Клебсиелла В Кишечнике У Грудничка Симптомы И Лечение

Содержание

Клебсиелла и золотистый стафилококк в кишечнике у грудничка: симптомы и лечение

Известно, что до эпохи антибиотиков на территории Российской империи и наследовавшего ей Советского Союза детская смертность даже в мирные годы зашкаливала. Основная причина смертей детей от рождения до трех лет составляли кишечные инфекции. Дети, вскармливавшиеся искусственно с первых месяцев жизни, гибли в 95-98% случаев, не взирая на первичные меры посильной анитсептики в виде кипячения молока, посуды и сосок.

Виной всему было полное несоответствие детского иммунитета и условий окружающей среды. Без естественного вскармливания никакие антитела и иммуноглобулины к младенцу не поступали. А отсутствие серьезных кишечных антисептиков оставляло их один на один с теми возбудителями инфекционных процессов, которые буквально кишели вокруг.

С появлением антибиотиков, нитрофуранов, большого числа антисептиков микробы дали некоторую поблажку подрастающему поколению и вселили надежду в сердца инфекционистов, педиатров и эпидемиологов, которая позже, увы, оказалась призрачной.

Беда в том, что такие простенькие и даже «симпатичные» на взгляд под микроскопом золотистые стафилококки и невзрачные представители энтерококков, какими является клебсиелла, показали себя матерыми борцами за выживание даже в самых сложных внешних условиях.

Всего лишь за 50 лет массовой терапии людей антибиотиками по поводу и без, начиная с самого раннего детского возраста, данные микробы умудрились мутировать столь скоро и разнообразно, что на сегодняшний день стали настоящим бичом родильных домов и педиатрических стационаров.

  • Штаммы стафилококка научились выделять ряд несвойственных им ранее ферментов, разлагающих большинство антибиотиков

Но это еще далеко не все. Долгое время бактериологи и врачи-лаборанты не могли взять в толк, почему посеянные на стандартный агар в чашке Петри колонии стафилококка гибнут под действием целого ряда препаратов и чувствительны и к защищенным пенициллинам, и к цефалоспоринам, и к макролидам, а на практике, при назначении этих средств живому ребенку, благополучно выживают и золотятся в полный рост.

  • Бактерии «живут» колониями, уничтожить которые антибиотики не могут

Оказалось, что замечательные шарики не живут в человеке привычными колониями. А в различных полых трубках, каковой по сути и является кишечник, создают многослойное сообщество в виде пристеночной пленки. При этом, когда антибиотик попадает в просвет кишечника или притекает к его стенке вместе с кровью, погибает лишь верхний или нижний слой колонии а все, что находится вне его, преспокойно живет и размножается.

Именно это свойство золотистого стафилококка превратило его сегодня в тяжелейшую госпитальную инфекцию, бороться с которой можно только полным сносом зараженных зданий, а не косметическими ремонтами, проветриваниями и помывками, которым от силы дважды в год подвергают современные роддома.

Дело уже доходит до того, что не персонал родильных отделений или кухонные работники и санитарки приносят в роддома стафилококк в рото- и носоглотках, а сами после некоторого времени беззаветного труда в мед.учреждении становятся носителями этой дивной живности и страдают от тяжелейших форм фурункулеза (см. фурункул на лице), поддающихся только терапии противотуберкулезными препаратами или антибиотиками — новейшими фторхинолонами.

Профилактика стафилококковых инфекций

Хотя здоровые дети с сильным иммунитетом часто и не нуждаются в излишней стерильности, которая только мешает им закалять иммунную систему (см. что такое иммунитет). Однако, речь в данной статье ведется о детях, подверженных нападениям стафилококков и клебсиелл вплоть до клинических и даже летальных исходов.

Сразу стоит оговориться, что идея о полном избавлении молодого растущего организма от стафилококка – это утопия. Золотистый стафилококк живет везде. Он прекрасно переносит:

  • замораживание, высушивание
  • выпаривание, облучение ультрафиолетом
  • большинство антисептиков, включая любимые всеми хлорсодержащие “Доместосы” и прочие ядохимикаты, реклама которых обещает стопроцентное уничтожение коварных бактерий, но на деле не продвигается дальше повышения аллергизации детей и взрослых (см. вред бытовой химии, как сделать чистящие средства самим).

Чтобы уничтожить стафилококк, предмет, на котором он находится, следует кипятить в течение 20-60 минут. Повторно «подцепить» стафилококк проще простого. Однократно переболев стафилококковым энтероколитом, грудничок, как правило, получает эту бактерию в полное и безраздельное владение на всю жизнь. Меняются только его концентрации в организме и место заселения:

  • Так, если для детей первых трех лет жизни более характерны стафилококковые поражения желудочно-кишечного тракта и кожи
  • То у более старших детей бактерии переселяются в нос, околоносовые пазухи и миндалины, обеспечивая своего хозяина на ближайшие годы бесперебойными синуситами, гнойными соплями и ангинами, постепенно переходящими в хронический тонзиллит.
  • Также высока вероятность повторного заражения другими штаммами стафилококка и повтор желудочно-кишечного заболевания.

Поэтому первичную профилактику заражения золотистым стафилококком в месте проживания ребенка стоит направить по пути:

  • своевременного проветривания помещений
  • избавления их от пыли и периодического мытья моющихся поверхностей обычным раствором хозяйственного мыла

Пребывание в роддоме

  • что же касается пребывания в роддоме, откуда на сегодня стафилококк счастливые родители получают в виде бесплатного бонуса к новорожденному, то правильной практикой становятся роды по контрактам и по личной договоренности с врачами, позволяющие маме и ребенку находиться в отдельной палате не только во время родов, но и после них.
  • также считается правильной тактика ранней выписки для детей и женщин без показаний для длительного пребывания в роддоме. Анализ на фенилкетонурию никак не может становиться основанием для пребывания новорожденного и его матери в общей палате на десять коек с единственной раковиной и санитарно-гигиеническими удовольствиями в конце коридора на все отделение.

Обработка предметов детского питания

  • Предметы для детского питания — бутылочки и соски должны мыться и кипятиться или обрабатываться по стандартным схемам в стерилизаторах. Той же участи подвергаются пустышки.
  • Сроки этих манипуляций зависят от типа вскармливания ребенка, состояния его иммунной системы и наличия или отсутствия клиники или носительства стафилококков.
  • Разумеется, что искусственник, перенесший до полугода стафилококковую инфекцию, требует более тщательного ухода, чем абсолютно здоровый карапуз, питающийся маминым молоком.

Контакты между взрослыми и малышом

Так как, к большому сожалению, высокий процент взрослых имеет хронические стафилококковые инфекции ротоглотки, носа, пазух и зубов, то на первый месяц контакты ребенка с посторонними взрослыми разумно исключить. По тем же соображениям нельзя позволять дедушкам и бабушкам, а также многочисленным родственникам и знакомым целовать ребенка до полугода-года куда-либо, кроме пяточек и ножек.

Что касается маниакальной привычки некоторых мам водить ребенка до года:

  • на профосмотры без показаний
  • водить ребенка на массаж в общую поликлинику
  • записывать детей моложе года в разные развивающие клубы, где предметы общего пользования не обрабатываются должным образом, а скученность детей и их «текучесть» создает все условия для процветания инфекций

То это, как говорится, каждый решает для себя сам. В наше время мамочкам следует тщательно взвешивать риск и пользу от подобных мероприятий.

Что такое клебсиелла

Клебсиелла окситока и Клебсиелла пневмониа у грудничка (Klebciella pneumonia, Kl.oxitoca) – самые частые возбудители кишечных и желудочных расстройств. Это представители энтерококков, которые в небольших количествах живут в организме и поэтому считаются условно-патогенными микробами, то есть вызывают воспаление, если только их достаточно много ( >10 в 4 степени кое/г).

Это палочки, которые могут собирать в пары или цепочки, имеют капсулу, антигены и могут некоторое время обходиться без кислорода. Помимо двух указанных штаммов встречается еще и Klebciella ozaenae, живущая в носу и приводящая к зловонному насморку с зелеными соплями.

Клебсиелла по своей агрессивности уступает золотистому стафилококку и расцветает пышным цветом только в ослабленном кишечнике на фоне дисбактериоза и угнетения собственных лакто и бифидумбактерий ребенка. Как правило, она существует в ассоциациях (чаще всего со стафилококком) и размножается на подготовленной им почве.

Часто клебсиеллезные инфекции становятся госпитальными и прилипают к детям в инфекционных или педиатрических стационарах в качестве дополнения к их основной патологии. Источником инфекции становятся больные лица или носители палочки.

  • Большинство патогенных клебсиелл попадают в организм грудничка через рот с предметами обихода, грязными руками ухаживающих взрослых.
  • Очень типичны случаи, когда дети заглатывают большое количество клебсиелл с грязных общественных игрушек. Поэтому вполне разумной является привычка носить с собой в поликлинику личные игрушки ребенка.
  • Не возвращать в рот малыша упавшие на пеленальный стол или тем более на пол пустышки (облизывание которой мамой не может быть принято за санитарную обработку).

Симптомы стафилококкковых поражений ЖКТ у ребенка

При заражении стафилококком симптомы у грудничка проявляются довольно скоро. Золотистый стафилококк, норма которого в организме равна нулю — микроб агрессивный и проявляет себя почти сразу от момента заражения. Если инфицирование произошло в условиях роддома, то уже к 3- 5 суткам от момента рождения ребенок станет мучиться животом (см. колики у новорожденного).

Так как у ребенка на грудном вскармливании стул и в норме может быть достаточно частым (после каждого кормления), то на мысль о стафилококковой инфекции может натолкнуть:

У детей старше месяца при заражении стафилококком клиника может протекать по типу токсикоинфекции или по типу гастроэнтероколита.

Токсикоинфекция

Она обусловлена тем, что в продуктах питания, зараженных стафилококком, бактерии выделяют энтеротоксин. После употребления в пищу таких продуктов, появляется:

  • вялость
  • головные боли
  • бледность
  • тошнота
  • многократная рвота
  • подъем температуры до 38-39 градусов

Дети чаще всего получают подобное отравление при употреблении в пищу различных:

  • молочных продуктов — молока, йогуртов, кефира, творога
  • ряда баночного детского питания
  • соков

Особенно высоки риски при скармливании ребенку магазинных продуктов, которые якобы соответствуют стандартам безопасности детского питания, но на самом деле неабактериальны, неправильно транспортируются и хранятся.

Любой врач из детской инфекции может рассказать о множестве пациентов до двух лет, накормленных «Агушей», «Фрутоняней» или «Растишкой» и попавших в стационар с тяжелым отравлением. Также из практических рекомендаций хочется напомнить, что творог детям до трех лет (если он не приготовлен самостоятельно) должен проходить термическую обработку.

При развитии токсикоинфекции у грудного ребенка ситуация отягчается тем, что:

  • ребенок практически полностью отказывается от еды
  • быстро приходит к обезвоживанию и электролитным нарушениям, от которых может впасть в сопорозное состояние
  • если ребенок после рвоты резко бледнеет, становится вялым или вообще засыпает и плохо будится – это повод к немедленному вызову Скорой помощи или самостоятельной транспортировки ребенка в инфекционный стационар.

Гастроэнтероколит

Чаще же всего в связи с тем, что кислотность в желудке у ребенка практически нулевая, а стафилококк – достаточно агрессивное существо, защищенное капсулой и выделяющее ряд экзо- и эндотоксинов и разных ферментов, расплавляющих клеточные стенки лейкоцитов, эритроцитов и кишечного эпителия, большинство контактов грудничка со стафилококком заканчивается развитием полоноценного гастроэнтероколита. То есть в процесс вовлекаются желудок, тонкая и толстая кишка.

Гастрит проявляется отказом от еды и рвотой.

  • Чтобы отличить у грудного младенца рвоту от физиологического срыгивания, достаточно помнить, что к рвоте относят все объемы, превышающие три столовых ложки.
  • Также патологическим будет считаться срыгивание, которое возникает чаще, чем после трех кормлений за сутки.
  • Сопровождаться гастрит станет обезвоживанием, вялостью, сонливостью, урежением и уменьшением в объеме мочеиспусканий, более шумным дыханием.
  • Постепенно у ребенка ослабнет сосательный рефлекс.
  • Голос при крике станет сиплым.
  • Появятся сухость губ и западение глазных яблок.
  • Передняя брюшная стенка станет вялой, а кожная складка на ней будет хуже расправляться после щипка.

Все это повод к незамедлительной госпитализации младенца. Так как дома справиться с обезвоживанием у такого маленького ребенка, отказывающегося полноценно сосать, очень и очень сложно.

Энтероколит

Это поражение тонкой и толстой кишок. Как правило, одно без другого обходится редко. В норме в кишечнике золотистого стафилококка быть не должно. Но клинику обычно вызывают титры, превышающие 10 во 2 степени кое/г. Характерными особенностями станет:

  • жидкий частый стул, часто с пеной, слизью и иногда с примесями крови.
  • для стафилококковой инфекции типичен кал светло-желтого цвета, который при стоянии на воздухе зеленеет. Часто в кале определяются комочки створоженного молока.
  • очень быстро стул теряет каловый характер и ребенок ходит одной желто-зеленой водой.
  • ребенка начинают мучить выраженные боли по ходу кишечника.
  • он беспокоится (чаще сразу после приема пищи), сучит ножками, подтягивает их к животу и довольно громко и продолжительно кричит.
  • обращают на себя внимание вздутие живота и метеоризм (бурление и клокотание по ходу кишечника), ребенок часто пукает.
  • по мере развития обезвоживания появляется вялость, сухость слизистых, снижается эластичность кожи, западают глаза. Кожа, бледная в начале заболевания, постепенно приобретает землистый оттенок.

Так как при грудном вскармливании ребенок и в норме какает довольно часто, то ориентируются не столько на количество испражнений за сутки (хотя раз 8-10 за день это уже повод задуматься), а их учащение по сравнению с обычным режимом данного младенца. У искусственников беспокоиться начинают, если ребенок какает чаще, чем дважды за сутки.

Наличие патологических примесей (слизи или крови) всегда говорит о наличии повреждения кишечной стенки или ее воспалении.

Столь любимый педиатрами диагноз ухудшение дисбактериоза при выявлении в посевах высоких титров стафилококков (> 10 во 2 степени) при наличии развернутой клиники повреждений кишечника всегда целесообразнее заменять стафилококковым энтероколитом и лечить заболевание по полной программе стафилококковой инфекции.

Это объясняется тем, что при слабости иммунной защиты у младенцев любой стафилококковый процесс без надлежащей противомикробной терапии угрожает:

  • развитием тяжелого обезвоживания
  • инфекционно-токсического шока
  • или сепсиса с полиорганной недостаточностью и рисками летального исхода

Носительство стафилококка в ЖКТ

Это у ребенка проявляется чаще всего после однократно перенесенной токсикоинфекции или гастроэнтероколита и проявляется клиникой вялотекущего дисбактериоза:

  • снижением аппетита
  • неустойчивостью стула
  • вздутием живота, коликами
  • срыгиваниями

до тех пор, пока стафилококки не размножатся значительно и не спровоцируют острый энтероколит или пока свои лакто и бифидумбактерии не забьют остатки стафилококков на третьи позиции в кишечном сообществе. Это то состояние, когда дети, после 2-3 лет, что называется «перерастают» стафилококк (на самом деле формируется их иммунная система) и живут с этим микробом в относительно равновесном симбиозе.

Признаки поражения клебсиеллой

Клебсиелла расцветает пышным цветом в ослабленном детском организме. Когда в его кишечнике резко снижен уровень лакто и бифидумбактерий, когда он ослаблен предыдущими инфекциями или в нем уже цветет в полный рост стафилококк, ассоциации с которым очень характерны для клебсиелл.

Клиника клебсиеллезного энтероколита отличается от стафилококкового только лишь цветом каловых масс. При этом стул чаще темный желто-зеленый, пенящийся. Также при стуле выделяются газы. Ребенка мучают колики. А при наличии гастрита падает аппетит и открывается рвота.

Терапия инфекционного поражения ЖКТ у детей сводится к трем основным направлениям: борьбе с инфекцией, коррекции нарушений водно-электролитного баланса, организации лечебного питания.

Лечение антибиотиками

Лечение цефалоспоринами, макролидами, канамицином — оправданно лишь при СЕПТИЧЕСКИХ состояниях и у недоношенных детей с высокими рисками инфекционно-токсического шока. Обычная же практика инфекционных отделений лечить энтероколиты у детей внутримышечным введением цефалоспоринов может быть оправдана только:

  • должностной инструкцией
  • отсутствием адекватного финансирования
  • перестраховкой врачей

В целом же антибиотики выбивают в кишечнике всю полезную микрофлору, и после короткого затишья энтероколит вспыхивает с новой силой. Но здесь уже к выжившему стафилококку присоединяются госпитальные штаммы клебсиеллы, которую, практически, невозможно не «подцепить» в стационаре.

В итоге на протяжении первого года жизни ребенок неоднократно госпитализируется или лечится амбулаторно по поводу тяжелых форм дисбактериоза или рецидивирующего гастроэнтероколита, а взамен выбитых штаммов бактерий он спокойно получает новые виды стафилококков их окружающей среды, а вот конкурировать с ними в «обезлюдевшем» кишечнике практически некому.

При этом никакое прикрытие пробиотиками во время лечения антибиотиком ситуацию не спасает, а является лишь напрасной тратой средств, поскольку:

  • во-первых, полезные микробы первыми погибают от лекарства
  • во-вторых, они не приживаются из препаратов в присутствии высокого микробного числа стафилококков или клебсиеллы

Грудничков лучше лечить бактериофагами

Золотистый стафилококк у детей первого года жизни гораздо лучше воспринимает лечение бактериофагами. Бактериофаг — это вирус-пожиратель бактерий. К каждой бактерии есть свой фаг.

  • Применяется стафилококковый бактериофаг очищенный или интестинальный фаг (смесь против стафилококка, шигелл, сальмонелл, паратифа, энтерококков).
  • Курс составляет от 7 до 14 дней.
  • Возможно проведение повторных курсов.
  • Сложность в применении заключается в том, что препарат хранится при 6 градусах (на дверке холодильника) и его нельзя нагревать, а надо доводить до комнатной температуры, заранее доставая из холодильника.

Лечение клебсиеллы в кале проводится бактериофагом клебсиелл пневмонии или поливалентным очищенным. В случае ассоциации со стафилококком, сначала проводят курс стафилококкового бактериофага, а затем избавляются от клебсиеллы.

Нитрофураны

Энтерофурил, Эрсефурил, Стоп-Диар в суспензиях разрешены к применению у детей от месяца. На них хорошо реагирует золотистый стафилококк и клебсиелла, препараты могут сочетаться с лечением бактериофагами. Курс не превышает 7 дней. Клебсиелла пневмониа может подвергаться лечению и фуразолидоном у детей старше года.

Рекомендуем прочесть:  Какой Размер Должен Быть Пеленки Для Новорожденного

Восстановление водно-солевого баланса

Восстановление водно-солевого баланса в домашних условиях затруднено. При необходимости ребенок допаивается между основными кормлениями. За первые шесть часов ребенок должен получить жидкости из расчета 80-100мл на килограмм веса. Дальше переходят к поддерживающим дозам 100 мл на кг за сутки.

При продолжающейся рвоте вводят церукал внутримышечно. Жидкость дают из расчета одна чайная ложка за 5-10 минут. При этом вводятся растворы регидрон или гидралазин и 5% глюкоза в соотношении 1 к 4. При безуспешности таких попыток или при развитии вялости, снижении диуреза, отеках ребенка госпитализируют для проведения внутривенных инфузий.

Энтеросорбенты

Собирающие на себя микробы и токсины в детской практике представлены пожалуй одной Смектой, которой следует пользоваться с достаточной осторожностью и то при профузных поносах, так как на ее фоне велики риски развития кишечных инвагинатов.

Иммуностимуляторы

Из стимуляторов иммунитета наилучшие результаты при кишечных инфекциях показывает Кипферрон, курс которого составляет порядка 5 дней.

Пробиотики

Очередь пробиотиков наступает после санации кишечника, и подробно эти препараты рассмотрены в разделе лечение дисбактериоза и аналоги Линекса. В целом же курс составляет не меньше месяца.

Немного о грудном молоке

Не смотря на то, что советская педиатрия оставила нам в наследство много хороших и нужных начинаний, которые мы частью похоронили из-за модных западных тенденций, частью из-за собственной дурости, вопрос о грудном вскармливании при стафилококковом или любой другой кишечной инфекции рассматривала с пролетарской прямотой: малыша лечить, от груди отлучить, перевести на искусственное вскармливание (5% кефир или рисовый отвар).

Мамочке полагалось пролечить, при возможности, грудное вскармливание восстановить, что на практике удавалось далеко не всегда. Поскольку ленивое дитя переставало сосать что-либо кроме соски с крупной дыркой, из которой все лилось само. А женщина просто ленилась сцеживаться так часто, чтобы поддержать лактацию.

На сегодня далеко не каждый эпизод стафилококковой инфекции у малыша требует отказа от естественного питания.

  • Во-первых, материнское молоко помогает ребенку посильно бороться с недугом.
  • Во-вторых, молоко наиболее оптимально по своему составу и температуре, чтобы минимально раздражать и без того воспаленный желудок и кишечник маленького.
  • В-третьих, на сегодня совсем не молоко является основным источником инфекции.

Посему, тактика следующая: грудь обрабатывается антисептиком, берутся две стерильных баночки, в которые из каждой груди раздельно сцеживается примерно 3-5 мл молока, после чего материал доставляется в баклабораторию, где проводится посев молока на питательную среду с одновременным анализом на чувствительность к антибиотикам того, что там наросло.

  • В большинстве случаев растет эпидермальный стафилококк, который является привычным обитателем кожи и никакой энтероколит у ребенка не вызывает. В этомслучае, когда растет стафилококк золотистый, женщину стараются пролечить бактериофагами, не прерывая грудного вскармливания.
  • Если жеи подобный эксперимент удачей не завершается, и ребенок продолжает выдавать высокие титры стафилококка в своих анализах, от груди приходится отказываться, переводя малыша на безлактозные смеси или соевые заменители молока.

Из практических наблюдений. Растворы хлорфиллипта, безумно популярные в 70-80 годы прошлого века и якобы дававшие приличную излеченность матерей от стафилококка, на сегодня не работают по причине высокой сопротивляемости бактерий всему и вся.

А вот что касается первичной профилактики со стороны грудного молока, то очень рекомендуется старый советский способ обработки трещин на сосках зеленкой. Так как против зеленки стафилококки все еще пасуют. И гораздо приятнее смотреть на зеленоротого ребенка, чем на золотистый понос в его памперсах.

Также беременным и кормящим рекомендуются курсы пробиотиков, хотя такая тактика также сомнительна, так как чаще всего отнюдь не кишечные расстройства у кормящей становятся причиной болезни ее ребенка.

А вот вопрос своевременной санации родовых путей непосредственно перед родами вполне актуален, так как в родах от матери ребенок очень даже способен заразиться стафилококком. Целесообразны также санация рото- и носоглотки (при наличии хронических очагов инфекции), своевременное лечение кариозных зубов, гигиена рук и груди перед кормлениями и личная повседневная гигиена матери.

Таким образом, лечение кишечных поражений стафилококковой или клебсиеллезной природы у детей грудного возраста не может быть пущено на самотек и должно проводиться грамотным инфекционистом с обязательными контрольными анализами после клинического излечения.

При этом никакое прикрытие пробиотиками во время лечения антибиотиком ситуацию не спасает, а является лишь напрасной тратой средств, поскольку:

Клебсиелла в кишечнике: симптомы, лечение

Одним из компонентов содержимого кишечника человека является микроорганизм клебсиелла. Он относится к его нормальной микрофлоре. Но при ослаблении иммунитета бактерия начинает размножаться. Она может поразить дыхательную, мочевыделительную системы, ЖКТ.

Бактерия клебсиелла в кишечнике – это палочковидный микроорганизм. Его структура схожа с Enterobacter и Serratia. Различить их можно лишь с помощью специальных проб. Также бактерии Klebsiella обычно неподвижны. На поверхности подходящих им питательных сред они живут большими колониями. А другие виды схожих микроорганизмов достаточно подвижны. Сейчас медики выделяют больше 80 штаммов Klebsiella, их различают на основе капсульных антигенов.

Выглядят эти микроорганизмы как палочки длиной 0,6-6 мкм с закругленными концами. Они располагаются парами, короткими цепочками или единично. На их поверхности расположены нитевидные выросты, с помощью которых они фиксируются.

Опасность бактерии

Вредоносную деятельность клебсиелла в кишечнике начинает развивать лишь при ослаблении защитных сил всего организма. Она начинает активно размножаться и провоцировать появление различных воспалительных процессов. Она может даже стать причиной сепсиса. В этом случае возможна смерть пациента.

Указанный микроорганизм может поражать не только различные органы, но и слизистые век, суставов. Также он может повредить оболочки головного мозга.

Бактерия долгое время сохраняется во внешней среде. Обнаружить клебсиеллу можно в грунте, сточной и обычной воде. Бактерия устойчива к перепадам температур, ультрафиолетовому излучению, дезинфицирующим средствам. Также на нее не действуют многие антибиотики.

Причины проблем

Пищевой путь предполагает возможность инфицирования через необработанные должным образом продукты питания. Так, источником заражения могут стать немытые фрукты, мясо, молоко.

Клебсиелла в кишечнике у грудничка может начать размножаться из-за заражения в роддоме во время прикорма. Дети наиболее восприимчивы к инфицированию этой бактерией. Чаще всего поражаются недоношенные и ослабленные малыши. Вспышки заражений иногда наблюдаются в отделениях для новорожденных, недоношенных крох. Не попадают под исключение и детские реанимационные, хирургические и урологические отделения.

Очаги поражения

Как только бактерия клебсиелла попадает через дыхательные пути, мочевыделительную систему или ЖКТ в организм, начинается формирование воспалительного очага. При этом развитию процесса способствуют выделяемые микроорганизмами токсины.

Например, при пищевом инфицировании наблюдается массовая гибель бактерий, при этом наблюдается выраженная гоксинемия. Если активировалась клебсиелла в кишечнике у ребенка, то это может стать причиной развития бактериемии. При этом могут проявиться вторичные очаги инфекции: пневмония, пиелонефрит, гнойный менингит. Нельзя исключать и развитие сепсиса.

Поражение легких может быть как первичной, так и вторичной инфекцией. В воспалительный процесс может быть вовлечена и плевра, также иногда отмечают кровоизлияния и некротические очаги.

У некоторых пациентов может возникнуть первичная или вторичная инфекция мочевыводящих путей, почек. При поражении ЖКТ возможно развитие отека, увеличение кровенаполнения толстого и тонкого кишечника. Клебсиелла в кишечнике может стать причиной возникновения эрозий и кровоизлияний.

Симптомы проблем с кишечником

Медики знают, что при инфицировании указанной бактерией инкубационный период достаточно мал. Он может длиться от нескольких часов до 2 суток. Правда, при контактно-бытовом способе заражения он растягивается на 3-6 дней.

Если неконтролируемо начала размножаться клебсиелла в кишечнике, симптомы у взрослых схожи с теми, которые возникают и у детей. Заболевание называется энтероколит или энтерит. Начинается оно достаточно остро. В первую очередь существенно повышается температура (значение может достигать и 40 градусов), начинается жидкий стул, появляются схваткообразные боли в животе, которые отличаются повышенной интенсивностью. Все проявления быстро нарастают. Стул жидкий, часто с примесью слизи, прожилками крови, зловонным запахом. Он может быть от 5 до нескольких десятков раз в сутки.

В некоторых случаях при энтероколите отмечают желтушность кожных покровов, увеличение печени. У детей заболевание осложняется развитием пневмонии, сепсиса, пиелонефрита, гнойного менингита. Особенно подвержены опасности недоношенные малыши и те крохи, здоровье которых подорвано частыми заболеваниями.

Клебсиеллезная инфекция иных органов

В ряде случаев бактерия попадает не в кишечник, а в легкие или почки. Так, она может вызвать пневмонию. Заболевание начинается с лихорадки, температура может повышаться до 41 градуса. Для него также характерны боли в грудной клетке, слабость, одышка, кашель. Лихорадка при клебсиеллезной инфекции может длиться около 10 дней. Для заболевания характерно появление мокроты. Она тягучая, часто с кровянистыми вкраплениями, с запахом горелого мяса. Часто болезнь осложняется инфекционно-токсическим шоком, плевритом, менингитом, абсцессами в легких.

Но не только в кишечнике и легких клебсиелла вызывает патологические процессы. Она может поразить почки и все мочевыводящие пути. Характеризуется болезнь высокой температурой, общей слабостью, выраженными признаками интоксикации, болями в области поясницы и живота. Наиболее тяжелые формы инфицирования развиваются у беременных женщин и рожениц. Они могут сопровождаться развитием эндотоксического шока, стать причиной прерывания беременности.

Независимо от того, где именно начала размножаться бактерия, нельзя исключать вероятность развития самого страшного сценария. Ведь как осложнение любой из инфекций может начаться сепсис. Характерными признаками являются потеря сознания и повышение температуры. Ее значения могут находиться в пределах 38,5-41 0 С. Помимо характерных для болезни признаков развивается геморрагический синдром. При нем появляются кровоподтеки в результате вытекания крови за границы сосудов. Они могут быть на слизистых глотки, конъюнктивы. Также поражается ЦНС, появляются менингиальные симптомы, судороги. При генерализованной форме заболевания смертность составляет 70%.

Диагностика заболевания

Для точного определения проблемы и причины, которая ее вызвала, необходимы лабораторные исследования. На анализ сдается кал, моча, мокрота в зависимости от того, какое именно заболевание начало развиваться. Исследуемый материал отправляется на бактериоскопию. Также делаются серологические реакции, с их помощью можно установить количество возбудителя. Важной составляющей исследования является определение чувствительности к различным антибактериальным средствам.

Лечение инфекции

Как правило, если обнаружена клебсиелла в кишечнике, лечение проводят в стационаре. Кладут в больницу пациентов, основываясь на клинической картине, а точную диагностику проводят уже на месте.

Терапия средних и тяжелых форм заболевания невозможна без применения антибактериальных препаратов. Назначаются, как правило, такие средства, как «Гентамицин», «Тобрамицин», «Цефтриаксон», «Цефуроксим», «Цефотаксим». При тяжелых формах заболевания возможна комбинированная терапия с помощью нескольких антибактериальных средств.

Если клебсиелла в кишечнике была обнаружена, то наиболее оптимальным считается оральное применение препаратов. Но также возможно их внутривенное, внутримышечное или капельное введение.

Также назначается оральная регидротерапия. Она может проводиться инфузионно или с помощью экстракорпоральных методов, например, плазмофереза. Для повышения сопротивляемости организма применяются такие средства как «Иммунал», «Пентоксил». В тяжелых случаях оправдано использование цельной крови или нативной плазмы.

Важно, чтобы больные пили пробиотики или бактериофаги. Препараты этих групп способны восстанавливать нормальную микрофлору в кишечнике и подавлять рост патогенных микроорганизмов.

В ряде случаев бактерия попадает не в кишечник, а в легкие или почки. Так, она может вызвать пневмонию. Заболевание начинается с лихорадки, температура может повышаться до 41 градуса. Для него также характерны боли в грудной клетке, слабость, одышка, кашель. Лихорадка при клебсиеллезной инфекции может длиться около 10 дней. Для заболевания характерно появление мокроты. Она тягучая, часто с кровянистыми вкраплениями, с запахом горелого мяса. Часто болезнь осложняется инфекционно-токсическим шоком, плевритом, менингитом, абсцессами в легких.

Клебсиеллез у грудничков и новорожденных

Клебсиеллезная инфекция у ребенка — состояние, которое требует адекватной реакции родителей и врачей. Что делать, если у малыша обнаружены клебсиеллы и как лечить инфекцию, вы узнаете из этой статьи.

Что это такое

Клебсиелла — бактерия, которая сама по себе болезнетворной не считается. Это условно-патогенный организм, который может вызывать заболевание лишь при определенных условиях. Названа бактерия в честь своего «отца» -первооткрывателя немецкого патологоанатома Эдвина Клебса. Эта бактерия относится к семейству энтеробактерий и по этому признаку имеет некое родство с кишечной и чумной палочками, с сальмонеллой. В 2017 году клебсиеллу причислили к разряду довольно опасных бактерий, но только за то, что она показывает удивительную стойкость к существующим сегодня антибиотикам. К новым противомикробным препаратам бактерия показывает быструю резистентность.

Клебсиелла — грамотрицательная палочка, имеющая капсулу, которая неплохо защищает ее от воздействия окружающей среды. Чаще всего микроб встречается в каловых массах людей, на кожных покровах и слизистых оболочках органов дыхания, а также может передаваться с почвой, водой и продуктами питания — в основном с фруктами и овощами, если их плохо помыть.

Клебсиелла относится к анаэробным микроорганизмам, ее размножение обычно происходит в бескислородной среде. При кипячении бактерия гибнет, но в условиях привычного нам воздуха не теряет своей активности и потенциальной опасности.

Палочка может быть в организме любого человека незамеченной до тех пор, пока его иммунитет в состоянии сдерживать ее активность. Однако стоит иммунной защите ослабнуть, и бактерия начинает активно размножаться. У грудничков и новорожденных иммунитет недостаточно крепкий сам по себе. Конечно, кроху в некоторой степени защищает врожденный материнский иммунитет, но только до полугода и не от всех болезней. Поэтому риск заразиться клебсиеллой у малышей первого года жизни очень велик.

Бактерия в основном поражает кишечник ребенка. Но вот токсины, которые она выделяет в процессе своего размножения и жизнедеятельности, могут оказать негативное воздействие на любые органы и системы малыша, ведь они у новорожденных очень уязвимы. Пока науке известно восемь разновидностей этого микроорганизма. У них довольно длинные и сложные латинские названия. Отличие между видами заключается в наборе антигенов. Чаще всего в детском возрасте обнаруживают два вида — клесиелла пневмонии (Klebsiella pneumoniae) становится причиной пневмонии, а окситока клебсиелла (Klebsiella oxytoca) — малоприятные желудочно-кишечные проявления с диареей и болями в животе.

Эти и другие виды бактерии способны стать причиной таких заболеваний, как конъюнктивит, менингит, сепсис и даже вызвать риносклерому, при которой тяжело поражается слизистая оболочка дыхательных путей. По своему «поведению» клебсиелла очень близка к золотистому стафилококку, который тоже может очень долгое время существовать в организме зараженного человека незаметно и вполне мирно. Однако под воздействием неблагоприятных (для человека) и очень благоприятных (для бактерии) факторов, начинается рост и размножение.

Заболевание «клебсиеллез» как таковое в международной классификации болезней отсутствует, но МКБ -10 предусматривает определенные позиции для недугов, вызываемых бактерией, например, для бактериальной пневмонии.

Патологические причины, которые способствуют активности клебсиеллы, довольно разнообразны, но все они в большинстве своем сводятся к снижению иммунитета. А потому дети, которые появились на свет ослабленными и болезненными, недоношенные дети, малыши, унаследовавшие ВИЧ-инфекцию, находятся в группе риска по заражению клебсиеллой.

У грудничков и новорожденных спровоцировать иммунный спад может и перевод с грудного вскармливания на искусственные молочные смеси, поскольку большую часть антител организм крохи получается с молоком матери. Вторая, не менее распространенная, причина развития в организме клебсиеллы заключается в нарушении санитарного режима и правил гигиены. Бактерия может попасть в организм ребенка с водой, если ее не кипятят, с плохо вымытыми овощами и фруктами, и даже с рук взрослых, которые ухаживают за младенцем.

Если ко всему прочему иммунитет слаб, то в кишечнике или на слизистых оболочках органов дыхания ребенка начинается болезнетворный процесс.

Клебсиелла живет не только в человеческом организме, но и у домашних животных. Иногда заражение становится возможным и от контакта младенца с питомцем. Заражение может произойти и в условиях больницы, иногда прямо в роддоме.

Такие больничные бактерии отличаются повышенной устойчивостью к антибиотикам и болезни, которые они вызывают, с большим трудом поддаются терапии.

Нередко у ребенка диагностируется совместное присутствие в организме и стафилококка, и клебсиеллы. Эти два микроба могут действовать в тандеме, стафилококк нарушает микрофлору в кишечнике, что создает более благоприятные условия для существования и размножения клебсиеллы.

Симптомы и признаки

Если в анализе кала у малыша обнаружены клебсиеллы, то этот факт нельзя считать основанием для начала лечения. Скорее, это доказательство того, что у малыша есть эти бактерии, но иммунитет с ними справляется, что само по себе болезнью считать нельзя. О развитии клебсиеллеза можно говорить только тогда, когда у ребенка имеются симптомы.

Признаки не являются специфическими, характерными только для этой патологии, а потому распознать их бывает достаточно сложно:

  • Нарушения стула. Кал становится жидким, содержит фрагменты непереваренной пищи, может быть пенистым, иногда с примесями крови. Цвет каловых масс становится желтовато-зеленым, имеет выраженный гнилостный запах.
  • Абдоминальные боли. У ребенка вздут живот, он становится беспокойным из-за болевых ощущений в животике, может наблюдаться повышенное газообразование.
  • Срыгивания. Понятно, что любое срыгивание не стоит считать признаком бактериальной инфекции. Срыгивание обильное, «фонтаном», превышающее объем столовой ложки, обязательно должно насторожить родителей, поскольку может говорить о наличии клебсиеллы.
  • Расстройство пищеварения. У ребенка с клебсиеллезом может наблюдаться рвота. Он отказывается от пищи, страдает аппетит.
  • Лихорадка. В острой стадии инфекции может подняться температура до 38,5-39,0 градусов.

При поражении клебсиеллой органов дыхания, симптомы также имеют острый характер. Повышается температура (до 39,0 градусов), появляется сильный кашель, может выделяться мокрота с прожилками крови и неприятным запахом, ребенок становится вялым и сонливым, капризничает и отказывается от пищи. Все эти симптомы могут быть признаками массы других заболеваний, тем важнее обратиться к врачу своевременно. На деле же родители достаточно часто принимают проявления бактериального заражения за дисбактериоз, и самовольно, без ведома доктора, начинают давать ребенку пребиотики и пробиотики. Без должного лечения инфекция развивается дальше, и состояние ребенка значительно ухудшается.

Учитывая, что микроб очень устойчив к антибиотикам, лечение обязательно должно проходить под наблюдением врача, который может назначить правильный антимикробный терапевтический курс.

Рекомендуем прочесть:  Как родить быстрее в 41 неделю

Диагностика

Увидеть бактерию в домашних условиях и отличить заболевание, которое она вызвала, от других недугов не представляется возможным. Установить факт клебсиеллеза можно только на основании лабораторных исследований. Наиболее часто микроб обнаруживается в каловых массах. Однако врачи этим не ограничиваются и проводят исследование мочи, крови и мокроты малыша на клебсиеллу.

В моче микроб обнаруживается нечасто, только в том случае, если у крохи развивается пиелонефрит, вызванный клебсиеллой. Во всех остальных случаях попадание микроба в анализ мочи считают случайностью. Как уже говорилось, бактерия может присутствовать и в анализах совершенно здорового малыша. Но в этом случае ее содержание не превысит 10 в 5 степени (105 микробов на 1 грамм кала). Если у малыша нашли 10 в 8 степени на 1 грамм клебсиелл в кале, это основание для начала лечения кишечной инфекции, вызванной бактерией.

10 в 6 степени на грамм, обнаруженные в мокроте – основание для подозрения на бактериальную пневмонию и назначения соответствующего лечения. 10 в 7 степени — тоже патологическая концентрация, которая потребует лечения.

Дополнительно могут быть проведены аналогические бакпосевы на стафилококк, ведь он часто сопровождает клебсиеллу. Нечасто, но бывает, что маму просят сдать грудное молоко на наличие бактерии.

Не стоит думать, что бактериальная инфекция в обязательном порядке требует применения антибиотиков. Это логично, но не обязательно. Легкие степени клебсиеллезной инфекции лечатся без противомикробных средств. Ребенку назначают пробиотики, которые помогут восстановить баланс микрофлоры кишечника, бактериофаги. Именно бактериофаги — специально созданные вирусы, обладающие способностью уничтожать бактерии, считаются основным методом терапии. Лечение бактериофагом может быть довольно продолжительным — до 3 недель.

Дополнительно, в зависимости от симптомов, назначают жаропонижающие средства «Парацетамол», «Нурофен», а также средства для пероральной регидратации, если у малыша наблюдается длительный понос или частая рвота («Смекта», «Регидрон»). Для более эффективной очистки кишечника могут быть использованы так называемые кишечные антисептики – «Фуразолидон» и ему подобные препараты.

Не все малыши хорошо переносят эти лекарства, у многих он вызывают тошноту и головные боли. А потому при появлении таких симптомов во время лечения обязательно нужно рассказать педиатру, чтобы он подобрал иной способ помочь малышу.

Легкие степени инфекции разрешено лечить в домашних условиях, но с ведома и согласия педиатра. Поскольку груднички — народ малопредсказуемый и ухудшение состояния у них может случиться в любой момент. Если инфекция имеет выраженное протекание, доктор может посоветовать госпитализацию и будет совершенно прав. Отказываться от курса лечения в больнице не стоит, хотя бы из соображений безопасности для грудничка. Чтобы выбрать антибиотик, который будет действовать на конкретную бактерию, обнаруженную у ребенка, в условиях стационара проводят исследование на предмет подверженности бактерии влиянию антибактериальных препаратов.

Для этого в лабораторных условиях клебсиеллу «атакуют» разными противомикробными средствами, и тот препарат, который нанесет ей максимальный урон, будет выбран в качестве основного для лечения конкретного ребенка. Антибиотики дают совместно и иммуномодуляторами, чтобы повысить способность иммунитета малыша к сопротивлению.

Весь этот процесс занимает от 7 суток до 21 дня, он обязательно должен протекать под постоянным врачебным наблюдением, поскольку есть риск инфицированию других органов.

Лечащий врач будет следить за резистентностью микроба-возбудителя и при необходимости заменит один антибиотик на другой.

Для лечения детей в возрасте до 1 года обычно используют антибиотики, которые относятся к семейству пенициллинов или цефалоспоринов. Их воздействие на организм в целом довольно щадящее, что по достоинству оценили врачи-педиатры. Лечение пневмонии, вызванной клебсиеллой, чаще всего проходит в условиях стационара по схеме, которая очень похожа на терапию кишечных недугов, вызванных этим микробом. Одновременно с лечением доктор обязательно рекомендует кормящей маме изменить свой рацион, устранить из него сложные углеводы.

Ребенок, который питается смесями, должен дополнительно получать витамины, в некоторых ситуациях педиатр советует сменить один вид смеси на другой.

В последнее время в лечении клебсиеллы большинство современных докторов стараются избежать применения антибиотиков, поскольку считают, что вред от этой бактерии несколько преувеличен, и иммунитет ребенка при правильном питании и создании благоприятных внешних условий сможет справиться с инфекцией самостоятельно. Естественно, это касается только тех разновидностей бактерии, которые вызывают кишечную симптоматику. В терапии пневмонии, вызванной клебсиеллой, подход остался прежним.

Возможные опасности и последствия

Как лечить и лечить ли бактерию клебсиеллу вообще, должен решать исключительно врач. Прогноз и длительность лечения во многом зависят от того, насколько быстро родители заметили «неладное» и обратились к специалисту. Именно поэтому важно не заниматься лечением поноса и рвоты у младенца народными средствами, а при появлении таких признаков сразу звонить в поликлинику и вызывать врача.

При обильной рвоте, сильной диарее на фоне высокой температуры повышается риск обезвоживания у грудничка, причем процесс этот будет стремительным. А потому важно сразу вызвать «Скорую помощь».

Бояться инфекционного стационара, в котором, по искреннему убеждению многих родителей, «ребенок подхватит еще пару десятков вирусов и бактерий», не надо.

Теоретически клебсиелла в запущенной и агрессивной форме может вызвать не только диарею, но и пагубно сказаться на состоянии суставов, вызвать гайморит и менингит, а также очень опасное осложнение — бактериальный системный сепсис. И хоть вероятность наступления таких последствий для среднестатистического малыша не так уж велика, рисковать жизнью ребенка не стоит.

Профилактика

От клебсиеллы довольно трудно уберечься, поскольку она окружает нас повсюду, и даже собственные родители могут передать этот микроорганизм своему ребенку. Именно поэтому наибольший упор в профилактике стоит сделать не на стерильную чистоту всего, что окружает кроху, а на укрепление его иммунитета.Для этого ребенок должен достаточно времени проводить на свежем воздухе, в его питании должно быть достаточно витаминов и микроэлементов, необходимых для нормальной работы всего организма.

Не стоит пичкать ребенка таблетками и сиропами при первых признаках любого заболевания, ведь вирусы и бактерии «тренируют» иммунитет, который формирует антитела к разным возбудителям болезней. В попытках укрепить иммунитет малыша некоторые родители доходят до медикаментов — иммуностимуляторов и иммуномодуляторов. Не стоит применять такие средства в профилактических целях, поскольку они могут привести к тому, что собственный иммунитет ребенка начнет «лениться».

Исключение составляют случаи клинически подтвержденного иммунодефицита, когда такие препараты выступают, по сути, способом терапии.

Сопутствующая профилактика клебсиеллеза заключается в соблюдении правил и норм гигиены. Взрослые могут даже не догадываться о том, что являются носителями бактерии, а потому важно каждый раз после туалета мыть руки с мылом, прежде чем подойти к ребенку. Самому малышу тоже нужно мыть ручки, если он общался с домашними животными или вернулся с прогулки на улице. Воздушно-капельным путем передается только одна разновидность клебсиеллы, которая вызывает пневмонию. Защититься от нее довольно сложно, но радует тот факт, что такое бактериальное воспаление легких встречается у детей и взрослых нечасто.

Снизить заболеваемость могут и родители зараженного ребенка. После выявления в анализах патологического содержания бактерии, они должны ограничить общение малыша с ровесниками, другими детьми в семье, пресечь совместное пользование игрушками, постельными принадлежностями и посудой до полного излечения малыша.

Подробнее о профилактике и лечении микробных и бактериальных заболеваний вы узнаете из следующего видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Если ко всему прочему иммунитет слаб, то в кишечнике или на слизистых оболочках органов дыхания ребенка начинается болезнетворный процесс.

Клебсиелла – опасная бактерия для грудничка. Симптомы и лечение.

Сразу после рождения практически все органы и системы малышей находятся в процессе дозревания. Поэтому они часто страдают от заболеваний, вызванных условно-патогенными микроорганизмами. К таковым относятся различные бактерии, которые спокойно живут на слизистых оболочках и покровах человека, но начинают приносить вред при определенных условиях. Стафилококк и клебсиелла – одни из них. Рассмотрим, какие симптомы вызывает клебсиелла у грудничка, и как осуществляется ее лечение.

Что такое клебсиелла?

Клебсиелла – грамотрицательная энтеробактерия, имеющая вид палочки небольшого размера – 1,0×6,0 мкм. Своим названием она обязана Эдвину Клебсу – открывшему ее немецкому ученому. Этот микроб является анаэробным, то есть он размножается в бескислородной среде. Но даже на воздухе клебсиелла не теряет своей жизнеспособности: она может долгое время сохраняться в почве, воде, продуктах, благодаря образованию прочной капсулы. При кипячении она гибнет.

Выделяют 8 видов бактерий, отличающихся между собой набором антигенов. Возбудителями заболеваний у маленьких детей чаще всего становятся клебсиелла пневмония (klebsiella pneumoniae), которую еще называют палочкой Фридлендера, и клебсиелла окситока (klebsiella oxytoca).

Эти микроорганизмы обитают в кишечнике, на коже, а также на слизистых оболочках респираторных путей людей и многих животных. Пока иммунная система работает нормально, клебсиелла, так же как и стафилококк, себя не проявляют. Но при сбое в работе защитных сил или при увеличении концентрации бактерий, они начинают активно размножаться и отравлять организм. Поскольку иммунитет маленьких детей только формируется, а их слизистые оболочки почти стерильны, клебсиелла может привести к серьезным заболеваниям.

Опасная бактерия

Чем же опасна клебсиелла для новорожденных? Она может вызывать:

  1. кишечные инфекции, а также различные недуги органов ЖКТ – гастрит, энтерит
  2. заболевания дыхательных путей, среди них – ринит, гайморит, пневмония
  3. патологии мочеполовой сферы – цистит, пиелонефрит, вагинит у девочек
  4. конъюнктивит
  5. менингит
  6. поражение костей и суставов
  7. сепсис – самое тяжелое состояние, связанное с попаданием бактерии в кровь

Болезни, спровоцированные клебсиеллой, называют клебсиеллезами. Больше всего им подвержены ослабленные малыши – недоношенные, пережившие родовые травмы и тяжелые недуги, имеющие различные патологии. Причем чаще всего они подхватывают «больничную» инфекцию – заражаются микробом, обладающим повышенной устойчивостью.

Факторы риска

Какие же факторы приводят к тому, что клебсиелла у грудничка активизируется?

1. Экзогенные (внешние):

  • воздушно-капельный путь – ребенок заражается от больных взрослых
  • контактно-бытовой – через посуду, игрушки, соски, грязные руки, шерсть животных
  • пищевой – через продукты (бактерия хорошо размножается в молочных и кисломолочных лакомствах, а также в мясе)

2. Эндогенные (внутренние):

  • снижение иммунной защиты
  • нарушение баланса микрофлоры в кишечнике в результате инфекций, приема антибиотиков, неподходящего питания и так далее
  • пищевая аллергия

Одних внешних факторов для возникновения клебсиеллеза мало, разве что малыш получит большую «дозу» микробов, относящихся к агрессивному штамму. Развитие болезни происходит на фоне ослабления иммунитета. Чаще всего клебсиелла и стафилококк «работают» вместе: он подготавливает для нее благодатную почву в кишечнике, уничтожая полезные лакто- и бифидобактерии.

Тот факт, что в кале у грудничка обнаружены стафилококк и клебсиелла, еще не указывает на болезнь, и лечить ребенка не нужно. К терапии следует прибегать, если имеют место симптомы клебсиеллеза кишечника или дыхательных путей.

Чаще всего у младенцев активизация бактерии приводит к заболеваниям ЖКТ. Их признаки:

  1. проблемы с дефекацией – частые позывы, примеси крови, слизи, пены и непереваренной пищи в кале, жидкая консистенция, желто-зеленый цвет, гнилостный запах
  2. метеоризм, взывающий сильные боли в животе
  3. обильные срыгивания
  4. рвота
  5. повышение температуры до 39°С
  6. слабость, капризность, потеря аппетита

Чем младше и слабее ребенок, тем ярче выражены у него симптомы инфекции. Лечение необходимо начать незамедлительно, иначе может развиться обезвоживание.

Клебсиеллезная пневмония у грудничков сопровождается такими признаками, как:

  1. острое начало
  2. температура выше 39°С
  3. сильный кашель
  4. выделение мокроты с прожилками крови

Лечение патологии затруднено нечувствительностью бактерии, вызывающей поражение респираторной системы, ко многим антибиотикам. Назначить эффективный препарат под силу только врачам.

Обнаружив признаки клебсиеллеза необходимо срочно обратиться за помощью. Если болезнь не лечить, то могут возникнуть осложнения: токсический гепатит, энцефалит, миокардит, менингит, сепсис.

Диагностика

Перечисленные симптомы являются поводом для проведения ряда лабораторных исследований кала, мочи, крови и мокроты ребенка. Норма бактерий в кале – 105 микробных клеток в 1 г биоматериала. Если реальный показатель ее превышает, то ставится диагноз клебсиеллезный гастроэнтерит или энтероколит.

Обнаружение высокой концентрации микробов в мокроте свидетельствует о том, что они являются возбудителями пневмонии. Также большое значение имеет титр количества антител в сыворотке крови к определенному штамму клебсиеллы.

Лечить малыша нужно, только если одновременно обнаружены симптомы заболеваний и превышена норма количества бактерий в кале.

Зачастую при проведении анализа вместе с клебсиеллой в испражнениях в больших количествах обнаруживается стафилококк. Его патологическое воздействие на организм проявляется аналогично.

Как же лечить клебсиеллез? Тактика зависит от тяжести состояния ребенка. Если поражен только кишечник, то назначаются:

  1. кишечные антисептики – «Нитроксолин», «Фуразолидон»
  2. бактериофаги – лекарства, содержащие вирусы, которые «съедают» микробов, но не нарушают микрофлору кишечника
  3. пробиотики, ферменты – «Бифиформ», «Линекс», «Фестал», «Панкреатин»
  4. -растворы для регидратации внутривенно или перорально (при обезвоживании)

При системной инфекции применяются:

  1. антибиотики, к которым выявлена чувствительность клебсиеллы в ходе посева, обычно лечение грудничков осуществляется препаратами из группы пенициллинов, цефалоспоринов или аминогликозидов, они обладают относительно невысокой токсичностью
  2. иммуностимуляторы

В любом случае назначается щадящая диета для малыша, состоящая из легкоусвояемых витаминных продуктов, или проводится коррекция рациона кормящей мамы. Лечение длится – 7-21 день. Дети до года в тяжелом состоянии госпитализируются. Если признаки заболевания мало выражены, то возможна домашняя терапия под контролем педиатра.

Клебсиелла – частый возбудитель кишечных инфекций у младенцев, реже она вызывает пневмонию и другие патологии. Своевременно начатое лечение – залог благоприятного течения заболевания. Но терапия уместна только тогда, когда присутствуют симптомы неблагополучия. Если в кале ребенка, который отлично себя чувствует, есть стафилококк или клебсиелла, он не нуждается в медикаментах. Все, что требуется от родителей – обеспечить нормальное функционирование иммунной системы крохи и следить за гигиеной.

Тот факт, что в кале у грудничка обнаружены стафилококк и клебсиелла, еще не указывает на болезнь, и лечить ребенка не нужно. К терапии следует прибегать, если имеют место симптомы клебсиеллеза кишечника или дыхательных путей.

Появление в медицинском арсенале антибиотиков и других антибактериальных препаратов (к примеру, нитрофуранов) стало революционным. Оно позволило в разы уменьшить младенческую смертность, сделав работу детских инфекционистов более успешной. Препараты позволили бороться с энтерококками и стафилококками.

Однако микроорганизмы, вызывающие смертельные заболевания у детей, проявили свою стойкость к препаратам. Полностью победить золотистый стафилококк у ребенка, клебсиеллу и другие бактерии до сих пор не удается, а лечить их по-прежнему сложно. В чем их опасность и как происходит заражение?

До момента изобретения антибиотиков детская смертность, особенно до трехлетнего возраста, носила катастрофические масштабы. Особенно часто гибли дети, матери которых не могли обеспечить им естественное грудное вскармливание. Основной причиной смертельных заболеваний были кишечные инфекции. При всех мерах тогдашней антисептики – кипячении молока, обработке сосок и детской посуды – груднички на искусственном вскармливании погибали в 95-98% случаев.

Проблема заключалась в следующих аспектах:

  • Детский организм не имел иммунитета, не получал нужные антитела и иммуноглобулины, обычно поступающие с материнским молоком;
  • Без этих веществ он не мог противостоять условиям внешней среды, которые способствовали попаданию в ЖКТ ребенка вредоносных бактерий. Лекарств для преодоления болезни еще не существовало.

Изобретение антибиотиков вселило надежду и позволило значительно сократить смертность маленьких детей от кишечных инфекций. Но за полстолетия использования этих лекарств стафилококк, клебсиелла и другие микроорганизмы мутировали. Они не только стали невосприимчивыми к лекарствам, но и превратились в огромную проблему для роддомов.

Золотистый стафилококк в кишечнике научился производить ферменты, которые попросту разлагают действующее вещество антибиотиков. Открытием для ученых стала уникальность строения колоний, образуемых бактериями внутри человеческого тела. Стафилококк и другие микроорганизмы создают в кишках, которые являются полыми трубками, многослойные пристеночные образования. Антибиотик, попадая на поверхность такой пленки с пищей или притоком крови (в зависимости от того, как лекарство вводилось в организм), разрушает только верхний слой бактерий. Все остальные не повреждаются и продолжают процветать.

По этой причине борьба с заболеванием остается сложной задачей. Другой проблемой стало носительство бактерий и их распространение внутри родильных учреждений. Сотрудники роддомов (санитарки, врачи, работники кухни), обладающие нормальным иммунитетом, часто являются переносчиками стафилококка. Сами они могут не болеть или иметь стертые проявления. Хотя иногда представители персонала медучреждения страдают от стафилококкового фурункулеза, который с трудом лечится только очень сильными препаратами.

Помещения роддомов буквально перенасыщены разными бактериями, от которых не спасают мойки, дезинфекции и другие профилактические меры. Специалисты сравнивают такие мероприятия с косметическим ремонтом здания, нуждающегося в сносе и повторной постройке.

Золотистый стафилококк: симптомы и признаки

Агрессивность стафилококка проявляется в том, что после попадания в организм симптомы заражения становятся очевидными очень быстро. Особенно ярко это проявляется у грудничков. В случае заражения в роддоме через 3-5 дней у малыша появятся признаки колик и болезненности в животе (см. колики у новорожденного).

При развитии инфекции не всегда отмечаются нарушения стула. У грудных деток, употребляющих материнское молоко, испражнения могут повторяться после каждого кормления (сравнительно часто). Беспокойство родителей могут вызвать такие проявления:

  • Наличие слизи в кале или крови в кале;
  • Нарушения консистенции стула (обильность, пенистость, желтый оттенок);
  • Частые срыгивания фонтаном;
  • Патология в виде мокнущего пупка;
  • Непонятная сыпь на коже;
  • Интоксикация (токсикоинфекция) после употребления прикорма, признаки гастрита или гастроэнтероколита у деток старше месяца.
Токсикоинфекция от скармливания некачественной пищи

Если магазинные продукты, используемые для прикорма, заражены стафилококком, в них формируются энтеротоксины. Последние вызывают признаки отравления у ребенка. Чаще всего такие проблемы возникают после употребления детского питания в баночках, соков, творожков и йогуртов, произведенных промышленным способом.

Рекомендуем прочесть:  Как приблизить роды на 38 неделе беременности форум

Сложность заключается в том, что даже продукция, произведенная в соответствии с высокими стандартами качества, может транспортироваться и храниться неправильно. Особенно это касается молочных продуктов, кефира и творога. Если последний не делается самими родителями из домашнего молока, для малышей до 3 лет любой творог необходимо термически обрабатывать.

В ряде случаев еда становится токсичной и вызывает токсикоинфекции. После употребления таких продуктов у деток наблюдаются бледность и вялость, тошнота вплоть до многократной рвоты, поднимается температура (+38°С и выше).

Основная опасность токсикоинфекции в моментальном обезвоживании детского организма. Из-за плохого самочувствия ребенок отказывается есть и пить (последнее наиболее плохо), а вследствие рвоты жидкость выводится дополнительно. Сильное обезвоживание может привести к необратимым и опасным для жизни водно-электролитным нарушениям. Если рвота сопровождается вялостью, побледнением или желанием ребенка уснуть, необходимо срочно вызывать скорую или самостоятельно ехать в детскую инфекционную больницу.

Стафилококковый гастроэнтероколит

Стафилококк заключен в жесткую оболочку, которая не может быть разрушена в желудке ребенка из-за характерной для детей малой кислотности. Из-за агрессивности бактерии и выделяемых ею токсинов разрушается, помимо прочего, кишечный эпителий. В результате возникает гастроэнтероколит – воспаление слизистых желудка, тонкого и толстого кишечников. Почти в 100% случаев после попадания в ЖКТ ребенка стафилококк вызывает заболевания этих органов. Частные случаи – гастрит и энтероколит (воспаление желудка и кишечника соответственно).

Основные признаки гастрита – нежелание ребенка есть и рвота. Последняя отличается от срыгивания у младенца:

  • объемами (если больше трех столовых ложек – значит, рвота);
  • частотой (срыгивание чаще, чем после трех кормлений за одни сутки, относят к рвоте).

При гастрите возникает такое же весьма опасное осложнение, как при токсикоинфекции – обезвоживание. Его признаки требуют срочной госпитализации. Родителям справиться с дегидратацией у ребенка, который не хочет сосать, практически нереально.

Другие симптомы гастрита:

  • Сонливость и вялость из-за обезвоживания, уменьшение объема выводящейся мочи из-за потери жидкости с рвотой;
  • Изменение голоса ребенка, который на слух становится более сиплым при крике из-за пересыхания связок;
  • Ослабевание сосательного рефлекса;
  • Сухость слизистых и губ, глаза выглядят более впалыми (также в результате обезвоживания);
  • Вялость брюшной стенки и сухость кожи на ней. Можно слегка ущипнуть кожу – она будет медленнее распрямляться, чем у здорового ребенка.

При энтероколите обычно поражаются одновременно тонкая и толстая кишки. У здорового ребенка в кишечнике золотистый стафилококк не присутствует. При показателях 10² кое/г в анализе кала на микрофлору он должен вызвать беспокойство.

Энтероколит

При энтероколите в первую очередь стоит обратить внимание на частоту стула по сравнению с предыдущими периодами. Дети на грудном вскармливании в здоровом состоянии выдают кал сравнительно часто. Но если они начинают какать по 8-10 раз в сутки, стоит поискать другие признаки болезни. Детки на искусственном вскармливании обычно испражняются не более двух раз в сутки.

Для энтероколита характерны такие проявления:

  • Изменение цвета кала (становится светло-желтого оттенка, на воздухе зеленеет)
  • Нарушение консистенции стула (более жидкий, с пеной);
  • Появление примесей в виде створоженного молока, крови и слизи. Последние две свидетельствуют о повреждениях кишечной стенки;
  • Превращение стула в желтоватую водичку;
  • Боли в области кишечника. Они проявляются беспокойством, дрыганьем ножками, желанием подтянуть их к животу и криком после еды;
  • Признаки обезвоживания – сухость и бледность кожи и слизистых, вялость, западение глаз. Со временем кожа становится землистой.

Если педиатр ставил ребенку диагноз «дисбактериоз» и, наряду с ухудшением состояния высеялся стафилококк, будет логичным заменить диагноз на «стафилококковый энтероколит». Противомикробное лечение от последнего с учетом слабости детского иммунитета более оправдано. Оно поможет избежать обезвоживания, токсического шока, сердечной/почечной недостаточности или других последствий, угрожающих для жизни.

Стафилококк в ЖКТ без возникновения заболевания

После любого из вышеперечисленных заболеваний может возникнуть ситуация, когда стафилококк присутствует в органах пищеварения ребенка в небольших количествах. Это называется носительством. Сначала малыша беспокоят слабовыраженные перманентные признаки интоксикации: плохой аппетит, периодические нарушения стула, метеоризм и чрезмерное срыгивание.

Такое состояние длится до следующего обострения болезни (острого гастроэнтероколита) или деактивации стафилококка за счет действия бифидобактерий.
Болезнетворные микроорганизмы остаются в ЖКТ, но после того, как сформируется детская иммунная система, активно себя не проявляют. В кишечнике устанавливается относительное равновесие. Обычно его характеризуют фразой, что дитя «переросло» стафилококковую инфекцию.

Клебсиелла у грудничка: признаки и проблемы

Если об опасности стафилококка знает большинство
родителей, то о клебсиелле слышали далеко не все. Клебсиелла разновидностей окситока и пневмониа считается условно-патогенной. В небольших количествах она живет на слизистых. Еще один штамм бактерии вызывает зловонные и зеленые слизистые выделения из носа.

Клебсиелла цепляется к ребенку в условиях больницы или поликлиники. Способы заражения:

  • От человека-носителя или заболевшего после прикосновения либо воздушно-капельным путем;
  • Через грязные руки родителей или предметы обихода, которые попадут в рот ребенку. Часто малыш слизывает клебсиеллу с чужих игрушек, поэтому не мешало бы носить всегда свои погремушки и следить за их чистотой;
  • Желательно не давать в рот младенцу пустышку, даже упавшую на пеленальный столик. Лучше тщательно ее обработать.

Клебсиелла у ребенка часто встречается в ассоциации с другими возбудителями (с тем же стафилококком). В отличие от последнего эта бактерия в виде палочки намного менее агрессивная и не всегда вызывает серьезные заболевания. Воспаление возникает при большом количестве клебсиеллы (от 10⁴ кое/г). Она размножается, вызывая желудочно-кишечные проблемы или пневмонию в таких случаях:

  • Если ребенок ослаблен и обладает плохим иммунитетом (см. что такое иммунитет);
  • Имеет дисбактериоз или в его организме буйно процветает другая инфекция;
  • В кишечнике уменьшилось количество живущих там бифидо- и лактобактерий.

Отличить заражение клебсиеллой от стафилококкового можно на основании цвета стула. Если кал ребенка имеет зеленоватый или темно-зеленый оттенок, следует подозревать клебсиелльную инфекцию. Каловые массы могут быть пенящимися, а заболевший ребенок часто страдает от чрезмерного газообразования и колик. Если наряду с зеленым калом наблюдается рвота и отказ кушать, скорее всего, малыша беспокоит гастрит.

Почему профилактика важна в первую очередь

Стафилококки опасны тем, что вырабатываемые ими ферменты нарушают жизнедеятельность клеток. Они вызывают чрезвычайно опасные для организма изменения, которые могут привести к пневмонии, сепсису, интоксикациям и токсическому шоку, проблемам с ЦНС.

Для детей с хорошим иммунитетом стафилококк мало опасен, поэтому в обычных условиях не стоит создавать чрезмерной стерильности в доме и окружении ребенка. Устранение всех микроорганизмов негативно отразится на формировании иммунной системы. Но для деток, которые часто болеют, и, тем более, лечились от инфекционных заболеваний, профилактические меры крайне необходимы.

Полностью оградить детский организм от стафилококка, клебсиеллы и других бактерий не получится. Золотистый стафилококк – очень распространенный микроорганизм, который встречается буквально везде. От его существования не помогут избавиться большинство способов, доступных родителям или медперсоналу:

  • Заморозка, обезвоживание;
  • Облучение ультрафиолетом;
  • Обработка бытовыми антисептиками, включая средства на основе хлора. Наоборот, чистящие средства провоцируют аллергию у взрослых и деток.

Справиться со стафилококком поможет кипячение на протяжении 20-60 минут. Однако не все бытовые предметы можно прокипятить. Дети, успешно излеченные от бактериального энтероколита, сохраняют склонность к повторному заболеванию всю жизнь.

Если золотистый стафилококк у грудничка дает о себе знать проблемами ЖКТ и кожными заболеваниями, то после 3-летнего возраста бактерия затрагивает слизистые дыхательных путей. У таких деток она живет в носу и миндалинах, дает о себе знать ангинами (см. лечение ангины у детей), синуситами, характерными зелеными соплями, а в будущем – хроническими тонзиллитами. Часто в более взрослом возрасте в организме случается размножение другого штамма бактерии, что проявляется повторной проблемой с пищеварением.

Как избежать заражения?

Профилактические меры детям с пониженным иммунитетом стоит обеспечить во всех местах, куда ходят мамы с такими детками: дома, в больницах, во время контактов с посторонними взрослыми и родственниками. В роддомах стоит позаботиться о профилактике априори.

В родильном отделении необходимо обратить внимание на такие мероприятия:

  • Заранее найти заведение с хорошей репутацией (по советам врачей и других родителей);
  • Договориться о родах по контракту, установить доверительные отношения с доктором;
  • Постараться рожать в отдельной палате, куда будет закрыт доступ посторонним. Чем больше рожениц с новорожденными детками в помещении, тем больше риск заболевания. Общий туалет и гигиеническая раковина также нежелательны;
  • Если нет показаний, не задерживаться надолго в роддоме. Показанием не является анализ на фенилкетонурию, особенно если женщина находится в многоместной палате.

Профилактика по месту проживания включает:

  • Проветривание;
  • Периодическую влажную уборку от пыли без использования сильнодействующей бытовой химии. Хозяйственного мыла будет достаточно.

Ограничение контактов ребенка со взрослыми часто списывают на предрассудки родителей. На самом деле, такие меры имеют значительный практический смысл. Физические прикосновения к малышу, поцелуи в щечки и лобик бабушками-дедушками, и тем более посторонними людьми, стоит исключить. Стафилококковые инфекции носоглотки, ротовой полости, десен и зубов очень распространены среди взрослых. Если родственникам очень хочется поцеловать новорожденного, пусть сделают это в ножку или пяточку. Так легче избежать передачи инфекции.

В плане походов с маленьким ребенком в места массового скопления людей родители должны принимать решения самостоятельно, оценивая целесообразность и риск. Опасность подхватить стафилококк существует при таких мероприятиях:

  • Посещениях поликлиники по малейшему поводу, особенно во время наплыва пациентов;
  • Процедурах в массажных кабинетах и других заведениях;
  • Занятиях с детками до года в разных кружках и развивающих клубах, где игрушки и снаряжение не дезинфицируется, а текучесть детей и взрослых не контролируется и не поддается учету.

Внимание нужно уделить процессу питания и обработке посуды:

  • Для бутылочек, сосок и пустышек лучше использовать стерилизатор или хотя бы кипятить положенное время. Схемы обработки зависят от особенностей вскармливания, иммунитета и наличия в анамнезе инфекционных заболеваний;
  • Посуду следует тщательно мыть перед кипячением;
  • Особо аккуратно нужно дезинфицировать предметы пользования для ребенка на искусственном вскармливании, который не получает материнское молоко.

Как лечить золотистый стафилококк и клебсиеллу?

Инфекции желудочно-кишечного тракта у младенцев лечатся таким образом:

  • Проводится удаление бактерии из организма (антибиотиками, нитрофуранами, бактериофагами);
  • Восстанавливается баланс жидкости в организме;
  • Назначается лечебная диета.
Антибиотики

Если в организме присутствует золотистый стафилококк, лечение антибиотиками чаще всего не применяется. Привычная и широко используемая несколько десятилетий назад антибиотикотерапия вытеснена другими методами. Антибиотики используют лишь при энтероколитах у недоношенных деток, когда существует риск токсического шока.

Дело в том, что антибиотики также весьма агрессивны, и, вытесняя из организма стафилококк, они убивают полезные бактерии. А с болезнетворными микроорганизмами эти лекарства не в силах справиться полностью. Поэтому характерны ситуации, когда на фоне нарушенного баланса лакто- и бифидобактерий, в ЖКТ подселяются и размножаются новые штаммы стафилококка. Их спутником зачастую выступает и клебсиелла.

Антибиотикотерапия используется лишь в критических ситуациях. Она вредна тем, что после ее применения в течение года после рождения малыш будет неоднократно попадать в стационар. В его полностью незаселенном, после курса антибиотиков, кишечнике то и дело будут поселяться новые виды болезнетворных бактерий. Такой вид лечения нельзя назвать напрасным: временно он избавит от стафилококков, но с оглядкой на более далеко идущие последствия скорее навредит, чем вылечит.

Лечение энтероколитов антибиотиками (макролидами, цефалоспоринами и другими) внутримышечно, кроме сложных ситуаций, проводят в следующих случаях:

  • Врач руководствуется должностной инструкцией, где прописано такое лечение, а также хочет перестраховаться от родительских претензий;
  • В лечебном учреждении плохо с финансированием и отсутствуют более современные препараты.
Нитрофураны

Если в детском организме размножаются стафилококк и клебсиелла, лечение может быть успешным с применением нитрофуранов. Они наносят гораздо меньший урон микрофлоре ЖКТ, чем антибиотики. Суспензии, содержащие нитрофуран, можно применять к детям, старшим одного месяца, курсом до недели включительно. Зачастую эти лекарства назначают одновременно с бактериофагами. Чудо-свойства последних открыли почти столетие назад. Их применяют в самых инновационных схемах лечения.

Бактериофаги

Бактериофаги представляют собой вирусы, которые разрушают (пожирают) определенный вид вредных бактерий, не трогая полезные. К каждому из микроорганизмов подбирают свой фаг. Лечение с их помощью наиболее эффективно у детей младше годика, особенно у грудничков.

Бактериофги назначаются небольшими курсами по 7-14 дней. Их огромное преимущество – не только избирательность в отношении к бактериям, но и возможность повторного применения. Сложность метода заключается в том, что препарат нужно хранить при температуре +6°С, а при изменении температуры его лечебные свойства утрачиваются. Перед употреблением фаг нужно нагреть до комнатной температуры.

При стафилококковых инфекциях используют очищенный, либо комбинированный интестинальный бактериофаг. Последний применяется для комплексного избавления от сальмонелл, энтерококков, шигелл и других организмов. Клебсиеллу лечат также очищенным поливалентным фагом, либо же бактериофагом клебсиелл. Если в организме поселилась комбинация из нескольких видов бактерий, сначала избавляют от самой опасной (стафилококка), а потом от остальных. Фаги против них обычно назначаются поочередно.

Восстановление водно-электролитного баланса

Водно-солевой баланс можно попытаться восстановить дома, однако, это очень трудоемкое и сложное занятие. Проводят такие мероприятия:

  • Допаивания между кормлениями. За первые шесть часов после появления признаков обезвоживания необходимо дать ребенку 80-100 мл воды на каждый килограмм веса. В течение последующих нескольких суток дают по 100 мл на кг в сутки для поддержки организма.
  • Если рвота продолжается, младенцу вводят церукал и вливают в ротик жидкость по чайной ложке каждые 5 минут. Под жидкостью понимают водные растворы регидрона (гидралазина), или раствор 5% глюкозы в сочетании 1:4.
  • Если ребенок отказывается пить, продолжает развиваться вялость, отеки и снижается отток мочи, крайне важно обратиться в клинику для внутривенного введения растворов.
Адсорбция, стимуляция иммунитета и другие меры

Если специалист считает, что бактериофагов недостаточно, он может назначить энтеросорбенты. Препараты впитывают токсичные вещества и микробы. Из детских энтеросорбентов пользуются только смектой и лишь в редких случаях – при сильных поносах. К этому лекарству стоит относиться осторожно из-за возможности возникновения грудничковой инвагинации кишечника.

Обычно младенцам назначают курс иммуностимулирующего препарата для того, чтобы организм стал менее восприимчивым к инфекциям. Хорошо себя проявляет кипферон, который прописывают обычно на 5 дней.

После того, как кишечник очистится об болезнетворных микроорганизмов, назначаются пробиотики (подробнее в статьях: лечение дисбактериоза и аналоги Линекса). Обычная длительность курса – месяц и более.

Кормление грудью при инфицировании стафилококком

Медицина в советское время была однозначна и безжалостна. Если в анализах ребенка высеивался стафилококк, принимались такие меры:

  • Малышу назначалось лечение;
  • На время терапии он отлучался от груди и переводился на другую пищу. В качестве питания использовался 5-процентный кефир или отвар риса;
  • После окончания лечения рекомендовалось восстановить грудное кормление. Однако это почти никогда не получалось: женщинам было сложно постоянно сцеживаться для поддержания выработки молока. А ребенок уже не хотел утруждаться и сосать что-либо помимо соски с большим отверстием.

Современная медицина не столь категоричная. По мнению врачей, отказ от ГВ нужен далеко не всегда. В большинстве случаев молоко косвенно помогает преодолеть болезнь, не являясь главным источником микроорганизмов. Температура этой «грудничковой еды» оптимальна для раздраженных и воспаленных слизистых ЖКТ ребенка.

Сейчас придерживаются такой тактики:

  • Отправляют молоко из каждой груди отдельно на анализы;
  • Делают бакпосев на питательную среду;
  • Проверяют чувствительность того, выросло, к лекарствам;
  • Анализируют, подходит ли это молоко для кормления.

Если на питательной среде развился эпидермальный стафилококк, ничего страшного: он не является причиной энтероколитов. Золотистый стафилококк требует лечения матери. Обычно женщине назначают бактериофаги, но ГВ продолжают. Если лекарства не дают результата, а в повторных детских анализах снова показываются высокие титры микроорганизма, только тогда необходимо отказаться от кормления грудью. Малышу назначают соевые заменители молока или безлактозное питание.

30-40 лет назад матерям советовали обрабатывать грудь хлорофиллиптом, который помогал в борьбе со стафилококками. Сейчас бактерия выработала сопротивляемость против препарата, поэтому он больше не приносит пользу.

Сохранилась практика назначать беременным женщинам пробиотики с профилактическими целями. Такие рекомендации сомнительны, ведь совсем не проблемы с кишечником у матери провоцируют инфекционные заболевания у ребенка.

На данный момент медицина старается отказаться от зеленки из-за ее бесполезности, но стафилококковых инфекций это не касается. Женщинам по-прежнему рекомендуют делать первичную профилактику (обрабатывать трещины на сосках) зеленкой. Педиатры смеются, что забавно видеть малыша с зеленым ротиком, но гораздо плачевнее – с золотистыми какахами в памперсе.

Практика показывает: если ребенок заражается стафилококками от матери, то происходит это в процессе прохождения по родовым путям. Поэтому санобработка их перед родами очень обоснована и рекомендована. Матери желательно не только мыть руки, очищать грудь, производить санацию носоглотки и рта в процессе ухода за ребенком, но и своевременно лечить зубы. Ведь с воспаленных участков слизистой и кожи инфекция может перейти к малышу.

Если у ребенка есть подозрения на стафилококковую или клебсиеллезную инфекцию, их нельзя пускать на самотек. Лучше перестраховаться и при минимальных подозрениях найти специалиста-инфекциониста, который либо развеет опасения, либо профессионально поможет в лечении. После проведенной терапии следует сделать повторные клинические анализы для контроля.

Статью о клебсиелле и золотистом стафилококке в кишечнике у грудничка также можно прочесть на украинском языке: «Клебсієла і золотистий стафілокок в кишечнику у немовляти: симптоми і лікування».

Если у ребенка есть подозрения на стафилококковую или клебсиеллезную инфекцию, их нельзя пускать на самотек. Лучше перестраховаться и при минимальных подозрениях найти специалиста-инфекциониста, который либо развеет опасения, либо профессионально поможет в лечении. После проведенной терапии следует сделать повторные клинические анализы для контроля.

Ссылка на основную публикацию