза в почках
Относительная плотность
  • у новорожденных детей: от 1001 до 1017 г/л
  • у грудничков и детей до 2 лет: от 1005 до 10015 г/л
  • у малышей от 2 до 3 лет – от 1010 до 1016 г/л
  • у детей от 4 до 12 лет –
  • от 1012 до 1025 г/л
  • после 12 лет – 1010 – 1025 г/л
Снижение этого показателя может возникать при обильном питье, несахарном мочеизнурении, хроническом пиелонефрите, на фоне приема мочегонных препаратов, при употреблении в пищу большого количества продуктов растительного происхождения (овощей и фруктов).

Повышение удельной плотности мочи может наблюдаться при обезвоживании, сахарном диабете, заболеваниях почек с нарушением концентрационной функции, при обильном потоотделении и преобладанием в рационе малыша мясной пищи.

рН (кислотность) мочи От 4,5 до 8,0

Это показатель зависит от времени сбора анализа:

  • утренняя порция, как правило, имеет слабокислую реакцию (от 5 до 7) или нейтральную 7
  • показатель мочи, собранной после еды смещается в слабощелочную сторону от 7 до 8
Кислотность мочи может изменяться:

  • менее 4,5 (кислая реакция) при сахарном диабете, почечной недостаточности, голодании, лихорадочных состояниях, высоких физических нагрузках, употреблении в пищу большого количества белковой и жирной пищи
  • более 8 (защелачивание мочи) может наблюдаться при повышенном потоотделении, инфекциях почек и мочевыводящего тракта, патологии паращитовидных желез, при употреблении в пищу большого количества овощей, ржаного хлеба и фруктов
Наличие биологических веществ
Белок в моче Отсутствует (допускаются следы белка не более 0,033 г/л).

У новорожденных в норме допускается повышение показателя белка в моче до 5 г/л.

Протеинурия (наличие белка в моче) может наблюдаться при воспалительных или инфекционно-аллергических заболеваниях почек (гломерулонефрите, нефротическом синдроме, склероз или амилоидоз почек), при заболеваниях, которые сопровождаются лихорадочными состояниями.

У малышей в период начала ходьбы и длительного стояния – повышение белка в моче считается физиологическим и определяется термином «ортостатическая протеинурия».

Сахар мочи Отсутствует или допускается не более 0,8 ммоль/л.

У новорожденных в норме сахар мочи может быть повышен и это не является патологическим состоянием.

Глюкозурия (сахар в моче) может возникать на определенной стадии сахарного диабета, остром панкреатите, нефротическом синдроме, феохромоцитоме, а также при наличии в рационе малыша большого количества сладких или мучных продуктов
Билирубин,

уробилиноген или желчные пигменты

Отсутствует Наличие билирубина, уробилиногена или желчных пигментов в моче является показателем развития патологии печени или желчного пузыря (гепатит, желчекаменная болезнь, цирроз печени), гемолитической анемии, некоторых инфекционных заболеваниях, тяжелых колитах.
Кетоновые тела Не определяются К кетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная и оксимасляная кислоты. Они могут определяться в моче при дисметаболических нарушениях, которые сопровождаются ацетонемической рвотой и при сахарном диабете.
Микроскопия осадка
Лейкоциты До 6 лейкоцитов в поле зрения Повышение лейкоцитов в моче возникает при острых и хронических заболеваниях органов мочевыделительного тракта и/или при инфекциях наружных половых органов.
Эритроциты Отсутствие или наличие единичных эритроцитов (не более трёх элементов).

У новорожденных: нормальным считается показатель – до 7 элементов в поле зрения.

Воспалительные или невоспалительные заболевания почек (чаще всего гломерулонефрит) и мочевыводящих путей, реактивная гематурия при тяжелых заболеваниях других органов и систем, длительный стресс.
Цилиндры Отсутствуют Цилиндры представляют собой специфические слепки из различных клеток белка и пигментов.

Цилиндрурия развивается при различных воспалительных заболеваниях почек.

Эпителий Наличие плоского и переходного эпителия в небольших количествах Плоский или переходный эпителий в большом количестве обнаруживается при воспалении уретры, мочевого пузыря и мочеточников, дисметаболической нефропатии, застое мочи.

Наличие почечного эпителия при микроскопии осадка свидетельствует о патологии почек.

Кристаллы солей Отсутствуют, допустимо небольшое количество уратов и оксалатов.

Наличие большого количества солей в период адаптации новорожденного (до месяца) – «мочекислый диатез».

Дисметаболическая нефропатия, мочекаменная болезнь
Слизь Отсутствует или обнаруживается в небольшом количестве Большое количество слизи может наблюдаться при воспалении нижних отделов мочеиспускательного тракта и почек, дисметаболической нефропатии, воспалении половых органов (фимоз, вульвовагинит), при длительном застое мочи, неправильном сборе анализа
Бактерии Отсутствуют Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы или наружных половых органов, несоблюдении гигиенических норм

Как сдавать анализ мочи ребенка

Чтобы получить объективные результаты, важно правильно собрать мочу ребенка на анализ. Для этого родителям нужно соблюдать следующие правила.

  1. Собирается утренняя порция мочи с промежутком между мочеиспусканиями не более 6 часов.
  2. Перед мочеиспусканием необходимо провести подмыть половые органы малыша теплой водой.
  3. Сбор мочи производят в мочесборник или специальный стерильный контейнер.
  4. Собранная моча должна храниться в закрытой ёмкости и в прохладном месте не более трёх часов.

Не стоит паниковать, если вы обнаружили какие-либо отклонения в анализе мочи своего ребенка. Обратитесь к вашему доктору за разъяснениями. только специалист может определить серьезность отклонений в их увязке с другими факторами.

Автор: Cазонова Ольга Ивановна, педиатр

Познавательная программа по теме

Таблица с расшифровкой анализа мочи наглядно продемонстрирует как отличаются основные показатели общего анализа мочи у детей в норме и при патологических состояниях. В расшифровке указаны значения показателей для грудничков и новорожденных.

Расшифровка анализа мочи у детей

Обычно общий анализ мочи у ребенка включает определение следующих лабораторных показателей:

  • характеризующих общие свойства (количество, цвет, прозрачность);
  • физико-химических (плотность, реакция мочи);
  • биохимических (белок, кетоновые тела, глюкоза);
  • микроскопических (эпителий, эритроциты, цилиндры, лейкоциты, соли, слизь, бактерии).

Изменения каждого из этих параметров играют свою диагностическую роль.

Анализ мочи – норма у детей

Нормальные значения всех показателей мочи ребенка приведены в таблице.

2-3 года – 1010-1017

4-12 лет – 1012-1025

после 12 лет – 1010-1025

отсутствует либо допускаются следы

до 2 в поле зрения

5-7 в поле зрения у мальчиков и 7-10 – у девочек

плоский и переходной – единичные клетки в поле зрения, почечного не должно быть

допускается незначительное количество

отсутствуют или небольшое количество (оксалатов или уратов)

Стоит отметить, что если бланк с результатом исследования содержит информацию о нормальных значениях определяемых показателей, расшифровка анализа мочи у детей должна вестись именно по ним.

Причины изменения общих свойств мочи

Описание исследуемого материала начинается с определения его количества (эта величина непоказательна) и цвета. Цвет мочи во многом зависит от того, какие продукты употреблял ребенок, например, свекла может дать красную окраску, морковка – оранжевую. Кроме этого, моча меняет цвет и при различных заболеваниях:

  1. Темно-желтый цвет характерен для обезвоживания организма.
  2. Красный цвет может появиться при инфаркте почки.
  3. Темно-бурый цвет – это признак гемолитической анемии.
  4. «Мясные помои» характерны для гломерулонефрита.
  5. Цвет пива является признаком поражения печени и желчного пузыря.
  6. Молочный цвет появляется при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей.

Окраска мочи меняется также и при приеме ребенком некоторых лекарств, поэтому родители обо всем должны предупреждать педиатра, чтобы не было ошибок при интерпретации результатов анализов. Что касается прозрачности мочи, то ее помутнение или появление хлопьев характерно для воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы.

Физико-химические показатели – причины изменений

Общий анализ мочи обязательно включает определение такого параметра, как удельный вес или просто плотность. Величина этого показателя зависит от того, какой у ребенка диурез: чем больше выделяется мочи, тем она менее плотная и наоборот. Таким образом, на плотность исследуемого материала могут повлиять следующие факторы: употребление малышом большого количества жидкости (плотность будет низкой), обезвоживание при отравлениях (плотность будет повышенной), недостаточный питьевой режим. Помимо этого, высокий удельный вес мочи бывает у больных сахарным диабетом, гломерулонефритом, а низкий – у детей, страдающих несахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Еще один физико-химический параметр мочи – это ее реакция. На этот показатель большое влияние оказывает пища, преобладающая в рационе ребенка. Если она мясная – реакция будет кислой, если молочно-растительная – более щелочной. Кроме того, pH меняется и при различных патологических состояниях:

  • pH больше 7 характерен для хронической почечной недостаточности, метаболического алкалоза, инфекций мочевыделительной системы, заболеваний паращитовидной железы.
  • pH около 4 возможен при сахарном диабете, метаболическом ацидозе, обезвоживании, голодании, лихорадке.

Клинический анализ мочи – изменение биохимических показателей

Наличие белка в моче принято называть протеинурией. Такое состояние характерно для нефротического синдрома, гломерулонефрита, диабетического поражения почек, склероза почек, миеломной болезни, синдрома Фанкони, а также заболеваний, сопровождающихся высокой температурой тела.

В свою очередь обнаружение глюкозы в моче принято называть глюкозурией, которая является признаком сахарного диабета. Еще один показатель, определяемый в моче, – это кетоновые тела (ацетон), если они присутствует в анализируемом материале, значит, у ребенка может быть ювенильный сахарный диабет. Помимо этого, кетоновые тела появляются при тяжелой лихорадке, длительном голодании и прочих патологических состояниях.

Изменение микроскопических показателей

Эти показатели определяют с помощью исследования осадка мочи под микроскопом, поэтому их количество указывается в единицах, увиденных в поле зрения. Увеличенное количество эритроцитов в рассматриваемом образце наблюдается при различных заболеваниях и травмах почек, циститах, уретритах. Лейкоцитурия (много лейкоцитов в моче) характерна для воспалительных патологий мочевыводящего тракта.

Если же речь идет об эпителиальных клетках, то при расшифровке анализа имеет значение не только их количество, но и принадлежность. Так, плоский эпителий покрывает нижние отделы мочевыделительной системы (уретру), поэтому его незначительное присутствие в моче нормально, а вот значительное указывает на воспаление этого органа. Источником переходного эпителия в моче являются воспаленные мочеточники, лоханки почек, мочевой пузырь. А вот почечный эпителий в моче характерен для патологии паренхимы почек, что уже более серьезно. Цилиндры – это своеобразные слепки из белка, клеток и пигментов, которые появляются в моче при всевозможных недугах почек.

Бактерии в исследуемом материале являются неоспоримым признаком инфицирования мочевыделительного тракта. Слизь в моче может указывать как на воспалительные заболевания мочевыводящих органов, так и на несоблюдение правил подготовки к забору материала для анализа (ребенок не был подмыт, посуда не была стерильной и т.д.). В свою очередь обнаружение кристаллов солей в моче не имеет большой информативности для выявления конкретных патологий, однако свидетельствует о повышенном риске развития мочекаменной болезни.

Окраска мочи меняется также и при приеме ребенком некоторых лекарств, поэтому родители обо всем должны предупреждать педиатра, чтобы не было ошибок при интерпретации результатов анализов. Что касается прозрачности мочи, то ее помутнение или появление хлопьев характерно для воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы.

Рекомендуем прочесть:  Температура при купании новорожденного в ванной
Ссылка на основную публикацию