Энтеровирусная Инфекция У Ребенка Симптомы И Лечение

Содержание

Энтеровирусная инфекция у детей. Симптомы, лечение и профилактика 🎥

Энтеровирусные инфекции – это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. Вызывают заболевание вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо). Эти вирусы имеют в своем строении капсулу и ядро, содержащее РНК (разновидность ДНК). Строение капсулы может очень сильно отличаться, поэтому выделяют так называемые серотипы (разновидности). У полиовирусов выделяют 3 серологических типа. Вирусы группы Коксаки делятся на Коксаки А и Коксаки В. У вирусов Коксаки А выделяют 24 серологических разновидности, у Коксаки В – 6. У вирусов ЕСНО выделяют 34 серологических типа. После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспицефичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45º С погибают через 45-60 секунд). Вирусы хорошо переносят перепады рН среды и отлично себя чувствуют в среде с рН от 2,3 до 9,4, поэтому кислая среда желудка не оказывает на них никакого воздействия и кислота не выполняет своей защитной функции.

Как передается энтеровирусная инфекция

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Симптомы энтеровирусной инфекции

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 2 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держется 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитие энтеровирусной ангины. Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличие везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, и на из месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении глаз развивается конъюнктивит. Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

При поражении мышц развивается миозит – боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

При поражении слизистой кишечника наблюдается наличие жидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).

Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развивается миокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развивается эндокардит, при поражении внешней оболочки сердца – перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.

При поражении нервной системы могут развиваться энцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении печени развивается острый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

При поражении кожи возможно появление экзантемы – гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно. В моей практике наблюдалась энтеровирусная инфекция с кожным проявлением в виде везикулярной сыпи на ладонях и стопах. Пузырьки через 5-6 дней сдувались, не вскрываясь, и на их месте образовывался участок пигментации (коричневая точка), которая исчезала через 4-5 дней.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитием орхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).

Также существуют врожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).
Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.

Диагностика энтеровирусной инфекции

Для постановки точного диагноза берутся смывы из носа, зева или из попы ребенка, в зависимости от симптомов заболевания. Смывы высеваются на клеточные культуры, и после инкубации на протяжении 4 дней проводят полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Так как это занимает довольно длительное время, диагноз ставят на основании клинических проявлений (симптомов), а ПЦР служит только для подтверждения диагноза и не влияет на проводимое лечение.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.

Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции — ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит. ) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов. Однако в Европе часто используют вакцины, содержащие наиболее часто встречающиеся энтеровирусные инфекции (Коксаки А-9, В-1, ЕСНО -6). Использование таких вакцин снижает риск заболеваемости у детей энтеровирусными инфекциями.

Врач педиатр Литашов М.В.

При поражении печени развивается острый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

Первые признаки и способы лечения детской энтеровирусной инфекции

В маленьком возрасте больше всего сталкиваются с такими 2 инфекционными заболеваниями, которые поражают кишечник и желудочно-кишечный тракт как ротавирусная инфекция и энтеровирусная инфекция у детей. Последней инфекцией дети болеют гораздо чаще. Без эффективного лечения она может причинить серьезный ущерб здоровью ребенка. Чаще всего ребенок болеет энтеровирусной инфекцией в весеннее и летнее время.

Из этой статьи вы узнаете

Что это такое

Энтеровирусная инфекция — это группа острых инфекционных болезней, их возбудители называются энтеровирусами. К ним относят и полиовирусы, и неполиовирусы. Самая известная болезнь, которая провоцируется полиовирусом, это полиомелит. Сегодня эта болезнь считается весьма редкой, но про болезни, которые вызываются неполиовирусами такого сказать нельзя. Именно они – возбудители многих энтеровирусов.

Характерные особенности этих вирусов

  • Содержание РНК, порой и ДНК в составе вируса;
  • Устойчивы перед теплом и кислой средой;
  • Не поддаются много противовирусным медикаментам.

Энтеровирус у детей создает трудности в том, что малыш может подхватить сразу несколько типов энтеровирусной инфекции. В подобной ситуации лечение противовирусными препаратами, которые помогают от одного типа вируса, совершенно не работает против другого.

Разновидности данного вируса у малышей

Людям, которые не принадлежат медицинской сфере, всю классификацию знать не нужно, но иметь представление о самых распространенных разновидностях, их признаках необходимо всем родителям, поскольку есть шансы больше 90%, что малыш подхватит этот вирус.

Рекомендуем прочесть:  Признаки синдрома дауна у плода по узи

ЖКТ детей значительно отличается от желудочно-кишечного тракта взрослых. ЖКТ деток намного чувствительнее к непривычным ранее видам продуктов. Иммунитет кишечника пока не сформировался, и поэтому он очень сильно реагирует на разные вирусы и бактерии. Для малышей одними из самых характерных являются именно вирусные болезни, потому что в детском коллективе очень высока вероятность заражения и большая концентрация возбудителя.

Частые формы инфекции

Знание всей типологии, как правило, не нужно. Родителям достаточно уметь распознать наиболее часто встречающиеся формы энтеровирусной инфекции, для того чтобы своевременно выявить ее наличие и посетить доктора.

  • Герпетическая ангина – катаральное свидетельство этого вируса. Данная ангина чаще всего бывает у деток от 3 до 10 лет. Базовые ее симптомы – повышение температуры, болевые ощущения в горле и везикулы. Образуются пузырьки, они лопаются, на их месте появляются язвы.
  • Экзантема. Самый распространенный образец того, как может проявить себя этот вирус. У деток сыпь бывает 2 выраженных видов: красноухоподобная и розеолезная. Она может проявиться через 24 часа после заражения. Высыпания возникают на лице, теле, на вид это мелкие красные пятнышка. Бывает они превращаются в одно целое. Из-за этих сыпей могут возникнуть и геморрагические элементы. Экзантемой больше всего страдают детки до шестилетнего возраста.
  • Гриппоподобная форма. Она имеет симптомы обычного гриппа, ОРВИ. У деток появляются насморк, отек и закладывание носа, высокая температура, слабость и болевые ощущения в мышцах. Из обычных признаков для этой формы, что отличают ее от простого ОРВИ, можно отделить расстройство желудка и рвоту.
  • Кишечный тип. Это один из самых опасных видов энтеровируса. При этом типе наблюдается умеренное повышение температуры тела, водянистая диарея, вздутие и метеоризм. Опасность этого типа состоит в том, что он может привести к сильному обезвоживанию организма, а это значительно ухудшает самочувствие ребенка. При этом расстройстве необходим постоянный контроль докторов и неотложки.

Эти формы энтеровируса могут проходить по типичной и атипичной клинической картине. Доктор выбирает чем лечить ребенка в зависимости от типа инфекции.

Способы заражения

Энтеровирус может находиться в носоглотке, ротовой полости, на слизистой оболочке глаз или в кишечнике. Заразиться можно фекально-оральным, контактно-бытовым и воздушно-капельным путем. Для энтеровирусной инфекции характерен высокий порог заразности. Инкубационный период у каждого человека разный. Он может длиться всего несколько дней, а может и месяц. Наиболее часто дети им заражаются в весеннее и летнее время.

Носители вируса чаще всего детки. Они подхватывают эту инфекцию намного чаще взрослых. Это объясняют тем, что иммунная система еще не устойчива, детки плохо соблюдают правила гигиены, а родители за этим недосматривают. Энтеровирусу подвержены наиболее часто детки до 10 лет. Еще кроха подхватила эту инфекцию до 2 лет, то это может привести к осложнениям.

Диагностика

Энтеровирусная инфекция чаще всего вспыхивает в детском коллективе в весенний, летний и осенний периоды, поэтому установить диагноз в этих ситуациях вовсе не трудно, особенно при присутствии определенных симптомов. А для точного диагноза делают серологическое исследование крови (для выявления антител против вируса) и ПЦР (для обнаружения РНК).

Энтеровирусные инфекции у детей иные симптомы и лечение. Какие же признаки энтеровируса у деток? Клиническая картина весьма стерта. Если в организме есть энтеровирус, то присутствует вероятность заражения разных органов, поэтому признаки возможны самые разные и нехарактерные. Помимо этого, у данной инфекции есть определенная характерность: похожие симптомы могут возникать при наличии отличных энтеровирусах, или один отражает широкую картину симптомов.

Симптомы могут быть похожи на острые респираторные вирусные инфекции, летучие вирусные инфекции, острые кишечные инфекции. С точностью установить энтеровирус можно только через анализ крови.

  • Повышается температура. В самом начале температура, как правило, высокая, потом спадает, а спустя несколько суток снова повышается. Это весьма характерно для энтеровирусной инфекции. Есть такое понятие как энтеровирусная лихорадка. Она протекает за три дня с небольшим ухудшением самочувствия. Может быть рвота и расстройство желудка, но все это проходит также быстро, как и начинается.
  • Признаки, подобные ОРВИ. У малыша может болеть и першить горло. Могут появиться кашлевые приступы и насморк. Из-за этого инфекцию сложно обнаружить в кратчайший срок, так как в начале она очень напоминает ОРВИ.
  • Высыпания у деток. Они возникают на второй, третий день после температуры. В основном они появляются на лице, шее, ручках, ножках, грудке и спинке. Это красные маленькие точки на кожном покрове, которые напоминают сыпи во время кори и других вирусных заболеваниях. Кроме этого, высыпание может возникнуть в горле и ротовой полости. Это на вид пузырьки с жидкостью, которые после прорыва становятся маленькими язвами. Врач со стажем может выявить эту инфекции по расположению высыпаний: в горле, в то же время около рта, ладошках и ступнях.
  • Болевые ощущения в мышечных тканях. Очень часто боль чувствуется в грудных мышцах, живота, не так часто в мышцах ножек, ручек и спинки. Во время движения боль увеличивается, может иметь характер приступов, по времени – от нескольких минут до 30 минут. Если заболевание не лечить, то проявление мышечных болей станет хроническим.
  • Рвота и диарея. Зачастую они проявляются у малышей до 2-х лет. Данное расстройство может иметь боль и вздутие живота. Диарея держится на протяжении нескольких дней. В это время крайне важно восстанавливать потерянную жидкость из организма, чтобы избежать обезвоживания.

Некоторые возможные симптомы

  • Плохое самочувствие, отсутствие аппетита
  • Головные боли
  • Руки и ноги могут отекать
  • Постоянная вялость, клонит в сон
  • Глаза могут покраснеть, повышается слезоотделение
  • Увеличиваются лимфоузлы
  • Обезвоживание

В чем заключается опасность легкого вида инфекции

В последние годы гораздо чаще стало встречаться размытое протекание болезни. У малыша может быть не очень хорошее самочувствие, чувство усталости, слабости, может кружиться голова, и немного повыситься температура. Это проявление часто принимают за признаки простуды или гриппа, что значительно затрудняет лечение ребенка, а в это время заболевание продолжает распространяться, дает осложнения, и может привести к хронической форме.

Лечение инфекции

Если заболевание малыш переносит нормально, то он может оставаться дома, но крайне важно соблюдать постельный режим до того момента, пока температура не нормализуется. Причинами для госпитализации являются такие показания: поражается нервная система, сердце, очень высокая температура, которая своими силами сбивается. Лечение этой инфекции определенными лекарствами не представляется возможным, потому что их не существует.

Основные силы бросаются на то, чтобы устранить признаки заболевания: сбить температуру жаропонижающим препаратом, устранить интоксикацию энтеросорбентом, восполнить потерянную организмом жидкость после долгого расстройства за счет растворов для регидратации и др. В качестве помощи организму в борьбе с инфекцией, деткам, которые очень ослабли, выписывают неспецифические противовирусные препараты. Они не позволяют вирусам размножаться, активизируют иммунитет к борьбе с вирусом.

Советы по рациону

Особое питание при энтеровирусе у деток занимает важное место, потому что происходит нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Прежде всего, деткам необходимо пить много жидкостей. Большое количество обычной воды помогает выводить токсины, это профилактика обезвоживания. Во время болезни доктора советуют из питания убрать жареные, копченые продукты, сладкое и выпечку.

Также стоит снизить употребление молочных продуктов, блюд, в состав которых входит сливочное масло и яйца. Запрещены также разные мясные бульоны, орешки, бобы и хлебные изделия. Еда должна быть приготовлена на пару или в духовке.

Чем же питаться

Меню больного должно включать свежие овощи и фрукты, которые прошли обработку термически. Разрешена кисломолочка. Можно есть мясо и рыбку, но не жирных видов. Кормить малыша ими лучше в перетертой или толченной форме. В основном питаться нужно дробно. Есть нужно часто, но маленькими порциями. Если кроха не хочет кушать, то заставлять и насильно заталкивать ложку в рот не нужно.

Лечение у деток, которые достигли школьного возраста в такой ситуации говорит о голодной паузе. Пропустить 1 или 2 приема еды будет только полезно. У грудных деток такие паузы не допускаются. После этого деткам назначают строгую диету. На протяжении 1-го дня можно питаться кашками на воде и запечеными яблочками. Как только самочувствие крохи будет становиться все лучше, можно постепенно вводить кисломолочную продукцию, суп-пюре из овощей. Мясные и рыбные блюда допускаются позже всего.

Профилактика

Главная профилактика – это выполнение всех правил по личной гигиене: мытье рук после похода в туалет, выхода на улицу, необходимо пить исключительно кипяченую водичку или очищенную воду, нельзя допускать того, чтобы малыш пил воду, набранную из реки или озера.

Определенной вакцины от данной инфекции пока нет, поскольку в природе есть огромное число разных серотипов этого вируса. Но в странах Европы зачастую применяют вакцины, в которых есть энтеровирусные инфекции, которые встречаются чаще всего. Применение этих вакцин значительно уменьшает возможность заболеть среди деток этими инфекциями.

Если Вы заметили подозрительные симптомы – не медлите и вызывайте доктора. Ни в коем случае не лечите ребенка самостоятельно, иначе осложнений не избежать, и здоровье ребенка будет основательно подорвано. Лучше перестраховаться и проконсультироваться с врачом, чем спустя время долго и безвылазно находиться в больнице и мучить малыша. Главное вовремя обратиться за квалифицированной помощью, и не впадать в панику, соблюдать все рекомендации доктора и уделять достаточное внимание своему ребенку, тогда болезнь отступит гораздо скорее, чем Вы думаете.

Эти формы энтеровируса могут проходить по типичной и атипичной клинической картине. Доктор выбирает чем лечить ребенка в зависимости от типа инфекции.

Энтеровирусная инфекция у детей: формы, симптомы, лечение, возможные осложнения

К энтеровирусным инфекциям относят группу инфекционных заболеваний, возникающих вследствие попадания в организм кишечных вирусов. Они могут проявляться в виде самой разнообразной клинической картины из-за поражения сердечно-сосудистой и нервной систем, мышечной ткани, печени, ЖКТ, почек, органов дыхания или других органов. В большинстве случаев энтеровирусная инфекция у детей протекает в легкой форме и сопровождается такими симптомами, как резкое повышение температуры, общее недомогание, высыпания на коже и слизистых, расстройства со стороны ЖКТ.

Содержание:

  • Характеристика возбудителя
  • Пути заражения
  • Формы и симптомы заболевания
    • Герпетическая ангина
    • Серозный менингит
    • Энтеровирусная экзантема
    • Эпидемическая миалгия
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения
  • Профилактика

Характеристика возбудителя

Возбудителем энтеровирусной инфекции являются вирусы рода Enterovirus, из семейства Picornaviridae. Они состоят из линейной однонитевой молекулы РНК, заключенной во внешнюю оболочку белковой природы. Все энтеровирусы содержат в составе общий антиген, характерный для всего рода, и специфический антиген, типичный только для конкретного вида (серотипа). Патогенными для организма человека считаются порядка 70 видов энтеровирусов, которые разделяют на следующие группы:

  • вирусы полиомиелита (3 серотипа);
  • вирусы Коксаки типа А (включает 24 серотипа) и типа В (включает 6 серотипов);
  • вирусы ЕСНО (34 серотипа);
  • неклассифицированные энтеровирусы.

Энтеровирусы распространены повсеместно. В условиях внешней среды они могут сохранять жизнеспособность до одного месяца, а в испражнениях – до 6 месяцев. Их можно обнаружить в почве, воде, продуктах питания. Они устойчивы к низким температурам, даже к заморозке, кислым средам, воздействию 70%-ного этилового спирта, диэтилового эфира, фенольных соединений, однако быстро инактивируются при высушивании, нагревании до 50°С и более, воздействии ультрафиолетового облучения, ультразвука, радиации. Также они теряют жизнеспособность при обработке хлорсодержащими дезинфицирующими средствами, окислителями (перекись водорода, перманганат калия), метиленовым синим, формальдегидом.

Основным местом репродукции энтеровирусов в организме человека являются лимфоидные структуры тонкого кишечника, клетки эпителия и лимфоидной ткани глоточного кольца. После перенесенной энтеровирусной инфекции у ребенка остается стойкий пожизненный иммунитет, но только к тому типу вируса, с которым у организма был контакт, и по отношению к другим серотипам он оказывается неэффективным и бесполезным.

Пути заражения

Энтеровирусные инфекции чаще всего регистрируются летом и осенью. Наиболее подвержены заболеванию дети младшего возраста до 10 лет. Дети старшего возраста и взрослые болеют реже, так как уже имеют сформированный иммунитет к возбудителю вследствие бессимптомно перенесенной инфекции, хорошо обучены правилам личной гигиены и мерам профилактики. У грудничков, находящихся на грудном вскармливании, заболевание возникает довольно редко, так как вместе с материнским молоком ребенок получает антитела к данному возбудителю.

Рекомендуем прочесть:  Вязание Пинеток На Круговых Спицах Для Начинающих

Заражение происходит от здорового носителя инфекции или уже заболевшего человека. При этом в случае здорового вирусоносительства, которое может наблюдаться у уже переболевших детей или у детей с сильным иммунитетом, перенесших заболевание бессимптомно, период заразности для окружающих может достигать 5 месяцев. Длительность инкубационного периода после заражения составляет от 2 до 10 дней.

Основным механизмом передачи инфекции является фекально-оральный и реже воздушно-капельный путь. Заражение осуществляется по причине:

  • несоблюдения правил личной гигиены (отсутствие тщательного мытья рук с мылом после посещения туалета и перед едой);
  • употребления сырой воды;
  • контакта с предметами обихода и игрушками больного ребенка;
  • купания в общественных водоемах;
  • употребления немытых фруктов и овощей;
  • употребления молочных продуктов в термически необработанном виде.

Возможна также трансплацентарная передача энтеровирусной инфекции от зараженной беременной женщины к плоду.

Формы и симптомы заболевания

Входными воротами энтеровирусной инфекции являются слизистые оболочки носоглотки и пищеварительного тракта, где в ответ на попадание инфекционного агента наблюдается местная воспалительная реакция.

При хорошем местном иммунитете распространение вируса по организму ребенка ограничивается входными воротами, инфекция протекает бессимптомно или в очень легкой форме только с поражением слизистых оболочек. При недостаточном уровне иммунитета, большом количестве попавших вирусных частиц или высокой вирулентности вируса наблюдается генерализация инфекции. После размножения в кишечнике вирусы попадают в системный кровоток и разносятся по всему организму, поражая те органы и ткани, к которым у них имеется тропность. Наблюдаемая клиническая картина при этом может быть самой разнообразной. Патогенная деятельность вируса у детей идет на спад с момента выработки организмом специфических антител.

Энтеровирусные инфекции в зависимости от наблюдаемой клинической картины делят на типичные и редкие (атипичные) формы. К типичным относятся:

Атипичными формами являются:

  • миокардит;
  • энцефалитическая и или полиомиелитоподобная форма;
  • энцефаломиокардит новорожденных;
  • энтеровирусный увеит;
  • эпидемический геморрагический конъюнктивит;
  • энтеровирусная лихорадка;
  • респираторная (катаральная) форма;
  • энтеровирусная диарея (гастроэнтерит);
  • поражение мочеполовой системы (геморрагический цистит, нефрит, охрит, эпидидимит);
  • панкреатит.

Развитие заболевания у детей, как правило, имеет острый характер, начинается с резкого повышения температуры тела до 39–40°С, сохраняющейся от 3 до 5 дней, озноба, общей слабости, головной боли, снижения аппетита. Возможны тошнота и рвота, увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов, где происходит размножение вируса. Перечисленные симптомы энтеровирусной инфекции характерны практически для всех клинических форм ее протекания.

Герпетическая ангина

Типичным признаком герпетической ангины у ребенка является умеренная гиперемия и появление высыпаний на слизистых ротовой полости и горла (небные дужки, миндалины, мягкое и твердое небо, язычок) в первые сутки болезни. Вначале элементы сыпи представляют собой красные не сливающиеся между собой папулы, а затем превращаются в везикулы диаметром 1–2 мм. Их количество может варьировать от 3 до 18. Спустя 2 дня пузырьки самопроизвольно вскрываются с образованием небольших ранок или рассасываются, не оставляя следа. Для герпетической ангины характерна болезненность при пальпации шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Серозный менингит

Серозный менингит является тяжелой и наиболее распространенной формой протекания энтеровирусной инфекции у детей. К его симптомам относятся сильная головная боль, апатия, подъем температуры тела, рвота, возбужденное состояние, беспокойство, судороги, а также ряд симптомов, возникающих вследствие раздражения и воспаления мозговых оболочек:

  • симптомы Брудзинского и Кернига;
  • светобоязнь;
  • повышенная чувствительность к звукам;
  • сильная головная боль при попытке прижать подбородок к груди;
  • ригидность затылочных мышц и другие.

Спустя 3–5 дней клиническая картина начинает регрессировать, при этом симптомы могут сохраняться до 10 дней, а вирус обнаруживается в спинномозговой жидкости в течение 2–3 недель. Остаточные явления после серозного менингита в виде гипертензионного и астенического синдрома могут отмечаться еще на протяжении 2–3 месяцев.

Энтеровирусная экзантема

Энтеровирусная экзантема у ребенка проявляется в виде кожной сыпи. Ее элементы присутствуют на коже лица, туловища, конечностях, реже в ротовой полости. Они представляют собой розовые пятна или папулы, которые быстро проходят в течение трех дней, не оставляя после себя никаких следов. В некоторых случаях непродолжительное время после исчезновения сыпи на коже отмечается шелушение и легкая пигментация.

Энтеровирусная экзантема может развиваться совместно с серозным менингитом или герпетической ангиной.

Эпидемическая миалгия

Основным симптомом эпидемической миалгии являются интенсивные мышечные боли. У детей присутствуют жалобы на приступы острой боли в грудной клетке и верхней части живота, реже – в области спины, рук и ног. При движении болевые ощущения усиливаются, кожные покровы становятся бледными, происходит повышенное потоотделение, учащение дыхания. Как и энтеровирусная экзантема, данная форма может протекать совместно с герпетической ангиной и серозным менингитом.

Диагностика

При подозрении на энтеровирусную инфекцию необходимо обратиться к наблюдающему ребенка педиатру. В зависимости от конкретной формы заболевания дополнительно может понадобиться консультация офтальмолога, отоларинголога, невролога, кардиолога или других специалистов. Подтвердить диагноз врач сможет на основании видимых симптомов, оценки общей эпидемиологической ситуации в регионе и результатов анализов. Основными лабораторными исследованиями, показанными в данном случае, являются:

  • общий анализ крови;
  • выявление специфических фрагментов РНК энтеровируса в исследуемом материале;
  • серологические исследования, основанные на реакциях иммунитета по отношению к вирусу (иммуноферментный анализ, реакции связывания комплемента и торможения гемагглютинации и другие) и выполненные в парных сыворотках через определенные промежутки времени.

Для выявления возбудителей инфекции у детей в зависимости от зоны поражения используются различные биологические материалы: кровь, выделения из глаз, смывы с носоглотки, соскобы с кожи, фекалии.

В общем анализе крови при энтеровирусной инфекции наблюдается повышение концентрации лейкоцитов, нейтрофилов (на ранней стадии болезни), эозинофилов и лимфоцитов (по мере прогрессирования заболевания), сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ. При серологических исследованиях в случае наличия в организме энтеровирусов должно наблюдаться не менее чем 4-х кратное увеличение титра антител между парными сыворотками.

При некоторых формах энтеровирусной инфекции необходима дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, протекающими со схожей симптоматикой:

  • герпетическую ангину дифференцируют с поражением слизистой полости рта и горла вирусом простого герпеса и грибами рода Candida;
  • серозный менингит следует отличать от поражения оболочек мозга, вызванных менингококковой инфекцией, туберкулезом и другими инфекционными заболеваниями;
  • энтеровирусную экзантему дифференцируют с краснухой, скарлатиной, корью, аллергической реакцией в виде крапивницы;
  • эпидемическую миалгию отличают от плеврита, острого аппендицита, перитонита, панкреатита, холецистита.

Энтеровирусная инфекция у относительно здоровых детей протекает преимущественно в легкой форме. Лечение проводится в домашних условиях за исключением случаев поражения нервной системы и жизненно важных органов (сердце, печень, почки). Госпитализация показана также, если у ребенка длительно сохраняется высокая температура, которая не снижается в ответ на прием жаропонижающих средств.

Специфических препаратов для лечения болезни, непосредственно воздействующих на энтеровирусы, на данный момент нет, поэтому основная терапия заключается в поддержке и укреплении иммунной системы, повышении ее защитных функций. Для этого при необходимости применяют иммуноглобулины, иммуномодулирующие препараты и препараты интерферона.

Для устранения и облегчения симптомов энтеровирусной инфекции у детей могут использоваться следующие лекарственные средства:

  • жаропонижающие препараты на основе парацетамола или ибупрофена при высокой температуре;
  • средства для регидратации и снятия интоксикации (водно-солевые растворы регидрон, хумана электролит, гидровит и другие, глюкоза, смекта, энтеросгель);
  • антигистаминные препараты;
  • противорвотные средства;
  • обезболивающие препараты;
  • полоскания и спреи для горла;
  • препараты для восстановления микрофлоры кишечника (линекс, лактовит, бифиформ).

При высокой температуре показан постельный режим. Важным элементом лечения энтеровирусной инфекции у детей в течение всего периода болезни является обильное питье (негазированная минеральная вода, компоты, морсы, чай), частая влажная уборка и регулярное проветривание комнаты, где находится ребенок, на что особо обращает внимание педиатр Е. О. Комаровский. Питание должно быть по желанию ребенка и состоять из легких для усвоения продуктов (каши на воде, вареное нежирное мясо, овощи, супы без наваристого бульона, кефир, галетное печенье).

В период лечения и до полного выздоровления больной ребенок должен быть изолирован от здоровых детей. Во избежание массового распространения инфекции ему запрещается посещать детский сад, школу или другие детские коллективы.

Видео: Педиатр Комаровский Е. О. об энтеровирусных инфекциях и их особенностях

Осложнения

Энтеровирусная инфекция в большинстве случаев имеет благоприятный для ребенка прогноз и заканчивается полным выздоровлением. Наибольшую опасность она представляет для новорожденных и детей с ослабленным иммунитетом, онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированных.

Серьезные осложнения в виде отека мозга, эпилепсии, психических расстройств, повышения внутричерепного давления возможны при энтеровирусном энцефалите, энцефаломиокардите новорожденных, менингите. При тяжелом течении заболевания существует вероятность генерализации инфекции, развития пневмонии, острой дыхательной недостаточности, присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Профилактика

Профилактика энтеровирусной инфекции состоит в следующих мерах:

  • строгое соблюдение правил личной гигиены;
  • употребление только кипяченой или бутилированной воды;
  • общее укрепление иммунной системы;
  • тщательное мытье сырых фруктов и овощей перед употреблением;
  • частое проветривание и влажная уборка в помещении;
  • избегание посещений мест массового скопления людей при вспышке эпидемии;
  • запрет на купание в открытых водоемах, не имеющих специального разрешения.

Учитывая многочисленность серотипов энтеровирусов, эффективная профилактика инфицирования ими детей путем вакцинации на данный момент не разработана.

В период лечения и до полного выздоровления больной ребенок должен быть изолирован от здоровых детей. Во избежание массового распространения инфекции ему запрещается посещать детский сад, школу или другие детские коллективы.

Энтеровирусная инфекция у детей

Энтеровирус: общая характеристика и способы заражения

Большинство энтеровирусов, которые содержат РНК, являются для человека патогенными (вызывают болезнь). Среди них можно выделить ЕСНО-вирусы и полиовирусы, которые вызывают полиомиелит, а также вирусы Коксаки. Кроме этого, существует большое количество неклассифицированных вирусных агентов.

Данные возбудители широко распространены во внешней среде. Как правило, их обнаруживают в водоемах, а также в земле. Другими естественными резервуарами для энтеровирусов являются различные продукты питания и организм человека.

Передаются указанные вирусы фекально-орально при недостаточной гигиене, часто контактно-бытовым путем (при попадании вирусов на различные предметы), воздушно-капельно от больных людей и носителей. Также следует отметить, что болезнь развивается при купании в загрязненных энтеровирусами водоемах, возможно инфицирование от матери к плоду (вертикальное заражение).

Входными воротами для инфекции чаще всего становится слизистая дыхательных путей или желудочно-кишечный тракт. Здесь возбудители активно размножаются (это вызывает воспалительные изменения), а затем гематогенно (с кровью) разносятся по всем тканям организма. При этом поражаются нервная и сердечнососудистая системы, респираторные органы и желудочно-кишечный тракт, а также глаза, почки, печень и эндокринные структуры.

Поскольку энтеровирусы способны поражать разные ткани, симптоматика такой инфекции очень разнообразна. Часто болезнь проявляется в форме ОРВИ. У больного ребенка наблюдаются катаральные явления (кашель и заложенность носа). При осмотре обнаруживают покраснение зева. Может возникать легкая диспепсия (тошнота, жидкий стул). Патологические симптомы, как правило, сохраняются до 10 дней. Осложнения при таком протекании энтеровирусной инфекции наблюдаются редко.

Также возможно развитие герпангины. При этом в горле появляются красные папулы (пятна), которые довольно быстро превращаются в везикулы (пузырьки). Данные элементы со временем вскрываются и оставляют эрозии или же рассасываются. Кроме этого, при указанной форме болезни регистрируют повышенное слюноотделение, незначительную боль в горле (иногда она полностью отсутствует), увеличение подчелюстных, а также шейных лимфатических узлов, их болезненность.

Среди других форм болезни, которые считаются менее опасными, можно отметить следующие:

  • Гастроэнтерит – проявляется болевым синдромом в районе живота (как правило, боли локализуются справа), метеоризмом, тошнотой и значительной рвотой. Возникает водянистая диарея (иногда 10 раз в день), регистрируется общая слабость, аппетит отсутствует. В раннем возрасте нарушения работы пищеварительной системы комбинируются с катаральными проявлениями, а патологическая симптоматика сохраняется до двух недель. У старших детей болезнь длится около 3-4 дней.
  • Энтеровирусный конъюнктивит – характеризуется режущей болью в глазах, гиперемией конъюнктивы и слезотечением. Наблюдается фотофобия (светобоязнь) и отеки век, появляются значительные выделения из глаза серозного или гнойного характера. Заболевание начинается с поражения одного глаза, но очень быстро инфекция переходит на второй.
  • Эпидемическая миалгия – при этой форме болезни дети жалуются на острую боль в мышцах живота, в нижней части грудной клетки, а также в спине и ногах. Боль приступообразная, продолжается от нескольких секунд до 20 минут и повторяется несколько дней. Повторные болевые приступы всегда менее интенсивны их продолжительность также уменьшается.
  • Энтеровирусная лихорадка – у ребенка регистрируют кратковременную лихорадку (3-4 дня) и маловыраженные признаки интоксикации. Из-за такой особенности клинического протекания энтеровирусную лихорадку при спорадической заболеваемости диагностировать достаточно сложно. Как правило, ее обнаруживают при вспышках инфекции, при наличии у больных детей не только гипертермии, но и других признаков болезни.
  • Энтеровирусная экзантема – с начала болезни на теле и лице инфицированного ребенка появляется сыпь в форме пятен и розовых папул. Как правило, за два дня элементы сыпи бесследно исчезают, иногда на ее месте можно наблюдать незначительное шелушение кожи.
Рекомендуем прочесть:  Живот на 16 неделе беременности большой

Среди тяжелых форм болезни следует указать:

  • Энтеровирус у детей провоцирует развитие . Это тяжелая и довольно распространенная форма, которая проявляется светобоязнью и повышенной чувствительностью к звукам. Дети апатичны или, наоборот, эмоционально возбуждены. Характерным признаком является появление головной боли при попытке прижать подбородок к груди, а также при подъеме разогнутой нижней конечности в положении на спине. Также наблюдается повышенный тонус мышц-сгибателей, в результате чего согнутую ногу ребенку трудно разгибать (симптом Кернига). Выявляют положительные симптомы Брудзинского: сгибание ног (непроизвольное), если касаться подбородком к груди; сгибание нижней конечности в тазобедренном и коленном суставе, если нажимать на лобок; сгибание одной нижней конечности, если на другой ноге проверяют симптом Кернига. Сознание у ребенка сохранено, однако регистрируют значительную гипертермию (38-40°С), возможны судороги. Иногда возникают такие неврологические симптомы, как нистагм, повышение сухожильных рефлексов или глазодвигательные нарушения, исчезновение рефлексов и т.д.
  • болезни проявляются полиморфизмом. Чаще всего возникают спинальные вялые параличи ног. Реже поражаются верхние конечности.
  • . При нем наблюдаются головная боль и лихорадка, ребенок вялый. Поднятие температуры имеет волнообразный характер (две волны гипертермии с перерывом в 1-3 дня). Также появляются менингеальные симптомы, вестибулярные расстройства, судороги, глазодвигательные нарушения, гемипарез.

Следует отметить, что энтеровирусная инфекция у детей иногда провоцирует поражение сердца. Клинические проявления при этом зависят от тяжести поражения миокарда. Возникают как незначительные функциональные изменения, так и тяжелые патологии с дилатацией сердца и серьезными нарушениями его сократимости и ритма.

У детей при инфицировании энтеровирусами может также поражаться печень с развитием гепатита, могут развиваться септикоподобные состояния. У мальчиков при поражении половой сферы обнаруживают признаки паренхиматозного орхита и эпидидимита (воспаление яичка и его придатка). При развитии подобных патологий в пубертатном возрасте в качестве осложнения иногда развивается азооспермия (отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости).

Диагностика

При постановке диагноза обращают внимание на особенности клинического течения. У детей наиболее ранними и частыми жалобами являются следующие:

  • нарушение сна;
  • катаральные проявления;
  • лихорадка и озноб;
  • диарея;
  • боль в мышцах;
  • ангина и сыпь.

Для подтверждения наличия энтеровирусов применяют следующие способы:

  1. иммунохимический метод – в крови обнаруживают специфические антигены;
  2. серологический метод – обнаружение у пациентов иммуноглобулинов (маркеров);
  3. молекулярно-биологический метод – в основе этого метода лежит выявление фрагментов РНК возбудителя;
  4. вирусологический метод – позволяет выявлять вирусы в биологических жидкостях пациента, а также в кале и смывах из горла.

Во внимание принимают изменения в общем анализе крови. Выявляют незначительный лейкоцитоз и нейтрофилез, по мере прогрессирования болезни регистрируется эозинофилия и лимфоцитоз.

Лечение энтеровирусной инфекции

Терапию направляют на уничтожение вируса и устранение патологических симптомов. Этиотропного лечения нет. Особое внимание следует уделить дезинтоксикации и регидратации.

В качестве противовирусных лекарств назначают . Среди них можно выделить Виферон, производящий противовирусное и иммуномодулирующее действия. Препарат не оказывает прямого влияния на вирусы, однако его действующее вещество вызывает такие изменения в инфицированных клетках, при которых дальнейшее размножение вирусов невозможно.

Также прием указанного лекарства способствует выведению из клеток ребенка вирусных частей, которые в дальнейшем инактивируются соответствующими структурами иммунной системы. В лечении также могут применять циклоферон или лейкоцитарный интерферон.

Другой группой, которую широко применяют при терапии энтеровирусной инфекции, являются . Также назначают капсидингибирующие препараты. Среди других медикаментов, которые чаще всего назначают при энтеровирусных инфекциях, можно указать антипиретики, противорвотные, обезболивающие и спазмолитики, а также антигистаминные средства и солевые растворы для предупреждения обезвоживания. При отсутствии интенсивной рвоты рекомендуют принимать пероральные глюкозо-электролитные растворы. При тяжелой дегидратации наводнение организма проводят путем внутривенного вливания электролитов.

Для устранения жидкого стула назначают . Значение в терапии имеет . Из меню ребенка следует исключить сырые овощи и фрукты, кондитерские изделия, соки и мясные бульоны, а также жирное мясо и молочные продукты. В дальнейшем для восстановления работы желудочно-кишечного тракта рекомендуют принимать лекарства, которые содержат лакто- или бифидобактерии. Это позволяет восстановить нормальную кишечную микрофлору.

При поражении глаз рекомендуют проводить инстилляции противовирусных препаратов (Интерферон, Пирогенал, Полудан), а также закладывать за веки теброфеновую мазь.

При наличии гипертермии ребенок должен находиться на постельном режиме. Для снижения температуры используют лекарственные средства на основе парацетамола или ибупрофена. Указанные лекарства выпускают в виде сиропов или свечей. При присоединении бактериальной инфекции назначают антибактериальные средства. Препарат выбирают в зависимости от возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Чем лечить ребенка – определяет врач с учетом клинической формы энтеровирусной инфекции и клинических признаков болезни.

Передаются указанные вирусы фекально-орально при недостаточной гигиене, часто контактно-бытовым путем (при попадании вирусов на различные предметы), воздушно-капельно от больных людей и носителей. Также следует отметить, что болезнь развивается при купании в загрязненных энтеровирусами водоемах, возможно инфицирование от матери к плоду (вертикальное заражение).

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция относится к группе остро протекающих инфекционных заболеваний, развивающихся при проникновении в организм разных штаммов кишечного вируса. В зависимости от вида микроорганизма болезнь может протекать с разной симптоматикой, в большинстве случаев появляются поражения пищеварительного тракта, респираторные нарушения.

В тяжелых случаях в патологический процесс вовлекаются мышцы, сердце, центральная нервная система. Энтеровирусная инфекция чаще развивается у детей младшего возраста.

Виды заболевания

Энтеровирусные инфекции, развивающиеся у детей, в зависимости от основных проявлений болезни подразделяют на типичные и атипичные. К группе типичных поражений относят:

  • герпетическую ангину;
  • катар верхних дыхательных путей;
  • энтеровирусную лихорадку;
  • эпидемическую миалгию;
  • гастроэнтерит;
  • гепатит.

Реже поражается нервная система — развиваются менингиты, энцефалиты. Поражение сердца вирусом приводит к перикардиту и миокардиту. Проникновение вируса в мочеполовую систему вызывает нефрит, цистит, у мальчиков орхит. При поражении глаз чаще возникает конъюнктивит, реже уевит.

К атипичным проявлениям инфекции у детей относят случаи бессимптомного или стертого течения болезни.

По степени выраженности симптомов энтеровирусная инфекция подразделяется на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Заболевание может быть неосложненным и осложненным.

Энтеровирусные инфекции развиваются под воздействием разных возбудителей. Чаще всего это вирусы Коксаки, энтеровирусы, ЕСНО. Выделяют опасные микроорганизмы болеющие инфекцией люди или вирусоносители. Заражение происходит несколькими путями, основной путь передачи инфекции фекально-оральный – вирусы могут находиться на пищевых продуктах, в воде.

Реже заражение происходит воздушно-капельным и контактным путем. Инфекция среди детей распространяется часто при использовании одних игрушек, полотенец, посуды.

Энтеровирусы прекрасно сохраняют свою жизнеспособность в почве, воде, хорошо переносят замораживание и устойчивы даже перед некоторыми дезинфицирующими средствами. Для группы этих микроорганизмов никакой опасности не представляет кислая среда желудка, поэтому они в ней не погибают, а размножаются, развиваются и поражают органы желудочно-кишечного тракта.

Вирусы попадают в организм через дыхательные пути или через рот. Вначале они локализуются на слизистых оболочках, но затем переносятся в лимфоузлы, где и происходит их размножение.

Симптомы энтеровирусной инфекции у ребенка будут зависеть от штамма микроорганизма, его способности к поражению определенных органов и тканей и от количества, попавшего в лимфоузлы возбудителя. Не последнюю роль в развитии инфекции играет иммунитет, при отличной работе иммунной системы ребенок болеет в легкой форме.

Клинические проявления болезни

Энтеровирусные инфекции проявляются рядом общих симптомов.

Проявления болезни зависят и от того какой орган или система организма поражены вирусами.

К общим проявлениям болезни относят:

  • Наличие инкубационного периода, в среднем он продолжается от 2-х и до 10 дней.
  • Острое начало заболевания. Резко появляется лихорадка – температура поднимается до 39-40 градусов, наблюдается озноб, головная боль. Ребенок вялый, капризничает, отказывается от еды, может быть рвота.
  • Гиперемию кожи верхней половины туловища, лица. Можно заметить покраснение склер и конъюнктивы.

Разные виды энтеровирусной инфекции часто проявляются появлением сыпи на теле, увеличением шейных лимфоузлов, при осмотре горла отмечается покраснение миндалин и глотки.

Специфические симптомы инфекции зависят от формы заболевания:

  • Респираторная или катаральная форма инфекции протекает практически так же как и ОРВИ. У ребенка может быть кратковременное повышение температуры тела, боль в горле. Развитие ларингита может стать причиной ларингоспазма.
  • Энтеровирусная лихорадка или летний грипп проявляется лихорадочным синдромом, болями в мышцах, головной болью. В горле выявляются катаральные изменения, отмечается покраснение лица и склер, в некоторых случаях увеличивается селезенка и печень. Это форма болезни обычно протекает легко и продолжается не более 4-х дней, хотя у некоторых детей инфекция имеет волнообразное течение. То есть изменения в самочувствии могут прекращаться или вновь обостряться на протяжении 7-10 дней.
  • Гастроэнтерическая форма преимущественно выявляется у детей-дошкольников. У ребенка появляются катаральные явления, развивается ринит с заложенностью носовых ходов, появляется кашель. На фоне этих симптомов возникает тошнота, рвота, спазмы и боли в животе, вздутие и диарея. Обычно тяжелых признаков интоксикации и обезвоживания нет, организм восстанавливается за одну-две недели.
  • Энтеровирусная инфекция проявляется кожной сыпью, появляющейся на теле при высокой температуре. Высыпания покрывают туловище и лицо, реже обнаруживаются на слизистой рта. Все изменения проходят за два-три дня.
  • Эпидемическая миалгия характеризуется сильными мышечными болями и высокой температурой. Дети могут жаловаться на боль в груди, спине, животе. При движениях болезненность усиливается и вызывает обильное потоотделение, бледность кожи, нарушение дыхания.
  • Геморрагический конъюнктивит проявляется светобоязнью, покраснением склер, болью в глазах и слезотечением.

К тяжело протекающим энтеровирусным инфекциям относят миокардит, паралич, менингит, гепатит. Поражение оболочек мозга проявляется сильной головной болью, рвотой, высокой температурой, возможны судороги и потеря сознания. У мальчиков возможно развитие воспаления яичек, отсутствие лечения орхита может стать причиной бесплодия.

Опасна энтеровирусная инфекция для грудничков и детей до двух лет. Именно в этом возрасте чаще поражается сердце, ЦНС, мышцы. Все симптомы нарастают быстро и развиваются тяжелая интоксикация.

Принципы лечения

Специфических медикаментов для лечения энтеровирусной инфекции пока не разработано, поэтому медикаменты подбирают в зависимости от симптомов болезни.

К общим принципам лечения заболевания относят:

  • Соблюдение постельного режима до нормализации температуры. Соблюдение этого условия уменьшает вероятность развития тяжелых осложнений.
  • Обильное питье. Достаточное поступление жидкости в организм способствует снятию симптомов интоксикации и предупреждает обезвоживание при кишечной форме инфекции.
  • Изолирование ребенка на время болезни с целью предупреждения заражения других членов семьи.
  • Выделение больному отдельной посуды, полотенца.
  • Соблюдение диеты. Блюда должны быть легкими в усваивании и витаминизированными, при поражении органов пищеварения выбирается щадящая пища. Питаться лучше небольшими порциями.

Медикаментозное лечение подбирается врачом на основании осмотра ребенка. При повышении температуры тела используют жаропонижающие средства, при катаральных явлениях в верхних дыхательных путях используют местные антисептики, рекомендуется проводить полоскания. Врач может назначить противовирусные средства.

При энтероколите следует восстанавливать водно-солевой баланс. Ребенку назначаются регидратационные растворы, закрепляющие медикаменты, родители должны следить, чтобы он пил после каждого посещения туалета.

Антибиотики назначают, если есть предположение о присоединении бактериальной инфекции или возможно развитие осложнений. С тяжелыми формами поражения ЦНС, сердца, дыхательной недостаточностью и при плохо поддающейся снижению температуре ребенка госпитализируют в инфекционное отделение. Некоторым детям может потребоваться интенсивная терапия в реанимационном отделении.

Профилактика

Специфической профилактики энтеровирусной инфекции нет.

Для того чтобы снизить риск возникновения инфекции у своего ребенка родители должны приучать его к соблюдению гигиенических норм. То есть малыш всегда должен мыть руки после посещения туалета, пить только кипяченую воду или воду в бутылках, пользоваться для вытирания лица и рук в садике собственным полотенцем.

Опасность представляет и купание в естественных водоемах, особенно со стоячей водой. Хорошее состояние иммунной системы является также залогом отсутствия заболевания или по крайне мере его легкого течения.

Реже заражение происходит воздушно-капельным и контактным путем. Инфекция среди детей распространяется часто при использовании одних игрушек, полотенец, посуды.

Ссылка на основную публикацию