Симптомы Энтеровируса У Детей До 5 Лет

Энтеровирус — особенности проявления у детей и взрослых, пути заражения и специфика лечения энтеровирусной инфекции

Энтеровирус — это род вирусов, поражающих ЖКТ человека и проникающих в организм пищевым или воздушно-капельным путями. Для патологий, вызываемых этой группой вирусов характерны проявление таких симптомов, как высокая температура и диспепсия (понос) на фоне общего плохого самочувствия. Заболевание также характеризует, проявляющаяся при энтеровирусе сыпь (экзантема, имитирующая высыпания при детских инфекциях).

Также энтеровирусные инфекции могут протекать, проявляя при этом самые различные симптомы, такие как герпетическая ангина или панкреатит, нефрит либо энцефалит, воспаления различных структур глаза или перикарда. И это все не смотря на то, что сами энтеровирусы относятся к кишечным пикорнавирусам.

Что такое энтеровирусная инфекция? Это патология, спровоцированная группой возбудителей из рода Enterovirus. Данный род характеризуется очень малыми даже для вирусов размерами (15-35 нм), стойкостью к низким температурам и устойчивостью к стандартным дезинфектантам на основе лизола, эфира и спирта до 70%.

В необеззараженных испражнениях данные вирусы могут «прожить», сохраняя патогенность от 6 месяцев и более.

Патогенными для хомо сапиенса являются неополимиелитные РНК-вирусы:

• энтеровирус Коксаки целых 23 (по некоторым данным 24) типа А-вирусов и 6 В-типов;
• собственно энтеровирусы с 68 по 71 серотип;
• ECHO вирусы в количестве 31 типа.

А также 3 серотипа полиомиелитных вирусов. Эта категория стоит несколько обособлено в силу специфики протекания болезни и в данном обзоре не рассматривается.

«Богатство» серотипов определяет и полиморфизм клинических проявлений. Наиболее частый путь попадания вируса в организм — загрязненные овощи либо фрукты, недостаточно хорошо вымытые. Реже некоторые вирусы этого типа проникают в организм с секретом слизистой выстилки ВДС (верхней дыхательной системы) зараженного. Может вирус проникнуть и бытовым путем, через зараженные игрушки, средства личной гигиены. Крайне редко энтеровирусная инфекция «мигрирует» непосредственно от больной матери к плоду (трансплацентарно) .

Особенности проявления инфекции

Проявление энтеровируса у детей имеет сезонные пики заболеваемости, приходящиеся на пляжный период, особенно выделяется время в конце летнего-начале особенно сезона отдыха. Яркий пример тому — энтеровирусная инфекция в Турции 2017.

Происходит это, вследствие более совершенной иммунной системы, а также наличия специфического иммунитета, выработанного при перенесенных атипичных (не диагностированных, стертых) формах патологии. Течение болезни может быть скрыто (атипично), в легкой, средне-тяжелой и в крайне тяжелой форме.

При заражении энтеровирусом, инкубационный период у маленьких пациентов в среднем затягивается на 2-4 дня (максимум 10 дней). Для манифестации патологии характерны:

• нежелание ребенка принимать пищу;
• острая лихорадка (до 40 о С);
• цефалгия (боль в голове);
• проблемы со сном;
• сильная слабость;
• озноб;
• диспепсия;
• неоднократно повторяющаяся рвота.

Для любой формы энтеровируса у детей симптомы также могут подразумевать покраснение кожного покрова верхней части туловища и щек и инъецированность сосудов склеры и слизистой выстилки глаза.

Могут появиться пятна на теле и папулки, иногда отекают лимфоузлы в шейной зоне и небные дужки. Если ребенок инфицирован внутриутробно велик риск ВМС (внезапной гибели младенца). Считается доказанной связь развития диабета I типа у пациентов детского возраста, перенесших энтеровирусную инфекцию.

Энтеровирус у детей

Каковы особенности клинических проявлений энтеровирусной инфекции в педиатрии? Кроме описанных выше общих признаков болезни, энтеровирусная инфекция у детей симптомы имеет и специфические зависящие от формы, которую приняла болезнь. Основные формы заболевания: кишечная, катаральная, экзантема, лихорадочная, плевродиния, полиомиелитоподобный вариант, энтеровирусный менингит, энцефаломиокардит новорожденных, геморрагический конъюнктивит, увеит энтеровирусной природы и герпангина.

В кишечной форме заболевания, характерными для энтеровирусной инфекции симптомамисчитаются следующие: незначительный насморк, отек и покраснение ротоглотки, кашель, понос. В основном болеют дети до 3 лет.

Сыпь при энтеровирусной инфекции имитирует элементы кожных высыпаний при скарлатине, краснухе или кори. Дислокацией элементы сыпи является кожный покров. Для этого типа энтеровируса фото симптомов заболевания у детей демонстрируют лучше любого словесного описания. Значительно реже отмечается пузырчатка ротовой полости, имитирующая герпетические высыпания. Фото проявления у детей сыпи, характерной для энтеровирусной инфекции продемонстрируют заболевание лучше всех возможных слов.

Формы энтеровирусной инфекции

Трехдневная лихорадка протекает легко, болеет ребенок обычно до 4 дней. Характерными признаками являются увеличение печени и селезенки, инъецированность склер, а также покраснение лица.

Плевродиния — характеризуется высокими температурными показателями, болями в груди и верхней части живота, реже конечностях. Часто протекает в сочетании с менингитом либо герпангиной.

Полиомиелитоподобный/паралитический вариант протекает тяжело. Появляются обратимые изменения (хромота, снижение тонуса мышц), болезнь длится от 1 до 2 месяцев, в тяжелых случаях может привести к смерти.

Менингит энтеровирусный серозный — типичный вариант болезни для пациентов детского возраста. В этом случае энтеровирус Комаровский рекомендует лечить в стационаре, так как для патологии характерен бред, возбуждение и судороги. Менингиальные симптомы положительны.

Энцефаломиокардит новорожденных с летальностью до 80%. Поражает чаще недоношенных малышей первых месяцев жизни. Характерные для данного энтеровируса симптомы тяжело переносятся ребенком. К подобным проявлениям относятся признаки нарушения работы сердца (цианоз, увеличение ЧСС, одышка), выбухание родничков, судорожные приступы. Эти явления проявляются на фоне общих признаком недомогания: отказа от груди (смеси), вялости, субфебрильной температуры.

Геморрагический конъюнктивит, характеризуется обильным слезотечением, боязнью света, резью в глазах. Болеют дети до 2 недель.

Увеит энтеровирусной природы (типичен для детей от 0 до года), протекает с кишечными симптомами и признаками ОРВИ. Может стать причиной помутнения роговицы глаза, катаракты и даже привести к глаукоме.

Герпангина

Герпетическая ангина (герпангина) заслуживает отдельного описания. Протекает с высокой температурой, увеличением подчелюстных лимфоузлов, гиперемией зева, увеличением миндалин и высыпаниями в полости рта (щеки, язык, небо). В этом случае, при энтеровирусе сыпь имитирует элементы герметических высыпаний. Боль в горле может как присутствовать, так и отсутствовать.

В зависимости от формы патологии, дети могут нуждаться в консультациях узких специалистов разного профиля: неврологов, кардиологов, ЛОР-врачей, офтальмологов. Задача педиатра в этом случае дифференцировать энтеровирусную инфекцию от распространенных детских болезней, кишечной и респираторной инфекции.

Лечение энтеровируса у детей

Для легко протекающих вариантов энтеровирусной инфекции лечение у детей предусматривает обеспечение полноценного отдыха и покоя. В период лихорадки рекомендуется постельный режим и достаточное количество жидкости.

Госпитализация не требуется. В стационар маленького пациента помещают, если болезнь приняла крайне тяжелое течение, развитии менингита, паралитической формы патологии либо при признаках энцефалита.

Чем лечить энтеровирус, кроме покоя, в лихорадочном периоде? Современная медицина предлагает комплекс симптоматических мер:

• антипиретики;
• дезинтоксиканты (Энтеросгель, Полисорб);
• полоскание полости рта (настойка Эвкалипта, Фурацилин, Йодинол);
• прием витаминов (Аскорутин, Юнивит, Колострум);
• промывание носа, орошения (Гексорал, Тантум Верде).

При развитии менингиальных признаков может быть рекомендовано введение кортикостероидов. В качестве противовирусных средств предлагаются α-интерфероны, интерфероногенные средства (Менлюмин), и специфические иммуноглобулины. Лечение энтеровируса последней группой средств предполагается лишь при очень тяжелом течении болезни.

Профилактические мероприятия

Согласно мнению официальной медицины, профилактика энтеровирусной инфекции специфическими средствами невозможна, в связи с отсутствием вакцины против болезни. К неспецифическим же мерам в первую очередь относят:

1. сбалансированное питание — отсутствие в рационе сахара и мучного, предпочтение овощной диете
2. прием капель перекиси водорода в воде — 10 капель на 1 стакан 1 раз в день;
3. прием прополиса на водной основе (1 чайная ложка 3 раза в день)
4. смазывание внутри носа масляным экстрактом прополиса при помощи ватной палочкой
5. закаливание;
6. тщательное соблюдение правил гигиены;
7. назальные инсталляции лейкоцитарного интерферона при контакте с больными энтеровирусной инфекцией.

Внеся ясность в том, как выглядят симптомы и лечение энтеровируса у детей, далее рассмотрим особенности патологии у взрослых пациентов.

Проявление заболевания у взрослых

Энтеровирус у взрослых тоже полиморфен. Чаще всего он принимает инаппартантую форму, но может протекать и с типичными проявлениями герпангины, миалгии, экзантемы. Очень редко у взрослых энтеровирус принимает катаральную или спинальную форму, протекает в виде асептического менингита или микст-инфекции.

Для энтеровирусной инфекции у взрослых симптомы не менее разнообразны, чем у детей. Широко выраженная клиническая картина иногда заставляет подозревать наличие сразу нескольких болезней. Основными признаками патологии являются:

• температура до 40 о С;
• кишечные расстройства;
• покраснение лица и склер глаз;
• зернистость задней поверхности глотки;
• слабость.

Энтеровирусная инфекция у взрослых может протекать и без симптомов, с легкой слабостью, гриппоподобно, как герпангина или в виде гастроэнтерита. В этом случае можно сравнить свои симптомы с видимыми проявлениями энтеровируса, продемонстрированными на фото.

Симптомы энтеровируса у взрослых проявляют себя в зависимости от формы патологии и от степени ее тяжести. У некоторых ослабленных больных диагностируется безжелтушный гепатит, поражение сердечной сумки и разных групп лимфатических узлов. Но чаще патология протекает в виде легкого расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или в виде «респираторки».

Симптомы и лечение патологии, вызванной Пикорнавирусами у детей, схожи с клинической картиной и методами лечения энтеровируса у взрослых. В обоих случаях, при легких проявлениях заболевания терапия проводится преимущественно симптоматическая.

Если развиваются состояния, угрожающие жизни пациента, при энтеровирусной инфекции лечение проводится с применением реанимационных мер. При поражении центральной нервной сиситемы (ЦНС), показаны кортикостероиды. Для улучшения реологии крови больным могут назначить Винпоцетин и витаминные комплексы.

Для любой формы энтеровируса у детей симптомы также могут подразумевать покраснение кожного покрова верхней части туловища и щек и инъецированность сосудов склеры и слизистой выстилки глаза.

Энтеровирусная инфекция у детей и взрослых — симптомы и лечение, мкб 10, диета

Конец лета и осень – период роста заболеваемости энтеровирусными инфекциями. Эти заболевания имеют множество клинических проявлений, схожих с респираторными, кишечными инфекциями, аллергическими реакциями. Инфицируются преимущественно дети, в большей части случаев болезнь протекает бессимптомно или в лёгкой форме. Однако вирусемия (распространение возбудителя по организму) приводит к тяжёлым осложнениям. Содержание:

Энтеровирусная инфекция у взрослых и детей: классификация

Данным термином в медицине обозначается отдельная группа антропонозных заболеваний, причиной которых являются пикорнавирусы ECHO и Коксаки. Попадая в организм человека преимущественно фекально-оральным путём, возбудители локализуются в слизистой кишечника и ротоглотки. В случае распространения с током крови по организму поражают нервную систему, мышечную ткань, кожу и слизистые оболочки.

Код энтеровирусной инфекции по МКБ 10 зависит от формы заболевания:

• В34.1 – для неуточненных форм инфекционного процесса;
• А85.0 – для энтеровирусных энцефалитов и энцефаломиелитов;
• А87.0 – для менингитов;
• В08.5 –для везикулярных фарингитов и герпетических ангин и т.д.

Согласно клиническим проявлениям различают типичные формы:

• асептический серозный менингит
• герпангина
• экзантема
• эпидемическая миалгия

И атипичные, куда входят «летний грипп», острый катар верхних отделов дыхательных путей, энцефаломиокардит у новорожденных, эпидемические геморрагические конъюнктивиты, увеит, панкреатиты, циститы, нефриты, а также энцефалитическая, полиомиелитоподобная, желудочно-кишечная и иннапарантная (бессимптомная) формы.

Микроорганизмы, которые вызывают энтеровирусную инфекцию, относятся к семейству РНК-содержащих пикорнавирусов. Характерные признаки: малый размер (диаметр не превышает 30 нм) и отсутствие капсида – внешней оболочки. Род Enterovirus включает в себя:

• полиовирусы – причину полиомиелита;
• две группы (А и В) вируса Коксаки;
• ECHO (аббревиатура английского названия enteric cytopathogenic human orphan);
• пять неклассифицированных вирусов человека.

Все кишечные вирусы отличаются повышенной резистентностью к таким неблагоприятным внешним факторам, как низкие и высокие температуры, воздействие растворов этанола и лизола. В сточных водах сохраняют жизнеспособность около 2 месяцев, в фекалиях – до полугода.

Энтеровирусы восприимчивы к значительному повышению температуры (при кипячении гибнут мгновенно), высушиванию, воздействию ультрафиолета, радиации, ультразвука. Быстро разрушаются при обработке такими веществами, как формальдегид, перекись водорода, марганцовка, гетероциклические красители, свободный остаточный хлор.

Эпидемиология энтеровирусной инфекции

Энтеровирусная инфекция у взрослых и детей передаётся от человека к человеку. Источниками являются больные с клиническими признаками заболевания, а также выздоровевшие, но продолжающие выделять вирусы реконвалесценты и носители без признаков болезни. Наиболее восприимчивы к энтеровирусам дети, особенно на первом году жизни. Иммунитет после энтеровирусной инфекции формируется стойкий, типоспецифический. Также может развиваться перекрестный иммунитет к нескольким штаммам энтеровирусной инфекции.

Вирусы распространены повсеместно, сезонный всплеск заболеваемости в умеренной климатической зоне приходится на конец лета и осень, в жарких странах эпидемиологическая ситуация неблагоприятна круглый год. Факторами, способствующими инфицированию, являются питьё необеззараженной воды, несоблюдение гигиенических норм, скученность людей (последнее характерно для детских коллективов).

Как передаётся энтеровирусная инфекция?

Обычно вирус попадает в организм фекально-оральным путём, преимущественно через заражённую воду, с пищей, грязные руки и игрушки. Дополнительными механизмами передачи являются воздушно-капельный (в связи с размножением в носоглотке патоген может выделяться в окружающую среду ещё до окончания инкубационного периода) и трансплацентарный – от беременной женщины к плоду.

Энтеровирусная инфекция у детей и взрослых – следствие попадания возбудителя на слизистые оболочки кишечника и ротоглотка. Там осуществляется размножение и первичное накопление вирусов, после чего они распространяются в лимфоидные кишечные образования и ближайшие лимфатические узлы, а при попадании в кровь – по всему организму. Энтеровирусы характеризуются особой тропностью к нервной и мышечной тканям, что объясняет развитие энцефалита, менингита, миозита и т.д.

При этом, у 20-40% пациентов размножение вирусов в кишечнике протекает бессимптомно (здоровое носительство вирусов).

Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у взрослых и детей

Многообразие признаков заболевания не всегда позволяет достоверно поставить диагноз на начальном этапе заболевания без лабораторных методов диагностики. Размножение и накопление вирусов в ротоглотке вызывает симптомы, типичные для респираторных заболеваний, а в кишечнике – для острого гастроэнтерита.

Общие характерные реакции организма на энтеровирус – лихорадка, интоксикационная симптоматика, диспепсия, головные и мышечные боли, гиперемия задней стенки глотки, увеличение лимфатических узлов (шейных и подчелюстных).

Инкубационный период при энтеровирусной инфекции составляет от 2 суток до 10, в среднем – от 3 до 4 дней. Каждой форме заболевания присущи собственные клинические признаки.

Серозный менингит

Является наиболее тяжёлым и распространённым проявлением энтеровирусной инфекции. Вызывается нейротропным генотипом энтеровирусных инфекций.

Может протекать как в виде единичных случаев, так и в виде вспышек. Начинается всегда остро, со значительных повышения значений температуры тела (до 39 °С) и признаков интоксикации. Симптомы энтеровирусной инфекции у взрослых и детей при серозных менингитах проявляются в виде менингеального синдрома, включающего:

• интенсивные и постоянные головные боли распирающего характера;
• гиперестезия кожи, свето- и шумобоязнь;
• повторяющаяся рвота фонтаном;
• обильный белый налет на языке;
• заторможенность или выраженной психомоторное возбуждение;
• появление регидности затылочных мышц;
• повышение артериального давления вследствие отёка мозга;
• снижение частоты сердечных сокращений;
• иногда возникают судороги, метеоризм, катаральные явления.

При лабораторной диагностике выявляются типичные для серозного менингита изменения со стороны цереброспинальной жидкости.

Эпидемическая экзантема

Бостонская или же энтеровирусная экзантема является одной из наиболее лёгких форм инфекции и вызывается преимущественно серотипами вируса ЕСНО. Начало болезни всегда острое, с лихорадочными явлениями, которые могут длиться от двух до 8 суток. Повышению температуры сопутствуют головные боли, миалгия, боли в горле. Тело, лицо и конечности покрывает сыпь при энтеровирусной инфекции в этой форме. Обычно она краснухоподобная, держится от 2 до 4 суток, но может быть петехиальной, буллёзной, макуло-папулёзной.

Острый период заболевания часто сопровождается конъюнктивитом и фарингитом, явлениями менингизма, может сочетаться и с серозным менингитом. Отмечаются случаи, когда энтеровирусная экзантема вызывает везикулёзную сыпь исключительно на кистях рук и стопах, а в полости рта появляются единичные афты («рука-нога-рот»). Температура при этом повышается незначительно, интоксикация организма выражена умеренно. Часто наблюдается в лёгкой форме и называется энтеровирусной пузырчаткой у детей.

Эпидемическая миалгия

Отличается внезапным острым началом с резким повышением температуры вплоть до 40°С и ознобом. Одновременно отмечаются слабость, тошнота, головная боль, боли в груди, мышцах спины и конечностей, эпигастральные боли. При кашле, движении болезненные ощущения в мышцах усиливаются. Также отмечается профузное потоотделение, рвота, тошнота, снижение аппетита.

Часто регистрируется тахикардия, увеличение печени и селезенки, увеличение шейных лимфатических узлов, зернистость и гиперемия задней стенки глотки, не интенсивная катаральная симптоматика.

Длится болезнь от 3 до 7 суток. При волнообразном течении инфекционного процесса возможно удлинение лихорадочного периода до двух недель.

После третьего-четвертого дня болезни интенсивность лихорадочной симптоматики снижается.

Герпангина

Признаки энтеровирусной инфекции у взрослых и детей в этой форме: острое начало с температурой 39,0–40,5°С (лихорадка проходит через 3- 5 дней), общее состояние больного удовлетворительное. Зев гиперемирован, в течение первых двух суток на его слизистой появляются везикулы, которые через сутки вскрываются, образуя покрытые сероватым налётом эрозии.

Везикулы покрывают слизистую миндалин, мягкого неба, дужек миндалин, задней стенки глотки.

Болевые ощущения умеренные, эрозии заживают менее, чем за неделю.

Атипичные формы

Для них по совокупности клинических симптомов характерны следующие разновидности проявления инфекции:

• Желудочно-кишечная (энтеровирусные диареи, энтеровирусные гастроэнтериты)– отмечается лихорадочная и интоксикационная симптоматика, головные боли, резкое снижение аппетита, умеренные боли в животе, вздутие живота, появление диареи и многократной рвоты, увеличение печени и селезенки. Иногда регистрируется катаральная симптоматика (кашель, насморк, гиперемия слизистой задней стенки глотки).
• Катар дыхательных путей – кратковременная лихорадка в сочетании с воспалением слизистой ротоглотки.
• Энтеровирусная (она же трёхдневная) лихорадка или «малая» болезнь сочетает в себе интоксикацию, повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, мышечные и суставные боли, катаральную симптоматику, абдоминальные боли.
• Энцефаломиокардит новорожденных – самая опасная энтеровирусная инфекция у детей, где на фоне гипертермии отмечаются сонливость, рвота, диарея, нарушение аппетита, диспепсия. Другие характерные симптомы – тахикардия, шумы в сердце, серый или синеватый оттенок кожи.
• Полиомиелитоподобная или спинальная форма характеризуется лёгким течением с возникновением острых парезов. Обычно поражаются ноги и возникает «утренняя хромота» с характерным изменением походки. После выздоровления все симптомы исчезают, но редкие тяжёлые случаи могут привести к смерти.
• Энцефалит и менингоэнцефалит – симптомами данной формы являются рвота, лихорадка, интенсивная головная боль, иногда нарушения сознания и судороги, появление нистагма, параличей черепных нервов.
• Миокардит и перикардит – это чаще всего осложнения после респираторного энтеровируса. Симптомами служат умеренная лихорадка и боли в сердце на фоне прогрессирующей общей слабости. Также отмечается появление шума трения перикарда, глухости сердечных тонов, расширения сердечных границ.
• Геморрагический конъюнктивит субъективно ощущается как инородное тело в одном глазу, появляются фотофобия и слезоточивость. Веко отекает, в конъюнктиве появляются множественные кровоизлияние, наблюдается гнойное или серозное отделяемое. Второй глаз поражается не всегда, выздоровление наступает в течение полутора-двух недель.

В целом лечение различных проявлений заражения энтеровирусом сводится к госпитализации больного в тяжёлых случаях, назначению противовирусных препаратов типа Циклоферона ® , симптоматической и дезинтоксикационной терапии.

Диагностика

Постановка диагноза при наличии типичных клинических признаков при энтеровирусной инфекции (экзантема, менингиальный синдром, миалгия и прочие) затруднений не вызывает, особенно если зафиксирована эпидемическая вспышка. Сложности могут возникнуть, если заболевание принимает атипичную форму или протекает легко. Лабораторное подтверждение обязательно в любом случае.

Для серологического анализа на энтеровирусную инфекцию берутся кровь, цереброспинальная жидкость, носоглоточная слизь и фекалии. Нарастание титра антител при этом должно быть как минимум четырёхкратным. Наиболее информативен такой способ исследования, как полимеразная цепная реакция. В качестве дополнительного подтверждения могут использоваться инструментальные методы: ЭКГ, эхокардиограмма, МРТ и прочие.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Ребёнок с лёгкой формой заболевания лечится амбулаторно, а среднетяжёлые и тяжёлые требуют госпитализации.

Объем медикаментозной терапии зависит от формы заболевания и тяжести состояния больного.

В условиях стационара проводится дезинтоксикационное лечение, назначаются кардиопротекторы, мочегонные или улучшающие кровообращения средства, иммуномодуляторы, поливитамины, противосудорожная терапия и т.д.

Если ребёнок находится дома, то ему показаны: строгий постельный режим на весь период лихорадки, диета, так как правильное питание при энтеровирусной инфекции у детей способствует выздоровлению, симптоматическая и патогенетическая медикаментозная терапия. Последняя заключается в приёме таких групп препаратов, как:

• жаропонижающие для снижения температуры в период острой лихорадки;
• анальгетики и противовоспалительные – купирование болевых приступов, особенно при миалгии;
• антигистаминные средства – с целью снижения токсико-аллергической реакции;
• противовирусные препараты при энтеровирусной инфекции неэффективны, поэтому их заменяют на иммуномодуляторы или иммуностимуляторы;
• энтеросорбенты помогут уменьшить общую интоксикацию;
• пробиотики с целью активизации кишечной микрофлоры при энтерите;
• сосудосуживающие в нос для облегчения дыхания и общего состояния при сильном рините;

Важно помнить, что антибиотики при вирусных инфекциях не эффективны.

Однако лечащий врач может назначить эти препараты в случае присоединения вторичной инфекции бактериальной этиологии.

Диета при энтеровирусной инфекции у детей

Для грудничков во время лечения «меню» остаётся прежним, так как молоко матери поможет организму быстрее справиться с вирусом. Рацион детей старшего возраста в период болезни и выздоровления должен быть лёгким, чтобы минимизировать нагрузку на пищеварительный тракт, но питательным. Нужно исключить сырые фрукты и овощи, жареные, копчёные, маринованные блюда, кондитерские изделия. Оптимальный вариант пищи – постные супы, отварные мясо и овощи, каши, галеты, чаи, морсы и компоты.

Лечение энтеровирусной инфекции у взрослых

С возрастом организм человека становится все менее восприимчивым к энтеровирусам. Поэтому взрослые заболевают намного реже детей, перенося инфекцию легко или бессимптомно. Госпитализация для этой возрастной категории показана только при тяжёлых формах, все остальные предполагают лечение дома. Терапия энтеровирусной инфекции, как амбулаторная, так и стационарная, состоит из тех же пунктов, что у детей.

Прогнозы и последствия

Исход болезни зависит от формы, в которой проявляется инфекция, и тяжести протекания заболевания. Наиболее неблагоприятные прогнозы даются при серозном менингите, энцефаломиокардите, тяжелой спинальной форме. Остальные разновидности легко излечиваются и проходят без последствий. Например, энтеровирусная инфекция у детей с сыпью протекает легко, а сама экзантема даже не требует специального лечения, исчезая максимум за четверо суток бесследно.

Профилактика

Вакцина, защищающая организм от энтеровирусов, не разработана.

Укрепить последний помогут здоровое витаминизированное и сбалансированное питание и образ жизни, регулярные умеренные занятия спортом, отсутствие вредных привычек. Побольше времени следует проводить, гуляя на свежем воздухе.

Профилактические мероприятия в очаге подразумевают его регулярную текущую дезинфекцию, изоляцию заболевшего до полного выздоровления, соблюдение санитарно-гигиенических требований. Для детских дошкольных учреждений рекомендован карантин по энтеровирусной инфекции сроком на две недели.

Отличается внезапным острым началом с резким повышением температуры вплоть до 40°С и ознобом. Одновременно отмечаются слабость, тошнота, головная боль, боли в груди, мышцах спины и конечностей, эпигастральные боли. При кашле, движении болезненные ощущения в мышцах усиливаются. Также отмечается профузное потоотделение, рвота, тошнота, снижение аппетита.

Будьте здорові!

Энтеровирус у детей симптомы

Энтеровирус: симптомы и течение болезни

Энтеровирус (enterovirus) вирус, попадающий в организм человека через желудочно-кишечный тракт, размножающийся там, а затем (обычно) поражающий центральную нервную систему (ЦНС). Имеется достаточно много разновидностей (серотипов) энтеровирусов.
Особенностью энтеровирусных инфекций является то, что сходные клинические проявления болезни могут быть связаны с различными серотипами энтеровирусов; вместе с тем, представители одного и того же серотипа могут вызывать различные клинические формы заболевания.

Энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до нескольких месяцев. При 50 градусах энтеровирусы быстро разрушаются. В замороженном состоянии активность энтеровирусов сохраняется в течение многих лет, при хранении в обычном холодильнике — в течение нескольких недель, а при комнатной температуре — на протяжении нескольких дней. Энтеровирусы быстро разрушаются под воздействием дезинфицирующих средств. ультрафиолетового облучения или при высушивании.

Кишечные вирусы проникают в организм через слизистую оболочку верхних отделов респираторного и пищеварительного тракта. После накопления вируса в месте первичного размножения возбудитель проникает в кровь и разносится по всему организму. Энтеровирусы обладают тропизмом (направленность) к нервной ткани, мышцам и эпителиальным клеткам, Некоторое значение имеет лимфогенное распространение вирусов. У беременных возможно внутриутробное поражение плода. Перенесенное энтеровирусное заболевание оставляет после себя иммунитет к тому типу вируса, которым была обусловлена инфекция.

Обычно инфекция протекает достаточно легко и бессимптомно или с признаками легкого недомогания — лихорадкой, головной болью, подташниванием, болями в брюшной области, фотофобией, иногда рвотой и заканчивается через 7-10 дней. Но как только вирус попадает в кровь, он способен поразить различные органы, вызывая серьезные заболевания.

Энтеровирус 71 типа (EV71) рассматривается как один из наиболее значимых патогенных агентов из числа энтеровирусов человека. Этот вирус характеризуется высокой нейропатогенностью (поражению нервной системы), может вызывать крупные вспышки с летальными исходами.

По основным физико-химическим и биологическим характеристикам EV71 практически не отличается от остальных энтеровирусов. Вирус был выделен и идентифицирован как отдельный серотип в 1970 году во время вспышки серозного менингита в Калифорнии (США). Различают четыре генетических линии вируса (A-D), внутри которых выделяют генотипы.

Вирус EV71 в основном поражает детей до 10 лет, наиболее подвержены инфекции дети первого года жизни. Серьезные осложнения энтеровирус 71 типа чаще всего вызывает у детей до двух лет. У взрослых людей вероятность развития заболевания мала.

Источником инфекции является больной человек или бессимптомный носитель вируса. Вирус выделяется из носоглотки и кишечного тракта и может передаваться как фекально-оральным, так и респираторным путями. Важным путем является контакт с загрязненными предметами и руками другого человека. Вирус может передаваться через воду, овощи, руки, игрушки и другие объекты внешней среды. Учитывая способность вируса несколько дней существовать в окружающей среде, для инфицирования необязателен непосредственный контакт.
Заболеванию свойственна высокая контагеозность (заразительность), образование эпидемических очагов в детских коллективах, а также семейных и домашних очагов, захватывающих ряд близлежащих домов. Длительность существования очага зависит от числа детей в коллективе и может растянуться на 3-4 недели. Ежедневная заболеваемость ограничивается единичными случаями, между которыми возможны интервалы, укладывающиеся в срок инкубационного периода. Обычно в коллективе переболевают 30-65% детей. В учреждениях с изолированными группами заболевания могут быть только в отдельных группах, а при отсутствии изоляции, инфекция поражает весь коллектив.

Инкубационный период варьирует от двух дней до трех недель, в среднем около семи дней. Заразительность инфицированных лиц выше на ранних сроках заболевания. Выделение вируса с фекалиями обычно происходит до 3-4 недель от начала заболевания, из носоглотки — не дольше трех дней.

Инфекция, вызываемая EV71, может иметь двуфазное течение.

Первая фаза — заболевание с ящуроподобным синдромом. Симптомы: повышение температуры, рвота, изъязвление слизистой полости рта, высыпания на кожных покровах рук и ног, воспалением глотки. Начинается остро с повышения температуры до 38-40 градусов, которая держится от трех до пяти дней, сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой. Нередко наблюдаются боли в животе и в мышцах, жидкий стул. В некоторых случаях наблюдаются катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, насморк, кашель. На первый-второй день болезни появляется сыпь, преимущественно на руках, ногах, вокруг и в полости рта. Высыпания держатся в течение 24-48 часов, иногда до восьми дней и затем бесследно исчезают. Ящуроподобный синдром поражает преимущественно детей в возрасте от шести месяцев до 12 лет. Как правило, заболевание протекает сравнительно легко и заканчивается выздоровлением.

Вторая фаза — неврологические осложнения — наблюдается преимущественно у детей раннего возраста (шесть месяцев — три года). Признаки вовлечения центральной нервной системы возникают обычно через 2-5 дней после начала первой фазы болезни. Поражение ЦНС продолжает развиваться на фоне еще сохраняющихся проявлений ящуроподобного синдрома. Фаза неврологических осложнений может включать в себя менингит, энцефалит, отек легких и паралич. В тяжелой форме энтеровирус может привести к летальному исходу.

Диагноз энтеровирусной инфекции устанавливается только на основании лабораторного подтверждения.

Вспышки инфекции, вызванной EV71, случаются каждые несколько лет в различных частях мира, чаще всего имеют весеннюю и осеннюю сезонность. В странах умеренного климата характерна сезонность с повышением заболеваемости в середине лета и начале осени.

В последние годы, однако, большинство случаев были зафиксированы в Азии, в том числе в КНР. Последняя волна заболеваний была зафиксирована в китайской провинции Хунань в июне 2012 года, тогда энтеровирусной инфекцией заболели более 35 тысяч детей. 17 из них скончались.

Профилактические мероприятия направлены на предотвращение загрязнения возбудителем объектов окружающей среды, санитарное благоустройство источников водоснабжения, соблюдение правил удаления и обезвреживания нечистот, обеспечения населения безопасными продуктами питания и доброкачественной питьевой водой.

В мае 2013 года СМИ сообщили, что китайские ученые создали вакцину против энтеровируса EV71, которая дает 90% защиту. Вакцина произведена пекинской фармацевтической компанией Vigoo Biological и будет использоваться в странах Азиатско-Тихоокеанского региона.

Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников.

Симптомы, лечение и диета при энтеровирусной инфекции у детей

Энтеровирусной инфекцией называется группа определенных вирусов, поражающих внутренние органы человека. Проявляется инфекция различными симптомами, которые в основном связаны с поражением пищеварительного тракта, респираторными явлениями и поражением различных внутренних органов.

Энтеровирусная инфекция у детей имеет около шестидесяти разновидностей, каждой из которых можно заболеть только один раз, потому как после болезни вырабатывается иммунитет. Несмотря на это ребенок может запросто заразиться иным видом энтеровируса.

Помните! Многообразие разновидностей данного заболевания не дает возможность создать эффективную вакцину против энтеровируса.

Виды возбудителей инфекции

Вирусы каждого серотипа отличаются капсульным строением, основу которого составляет ядро. Именно в основе и содержится РНК, представляющая собой разновидность ДНК. Особенность строения и поверхность антигенов вируса является основным различием видов и групп.

Важно знать! Вирусы, отличающиеся по серотипу, могут вызвать у ребенка поражение различных внутренних органов: печение, сердца, кишечника.

Лечение ребенка проводится в соответствии с областью инфицирования. Бороться самостоятельно с данным заболеванием недопустимо. Только специалистом могут быть рекомендованы способы воздействия на вирус, диета и советы по уходу за больным ребенком.

Как происходит заражение?

Заражение детей энтеровирусной инфекцией осуществляется следующими способами:

Воздушно-капельный путь передачи – от человека, имеющего ярко выраженные симптомы болезни, а также при отсутствии внешних проявлений инфекции. Проникновение вируса в организм происходит при чихании, разговоре, крике или плаче.

Несоблюдение гигиены – риски заражения увеличиваются в том случае, если ребенок перед едой не моет руки после улицы и посещения туалета. Это обусловлено тем, что данный вид вирусов размножается в кишечнике и в почве.

Водно-пищевой путь – вирус часто проникает в организм ребенка через продукты питания или воду. Для детей следует тщательно готовить пищу и давать им только кипяченую воду, потому как энтеровирус погибает при температуре от 45 градусов. Купание в запрещенных водоемах и употребление немых фруктов и овощей недопустимо.

Для маленьких детей заразиться энтеровирусной инфекцией просто, потому как они тянут в рот разнообразные предметы. Чаще всего подобное заболевание наблюдается у детей от 2 до 4 лет и у школьников 2-5 класса.

Менее других подвергаются заражению груднички, находящиеся на естественном вскармливании, потому как молоко матери содержит антитела, подавляющие вирус.

Симптоматика болезни

Симптомы энтеровирусной инфекции появляются в инкубационном периоде, который возникает сразу после проникновения вируса в организм, на протяжении самой болезни и периода выздоровления.

Стадии течения энтеровирусной инфекции:

• Инкубационный период (не менее 10 дней) – симптомы чаще всего отсутствуют. На протяжении данного периода вирусы проникают в лимфатическую систему, а также поражают слизистые оболочки ротовой полости в виде сыпи.
• Течение самой болезни – данный этап характеризуют определенные симптомы: высокая температура тела (38-39 °С), которая держится не менее пяти дней. Данный симптом носит волнообразный характер, снижаясь на несколько дней и поднимаясь вновь. Возможно появление общей слабости, тошноты и многократной рвоты, а также головных болей.
• Период выздоровления – грамотно подобранное лечение и диета способствует угнетению признаков заболевания, что постепенно приводит к полному выздоровлению.

Родителям на заметку! Когда температура тела нормализуется при прогрессировании энтеровирусной инфекции, у детей наблюдается улучшение общего состояния, что обусловлено уменьшением сопутствующих проявлений заболевания. Родители могут подумать, что ребенок уже здоров, но спустя некоторое время симптомы заболевания снова нарастают.

Сыпь при энтеровирусах

Сыпь при энтеровирусах у ребенка

Энтеровирусная экзантема (сыпь на коже) развивается через пару дней после заражения. Сыпь появляется моментально на фоне признаков интоксикации при проникновении в организм вируса Коксаки. Признаки энтеровирусной экзантемы наблюдаются в области колен, туловища, ладоней и стоп. Данная сыпь имеет вид мелких прыщиков или пятен.

Существует несколько вариантов развития подобной экзантемы;

• Везикулярная сыпь имеет пятнисто-папулезный вид (см. фото) и сохраняется не более 2 дней.
• Ящуроподобный синдром — сыпь поражает кожу ног, рук, а также слизистые оболочки рта.

Сыпь при энтеровирусах на руках

Признаки инфекции у детей могут существенно отличаться, что зависит от иммунной системы ребенка, вида инфекции и количества вируса в организме. Сыпь может появляться отдельно или вовсе отсутствовать.

Лечение детей

Лечение детей осуществляется чаще под присмотром врачей в стационаре. Когда признаки тяжелых форм болезни отсутствуют, лечение проводится вне больницы. Диагностика заболевания осуществляется в соответствии с тем, какие органы поражает инфекция. После получения результатов лабораторных исследований назначается соответствующее лечение.

Специфических препаратов, предназначенных для борьбы с энтеровирусом, не существует. Больному рекомендован постельный режим, обильное питье, диета. Жидкость помогает вывести из организма вредоносные вещества и снизить температуру тела. Щадящая диета, необходима не только при инфицировании желудочно-кишечного тракта, но и при поражении иных органов.

Для каждого случая индивидуально назначается наиболее подходящее лечение, на что влияет область локализации инфекции и ее признаки. Диета является неотъемлемой частью борьбы с заболеванием, потому как предотвращает ее прогрессирование в организме и способствует угнетению вируса.

Диета при энтеровирусной инфекции основана на употреблении в пищу только легкоусвояемых продуктов питания. Необходимо обязательно следить за ежедневным рационом, чтобы в нем присутствовало достаточно пищи, богатой витаминами, минералами и углеводами, что необходимо для поддержания общего состояния детского организма.

• Что такое хиба
• Диета при кишечной инфекции у ребенка
• Хеликобактерная инфекция — симптомы, причины, лечение и диета

Поделиться в социальных сетях

Энтеровирусная инфекция у детей и взрослых: ответы на основные вопросы

Какие осложнения и последствия может вызвать энтеровирусная инфекция у детей и взрослых?

У подавляющего большинства взрослых и детей, которые заражаются энтеровирусной инфекцией, эта болезнь развивается совершенно не опасно и заканчивается полным выздоровлением в течение 5-10 дней.

Тем не менее, у некоторых людей эта инфекция может спровоцировать серьезные осложнения со стороны сердца, нервной системы, легких и других внутренних органов и может привести к гибели.

Опасное развитие энтеровирусной инфекции более вероятно у детей раннего возраста (в том числе у грудничков) и у людей с ослабленной иммунной системой.

Что можно сделать, чтобы предотвратить развитие осложнений энтеровирусной инфекции?

Если вы или ваш ребенок заболели энтеровирусной инфекцией самое важное, что вы должны сделать, это внимательно следить за вашим состоянием в течение всего периода болезни и еще в течение нескольких недель после выздоровления и обратиться к врачу при малейших признаках того, что болезнь начинает развиваться агрессивно.

На опасное развитие энтеровирусной инфекции могут указывать следующие симптомы:

• Сильные боли в груди или в верхней части живота, в особенности, если эти боли усиливаются при кашле, если вы ощущаете их в области сердца или если они ослабевают, когда вы наклоняетесь вперед. Такие боли могут быть признаком воспаления сердца и оболочки сердца, а также признаком воспаление легких или плевры.
• Сильная постепенно нарастающая слабость;
• Если заболевший человек говорит, что ему не хватает воздуха или он начинает часто дышать при обычных физических усилиях, например, когда он встает с постели, ходит или говорит (это может быть признаком воспаления тканей сердца).
• Сильная головная боль, в особенности, если она сопровождается тошнотой и сильным напряжением мышц шеи (это может быть признаком менингита);
• Судороги, нарушение координации движений или обморок;
• Покраснение глаз или нарушение зрения;
• Если заболел ребенок первого года жизни и он стал очень беспокойным, сильно плачет, отказывается от еды и питья, или если он стал «вялым» и вам трудно его разбудить.

Обычно инфекция протекает достаточно легко и бессимптомно или с признаками легкого недомогания — лихорадкой, головной болью, подташниванием, болями в брюшной области, фотофобией, иногда рвотой и заканчивается через 7-10 дней. Но как только вирус попадает в кровь, он способен поразить различные органы, вызывая серьезные заболевания.

Доктор Комаровский об энтеровирусной инфекции у детей

Энтеровирусная инфекция. Название одно, а заболеваний, которые можно отнести к этому типу, — великое множество. О том, что это такое, как передается и что делать, если педиатр ставит ребенку соответствующий диагноз, рассказывает известный доктор, автор книг и статей о детском здоровье, Евгений Комаровский.

Что это такое?

Энтеровирусная инфекция — это заболевание, которое вызывается вирусами, проникающими в организм через желудочно-кишечный тракт. В народе недуг называется «болезнью грязных рук», хотя спектр действия энтеровирусов достаточно широк. К возбудителям относятся:

• энтеровирусы — 4 типов;
• вирусы полиомиелита — 3 типа;
• эховирусы — 31 тип;
• вирусы Коксаки (А и В) — около 30 типов.

Все эти вирусы очень устойчивы к кислотной среде, поэтому им легко удается выжить в условиях атаки желудочного сока и попасть в кишечник, где они и начинают проявлять свою патогенную активность. Кроме того, эти вирусы могут существовать в условиях обычной комнатной температуры в течение нескольких суток.

Рекомендуем прочесть:  Выделения при беременности 39 недель белые выделения

Распознать энтеровирусную инфекцию не так просто, как кажется. Около 90% полиомиелитных инфекций протекают скрытно, почти половина остальных энтеровирусов также не дают никаких специфическим симптомов. Лишь некоторые возбудители способны давать определенную клиническую картину, которая и позволяет заподозрить у ребенка энтеровирусную инфекцию:

• лихорадка, повышенная температура тела;
• респираторные проявления – насморк, кашель, боль в горле;
• боли в животе, диарея. Этот симптом встречается редко.

Обычно энтеровирусы вызывают заболевания, которые врачи условно делят на потенциально-тяжелые и менее опасные. К первым относятся энцефалит и серозный менингит, миокардит и гепатит. К менее опасным относятся лихорадка с сыпью или без нее, герпетическая ангина, конъюнктивит, фарингит, гастроэнтерит, трехдневная лихорадка.

Диагностика, в силу размытости симптомов, затруднена. Врач, которого родители вызовут на дом, может только поставить предположительный диагноз, но точно ответить на вопрос, есть ли у ребенка энтеровирусная инфекция и какой именно вирус поразил его, помогут только лабораторные исследования:

• серологический анализ крови;
• вирусологическое исследование крови и кала;
• молекулярно-биологический метод выделения энтеровирусов из лабораторного образца.

Поэтому, если у ребенка нет ничего, кроме повышенной температуры, ощущения ломоты в мышцах и небольшого насморка, врач-педиатр будет прав, предположив, что у малыша энтеровирусная инфекция.

Пути передачи

Энтеровирусы проникают в организм чаще всего через рот — с грязными руками, водой, продуктами питания. От больного человека ребенок вполне может заразиться и воздушно-капельным путем. Наиболее часто вспышки инфекции происходят летом и в начале осени. В городах и странах с жарким климатом вспышки вплоть до эпидемий наблюдаются чаще, чем в северных широтах.

Отсюда следует довольно широкое географическое распространение энтеровирусов в курортных городах, на популярных многолюдных морских побережьях. В 2017 году в Турции свирепствовал вирус Коксаки, в 2000м — вирус ЕСНО поражал сотни людей в Сингапуре, на Тайване. Время от времени небольшие очаги фиксируются и на Черноморском побережье в России. Однако это вовсе не означает, что вдали от моря и солнца таких вирусов нет. Они распространены повсеместно.

Евгений Комаровский утверждает, что называть энтеровирусную инфекцию кишечной, не совсем правильно. То есть, она по сути является кишечной, но имеет строго вирусное происхождение. Тогда как кишечная инфекция, в широком понимании слова, может быть вызвана и токсинами, и бактериями.

Отсюда следует, что лечить энтеровирусные недуги следует по всем правилам терапии вирусных инфекций. Это означает, что антибиотики противопоказаны, поскольку они не оказывают ни малейшего влияния на вирусные частицы. При этом они увеличивают риски вторичных осложнений, в том числе, и на центральную нервную систему.

Прием противовирусных препаратов, которые с огромной долей вероятности назначит все тот же вызванный врач-педиатр, по мнению Евгения Комаровского, не имеет особого смысла. Ведь антивирусных средств с доказанной клинической эффективностью в России существует чрезвычайно мало. Все они относятся с разряду «тяжелых и серьезных» препаратов, которые применяют внутривенно в условиях инфекционных стационаров. Таблетки, в любой аптеке продающиеся без рецепта и позиционирующиеся, как «действенное средство от вирусов», к таким серьезным и, по-настоящему действенным средствам, никакого отношения не имеют.

Против энтеровирусов существуют специальные препараты — универсальными антивирусными таблетками этот вирус победить нельзя. Довольно часто врачи рекомендуют средства, которые относятся к группам интерферонов и иммуноглобулинов.

Однако при этом многие медики лукавят, говоря, что таблетки обязательно помогут ребенку. Большинству врачей известно, что иммуноглобулины показывают относительную клиническую эффективность только при внутривенном вливании и только у определенных групп пациентов — у новорожденных и у людей с ВИЧ-инфекцией.

Для всех остальных таблетки и капли, содержащие иммуноглобулин, прописывают исходя из принципа «надо что-то делать». Ребенок пьет практически безвредное средство, родители его лечат, совесть врача спокойна, поскольку он прекрасно знает, что через 3-6 дней неосложненная энтеровирусная инфекция пройдет и сама, без каких-либо таблеток вообще.

Исходя из всего этого, Комаровский рекомендует родителям, ребенок которых заболел энтеровирусной инфекцией, просто создать для него правильные условия способствующие скорейшему выздоровлению. Чем быстрее иммунитет справится с «захватчиком», тем скорее ребенок выздоровеет. По-настоящему действенные лечебные меры должны быть такими:

• микроклимат в комнате должен быть благоприятным — температура воздуха от 18 до 20 градусов, независимо от времени года, а относительная влажность воздуха — 50-70%;
• обильное питье, имеющее температуру тела — при таких условиях жидкость быстрее усваивается;
• солевые промывания носа и носоглотки при наличии респираторных симптомов (насморка, кашля) – каждые полчаса, если ребенок не спит;
• тщательные проветривания помещения, частая влажная уборка;
• при отсутствии лихорадки — прогулки на свежем воздухе.

Профилактика

Специфической профилактики от энтеровирусов не существует. Нет ни одного медицинского препарата, прием которого позволял бы снизить риск заражения, хотя некоторые источники указывают в качестве профилактического средства противовирусные препараты группы интерферонов. Это утверждение, с точки зрения доказательной медицины, не имеет никаких реальных подтверждений, говорит Евгений Комаровский.

Прививок от энтеровирусов как таковых не разработано, исключение составляет вакцина от полиомиелита и гепатита. Но разновидностей вирусов больше, как и болезней, которые они вызывают. После болезни иммунитет к большинству энтеровирусов вырабатывается стойкий, его хватает на несколько лет.

Об энтеровирусной инфекции у детей в следующем видео рассказывает доктор Евгений Комаровский.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Обычно энтеровирусы вызывают заболевания, которые врачи условно делят на потенциально-тяжелые и менее опасные. К первым относятся энцефалит и серозный менингит, миокардит и гепатит. К менее опасным относятся лихорадка с сыпью или без нее, герпетическая ангина, конъюнктивит, фарингит, гастроэнтерит, трехдневная лихорадка.

Энтеровирусная инфекция у детей — первые симптомы. В чём заключается лечение энтеровирусной инфекции у детей: советы врача

Энтеровирусная инфекция встречается у детей гораздо чаще, чем у взрослых. Подвержены все детские возрастные группы, но у детей до 1 года протекает тяжелее. Заболевание полиморфное — характеризуется множеством клинических симптомов, поражаются различные органы и системы. Противовирусная терапия не назначается, лечение посиндромное, в зависимости от того, какие системы вовлечены в патологический процесс. Исход благоприятный.

Возбудитель инфекции

Энтеровирусная инфекция — это заболевания с одним возбудителем и сходным патогенезом (механизмом развития), но с различными клиническими проявлениями.

Возбудителем заболевания являются вирусы семейства Enterovirus. К ним относятся РНК — содержащие вирусы:

Распространены повсеместно. Высокоустойчивы во внешней среде, в фекалиях сохраняют жизнеспособность до 6 месяцев, характерна сезонность – летнее — осенний период. Источник — больной человек или вирусоноситель. В мире до 46% населения являются бессимптомными носителями.

Механизм передачи

Пути передачи инфекции разнообразны:

• вертикальный (от матери — плоду при родах);

• водный (при купании в грязных водоёмах и поливе растений заражённой водой).

Описаны случаи передачи вируса через воду в кулерах.

Восприимчивость к вирусам очень высокая, но после перенесенной инфекции в течение нескольких лет сохраняется иммунитет.

Течение и формы заболевания

Входные ворота — слизистая дыхательных путей и желудочно — кишечного тракта. Вирусы активно размножаются и с кровью разносятся по всему организму, вызывая полиморфизм симптомов.

Скрытый период — от 3дней до недели. При энтеровирусной инфекции у детей симптомы начинаются с проявления интоксикации, острого начала, высокой лихорадки до 400 С, в дальнейшем развивается несколько форм заболевания, протекающие изолированно или сочетаются:

• абдоминальная — поражение кишечника;

• поражения кожи — полиморфная экзантема;

Клинические проявления

Интоксикация проявляется при энтеровирусной инфекции у детей симптомами резкой слабости, вялости, мучительными головными болями, головокружением, бессонницей. Сопровождает все формы заболевания.

Гастроэнтеритическая форма и поражение печени

Абдоминальный синдром: понос до 10 раз в сутки водянистого характера обычного цвета без патологических примесей, метеоризм, боли в животе, чаще всего — в правой половине живота, сниженный аппетит или его отсутствие, тошнота, рвота. Появление жидкого стула может сопровождаться повышенной температурой, но может быть и при нормальной температуре.

В раннем возрасте острый гастроэнтерит сочетается с катаральным синдромом: насморк, сухой и редкий кашель, гиперемия горла.

У детей раннего возраста продолжительность заболевания — до 2 — х недель.

Поражения печени проявляются признаками энтеровирусного гепатита: у ребёнка желтеет кожа и слизистые оболочки полости рта, конъюнктивы, появляется сильный зуд кожи, моча становится тёмной, кал обесцвечивается. При пальпации живота определяется увеличение печени, иногда — и селезёнки.

Во многих случаях при энтеровирусной инфекции у детей симптомы катаральных явлений выступают на первый план. Тогда заболевание напоминает ОРВИ, но к субфебрильной или умеренной фебрильной (380 С) температуре с насморком, кашлем, проявлениями интоксикации в виде головных болей, слабости, нарушений сна, присоединяется гастроэнтеритический синдром с болями в животе, многократным водянистым поносом, тошнотой, неоднократной рвотой.

Ангина

На фоне энтеровирусной инфекции у детей симптомы герпангины являются основным проявлением заболевания. При осмотре на гиперемированной слизистой оболочке глотки чётко просматриваются папулы, которые преобразуются в везикулы. Через 2 — 3 дня на месте вскрывшихся везикул образуются эрозии. Сопровождаются высыпания сильными болями при глотании, увеличением и болезненностью ближайших лимфоузлов, усиленным слюнотечением.

Поражения кожи

При любых клинических формах энтеровирусной инфекции у детей симптомы заболевание сопровождается сыпью в виде красных пятен и мелких пузырьков (везикул) до 1 — 3 мм в диаметре розового цвета. Изменения на коже проходят самостоятельно через 2 — 3 дня, оставляя шелушение кожи. Локализация сыпи — туловище и лицо, реже — конечности.

Менингеальная форма

Экзантема сопровождает ещё одну форму энтеровирусной инфекции — менингеальную. Она протекает параллельно с симптомами менингита. Энтеровирусный серозный менингит проявляется следующими симптомами:

• повышенной чувствительностью к звукам;

• положительными менингеальными знаками (симптом Лассега: мучительные головные боли при приведении подбородка к груди, симптом Кернига: из — за повышенного тонуса мышц — сгибателей трудно разогнуть согнутую ногу ребёнка, симптом Брудзинского: самопроизвольное сгибание ног при касании подбородка к груди);

• температурой до 400 С;

В дальнейшем присоединяются расстройства зрения, сознания, появляются мышечные боли, повышенные сухожильные рефлексы.

Ещё одной формой патологии являются поражения глаз:

• боль или рези в глазах;

• серозное или гнойное отделяемое;

• в тяжёлых случаях наблюдается кровоизлияние в конъюнктиву глаза.

Характерным признаком поражения глаз является односторонность процесса, через 2 — 3 дня вовлекается второй глаз.

Патология сердца

При инфекции, вызванной энтеровирусами, развивается врождённый миокардит — это происходит при внутриутробном (вертикальном) заражении. Ребёнок плохо ест, вялый, адинамичный. По мере нарастания сердечной недостаточности нарастают клинические проявления:

• цианоз губ и кожных покровов;

• тахикардия или другие нарушения ритма;

Состояние ребёнка при этом тяжёлое, необходимо немедленное лечение, без своевременной терапии возможен смертельный исход.

Миалгии

Эпидмиалгия вызывается, в основном, вирусами Коксаки, характеризуется выраженным болевым мышечным синдромом. Протекает приступообразно, длительность приступа различная: от 30 секунд до 20 минут, боли возникают и исчезают внезапно, усиливаются при движениях, предсказать появление приступа невозможно. Миалгии сопровождаются:

• учащённым сердцебиением и дыханием,

• напряжением и болями в передней брюшной стенке;

• бледностью и влажностью кожных покровов.

При энтеровирусной инфекции у детей лечение — патогенетическое и симптоматическое. Специфическая противовирусная терапия у детей не проводится.

Объём терапевтических мероприятий зависит от формы и тяжести заболевания. При поражении печени и кишечной форме энтеровирусной инфекции у детей лечение заключается в проведении:

• дегидратации и дезинтоксикации (внутрь — Регидрон, различные солевые растворы, просто физраствор или солевой раствор, приготовленный в домашних условиях),

• в применении сорбентов (Смекта, Энтеросгель, Полисорб и др.), гепатопротекторов, спазмолитиков (Но — шпа).

При менингеальной форме энтеровирусной инфекции у детей лечение комплексное, проводится:

• дегидратация с использованием Маннита;

• гормонотерапия — в тяжёлых случаях (Дексазон и др.);

• мероприятия по улучшению микроциркуляции (пентоксифиллин /Трентал/);

• улучшение мозгового кровообращения (винпоцетин /Кавинтон/).

При миалгиях проводится симптоматическое лечение — применяются обезболивающие препараты (НПВП — Кеторол, Нимесулид и др.).

Поражение глаз — конъюнктивиты — лечатся применением:

• противовирусных препарататов (глазные капли — Офтальмоферон, Полудан и др.);

• при присоединении бактериальной инфекции, когда появляется гнойное отделяемое, используются антибиотики (Тобрекс, Унифлокс и др.);

• десенсебилизирующая терапия (Зодак, Зиртек).

Лечение эндокардитов, миокардитов, перикардитов направлено на дезинтоксикацию и восстановление сердечной деятельности.

Кожная форма, в основном, не требует специального лечения, со временем все проявления регрессируют самостоятельно.

При микробном осложнении применяется антибактериальная терапия.

При любой форме энтеровирусной инфекции у детей лечение назначается исключительно врачом — самолечение опасно из — за тяжести заболевания. В тяжёлых случаях ребёнка госпитализируют. На весь период лечения назначается постельный режим, строгая диета. Профилактикой является соблюдение личной гигиены.

В дальнейшем присоединяются расстройства зрения, сознания, появляются мышечные боли, повышенные сухожильные рефлексы.