Узи Во Втором Триместре На Какой Неделе Делать

УЗИ при беременности: второй триместр

Второй триместр длится с 12 до 28-й недели беременности. Правильно ли развивается ребенок в этот период и нет ли осложнений беременности? Наиболее точный ответ на эти вопросы дает УЗИ.

Во втором триместре врачи рекомендуют проходить ультразвуковое исследование на сроке 20–24 недели. В это время на мониторе можно увидеть многое. Специальной подготовки к УЗИ (пить воду) уже не требуется. Исследование выполняется трансабдоминальным датчиком через переднюю брюшную стенку.

Начиная с 16–17 недель увидеть плод целиком на УЗИ уже невозможно – он просто «не помещается» на экране монитора, поэтому врачу приходится осматривать по отдельности головку, грудную клетку, животик, конечности ребенка.

Чтобы определить, как развивается будущий человечек, врач УЗИ определяет фетометрические показатели плода.
Основные показатели, которые измеряются –

• межтеменной размер головки,
• длина бедренной кости,
• окружность живота.

По размеру головки и длине бедренной кости можно судить о сроке беременности. Если полученные параметры вызывают у врача сомнения, он проводит дополнительные измерения: например лобнозатылочный размер головки, длину плечевой кости и др. Дело в том, что все люди разные и отличаются друг от друга по размерам головы, длине рук и ног уже с внутриутробного периода, поэтому важно точно выяснить, имеем ли мы дело с индивидуальной особенностью организма или отставанием в развитии.

• Если окружность живота оказывается меньше той, которая положена для этого срока, врач может заподозрить гипотрофию плода – задержку внутриутробного развития. В этом случае плод нуждается в лечении.
• Если окружность живота больше нормы, то говорят о тенденции к крупному плоду.

Во втором триместре возможно подробное изучение анатомических особенностей внутренних органов – сердца, легких, желудка, печени, селезенки, кишечника, почек и мочевого пузыря. Если обнаруживаются какие-то несовместимые с жизнью пороки плода, то у женщины еще существует возможность прервать беременность.

Все в норме?

Помимо подробного осмотра самого плода, для врача УЗИ важны и другие показатели: он изучает плаценту, околоплодные воды, пуповину, шейку матки.

Врач УЗИ оценивает расположение плаценты: если она находится слишком близко к выходу из матки или даже перекрывает его, можно говорить о низком расположении или о предлежании плаценты. Это достаточно тревожная ситуация – женщине в этом случае нужно ограничить физическую активность, вести спокойный образ жизни, по возможности не уезжать далеко от места постоянного проживания.

Не менее важно изучение структуры плаценты. Если обнаруживается ее утолщение, это может быть признаком внутриутробной инфекции; поэтому будущей маме назначают дополнительные обследования.

Врач также оценивает степень зрелости плаценты: ее раннее созревание может говорить о фетоплацентарной недостаточности, когда плод недополучает через плаценту питательные вещества.
Наиболее сложный случай – когда наблюдается отслойка плаценты: эта ситуация опасна и для ребенка, и для самой мамы, поэтому ей требуется срочная госпитализация.

Околоплодные воды

Специалист УЗИ изучает количество и качество околоплодных вод.
Если вод почти нет или слишком мало, это может быть признаком такого серьезного порока развития, как отсутствие почек.
Маловодие наблюдается и при постоянном подтекании вод – ситуации, которая может привести к досрочному прерыванию беременности. Многоводие может указывать на внутриутробную инфекцию, или резус-конфликт. И в том, и в другом случае женщине понадобится специально подобранная терапия и наблюдение врача.

Количество вод постоянно меняется в течение беременности и важно наблюдать их в динамике. Ближе к родам количество вод обычно уменьшается относительно размеров плода. Поэтому нередко беременные отмечают, что незадолго до родов ребенок реже шевелится.

Врач оценивает и качество вод: если они со взвесью, с хлопьями, это может указывать на инфекционный процесс, поэтому женщине важно дополнительно сдать анализы.

На УЗИ можно обнаружить и обвитие пуповины вокруг головки плода. Но однократное или двукратное обвитие во втором триместре не должно вызывать тревогу – ребенок находится в постоянном движении и может «раскрутиться» в обратном направлении. Главное, чтобы обвития не было непосредственно перед родами (об этом будет известно в конце третьего триместра).

матки УЗИ позволяет наиболее достоверно оценить, нет ли у беременной истмико-цервикальной недостаточности – патологии, которая может привести к прерыванию беременности.
Шейка матки – это орган, выполняющий запирательную функцию и позволяющий плоду оставаться в полости матки до конца беременности. Если же шейка матки раскрывается раньше времени, это может привести к позднему выкидышу или преждевременным родам.
При осмотре на гинекологическом кресле гинеколог может определить только, не приоткрыт ли наружный зев шейки матки, что нередко бывает у рожавших женщин; а внутреннего зева он не видит. При помощи ультразвука можно увидеть как раз состояние внутреннего зева шейки матки. И если на УЗИ обнаружится, что внутренний зев приоткрыт, это будет говорить об истмико-цервикальной недостаточности.
В этом случае врачи для сохранения беременности прибегают к наложению швов на шейку матки.

Причины истмико-цервикальной недостаточности – нарушение ее анатомической целостности (следствие частых абортов, разрывов в родах) или гиперандрогения.
Во втором случае понадобится еще и прием специальных препаратов.

Двигательная активность плода

Во время осмотра с помощью ультразвукового аппарата фиксируется двигательная активность плода, но особого значения ей не придают. Ведь ребенок во время проведения исследования может просто находиться в периоде сна, и поэтому движения будут отсутствовать.

Мальчик или девочка?

Во втором триместре, после 20 недель беременности, врачи при ультразвуковом исследовании уже с достаточной степенью определенности могут сказать и о поле будущего ребенка, хотя в некоторых случаях это остается тайной для родителей и врачей до самого рождения малыша.

Во втором триместре возможно подробное изучение анатомических особенностей внутренних органов – сердца, легких, желудка, печени, селезенки, кишечника, почек и мочевого пузыря. Если обнаруживаются какие-то несовместимые с жизнью пороки плода, то у женщины еще существует возможность прервать беременность.

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

УЗИ диагностика на втором триместре: сроки и результаты

Во время беременности очень важно проходить все плановые процедуры, особенно ультразвуковое обследование. Во втором триместре УЗИ тоже обязательно проводится, и пропускать его нельзя ни в коем случае.

Для чего нужно второе УЗИ?

Второй скрининг необходимо назначать в период с восемнадцатой по двадцать первую неделю. Он нужен для того, чтобы выявить следующие данные, касающиеся плода:

• Так как первое УЗИ может не выявить наличие многоплодной беременности, второе исследование обязательно должно показать один будет ребенок или несколько.
• Выявляются размеры ребенка, его вес, положение и, разумеется, предлежание (оно может быть как головным или тазовым, так и неустойчивым. Встречается также поперечное или косое). На данном сроке (то есть до тридцати недель) этот показатель не очень важен, так как малыш весьма активен и может еще не раз перевернуться. А вот к тридцатой неделе предлежание должно стать головным, иначе впоследствии может понадобиться проведение кесарева сечения. Что же до размеров ребенка, то они должны соответствовать общепринятым данным развития малыша на данном сроке. Если значения будут меньше стандартных данных, это может быть признаком внутриутробной задержки.
• Оценивается частота сердечных сокращений.
• В обязательном порядке осматриваются позвоночник и грудная клетка, замеряется длина парных костей, делается акцент на лицевые кости (это один из показателей, нужных для исключения синдрома Дауна).
• Врач внимательно оценит анатомию всех органов малыша, посмотрит, в каком состоянии сердце с легкими, почками и печенью, головной мозг.
• Второе скрининговое узи выявляет основные возможные пороки в развитии ребенка.
• Необходимо обследовать, сколько околоплодных вод. Их количество тоже важно: если женщине при беременности диагностируется маловодие, то ребенку грозит опасность развития дефектов рук, ног, позвоночника, а также проблемы со стороны центральной нервной системы. В случае критического маловодия даме прописывают ряд лекарственных средств. Если отклонение от нормы умеренное, обычно хватает приема назначенных врачом витаминов.
• Важный момент – осмотр пуповины, есть ли обвитие. Кроме того, врач будет измерять ее длину и число сосудов (в норме их должно быть три). В случае отклонений от нормы у ребенка может оказаться слабый иммунитет.
• Важно и оценить состояние плаценты. От ее зрелости зависит состояние плода: преждевременное созревание способно вызвать нехватку кислорода у ребенка, поэтому требует терапии.
• Нужно также оценить тонус стенок матки и состояние ее стенки.

При желании родителей можно определить и пол будущего малыша, хотя это, разумеется, не обязательный для изучения показатель.

Срок для обследования выбран врачами не случайно: именно к этому периоду у малыша уже должны сформироваться все важные системы в организме и очертания тела. Поэтому на узи видна наглядная клиническая картинка, включающая и вес отклонения, несовместимые с жизнью.

Если обнаружится какой-то серьезный дефект, то женщине рекомендуют прервать беременность. Когда делают такое узи, то используют только трансабдоминальный способ, то есть только через кожу живота женщины. При этом матери не требуется соблюдать никаких особенных правил для подготовки, достаточно лишь помнить несколько важных моментов:

1. Не очень желательно основательно есть за три часа до назначенного срока. Однако если очень хочется есть, допустимо перекусить чем-то очень легким.
2. Не только перед узи, но и в течение всего срока беременности не стоит употреблять продукты, содержащие много жиров. Уровень холестерина необходимо все время держать под контролем.
3. Не стоит перед обследованием есть цитрусовые, а также налегать на морепродукты.
4. Минимум за сутки до назначенной даты нельзя пить напитки с газом.

Сама процедура обследования требует стандартного времени, не приносит никаких неудобств, не вызывает неприятных ощущений: женщине нужно лишь лечь на кушетку и дождаться, пока врач получит все необходимые данные, водя специальным датчиком по животу.

В заключении даются все рекомендации, ставятся отметки о том, присутствуют ли у ребенка врожденные дефекты. Если обнаружено что-то негативное, это еще не означает, что малыш непременно родится больным. Врач обязательно направит женщину на повторный узи скрининг спустя неделю.

Такое двойное обследование даст шанс оценить в динамике развитие и проверить сделанные в первый раз выводы. Проходить такую процедуру нужно обязательно, потому что на более поздних сроках уже очень трудно устранить любые найденные отклонения. А если проблемы были найдены вовремя, их зачастую можно убрать благодаря правильной терапии.

Если женщина попала в группу риска, ее отправят не просто на 2 узи, а на развернутый анализ крови. Кровь в этом случае надо сдать на голодный желудок. Полученные результаты позволяют подтвердить или опровергнуть наличие генетических поломок (синдрома Дауна), различных патологий, угрозы выкидыша или нарушений в плаценте.

Нужно учитывать, что после получения неблагоприятных данных стоит обратиться к генетику и пройти с ним инвазивное обследование (делается пункция и берется образец околоплодных вод). Такой метод дает возможность с точностью до 99% позволяет подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз.

Если подтвердятся неутешительные прогнозы, женщине рекомендуют прервать беременности, даже если срок будет уже большим (даже в шесть месяцев). В тех случаях, когда беременная решает все равно сохранить ребенка, врач во всех подробностях должен объяснить, какие именно патологии будут наличествовать, и с чем придется столкнуться будущим родителям.

Проходить процедуру второй ультразвуковой диагностики можно как в обычных больницах, так и платных медицинских центрах, нужно лишь удостовериться в хорошей репутации и квалификации врачей выбранного учреждения, а также узнать о современности имеющегося там оборудования (от него тоже зависит точность получаемых результатов). В зависимости от престижности медицинского учреждения и квалификации специалистов цена за обследование может довольно сильно разниться.

Слева — нормальный плод, справа — плод с признаками синдрома Дауна: увеличенная толщина воротникового пространства (ТВП) и отсутствующая перегородка

Делать или не делать второй скрининг?

По поводу второго обследования нужно знать не только то, что оно собой представляет и на каком сроке делается. Далеко не все соглашаются проходить эту процедуру по нескольким причинам:

• Многие дамы чересчур впечатлительны и просто боятся получить негативную информацию о ребенке.
• Скрининговое обследование способно показать ложные результаты и выдать высокий риск наличия аномалий. А ребенок может оказаться здоровым. Дурные новости могут сделать состояние женщины хуже: внушить тревогу, заставить волноваться и думать о плохом на протяжении всего оставшегося срока беременности. Это, в свою очередь, влияет на развитие ребенка, его здоровье, да и на здоровье самое беременной.

Однако, несмотря на это, нужно знать, что хорошие результаты первого узи говорят лишь о том, что риск развития аномалий очень мал, а не о том, что его нет вовсе. В настоящее время узи второго триместра сроком до двадцать второй недели не является обязательной процедурой, так что ее делают исключительно по желанию.

Однако есть ряд факторов, при наличии которых второй скрининг должен делаться в обязательном порядке. Это, прежде всего, возраст женщины старше 35 лет, наличие в семье детей с различными врожденными дефектами (генетическими заболеваниями, хромосомными патологиями).

Играет важную роль тот факт, если даме приходилось принимать лекарственные препараты, которые противопоказаны при вынашивании ребенка, или если у нее присутствует угроза выкидыша. И, разумеется, второе обследование обязательно должны проходить те, у кого обследование в первом триместре выявило серьезные риски патологий. Беременный организм в данном случае обязательно должен повергаться пристальному осмотру и сдаче необходимых анализов для биохимии.

Полученные результаты: расшифровка и нормы

Во время изучения состояния малыша на сроке до 22 недель специалист первым делом измерит его размеры. Именно это дает возможность оценить соответствие развитие плода его сроку, посмотреть на темпы роста, выявить врожденные патологии, задержки, а также точно определить срок беременности.

На 20-22 неделях охват живота должен находиться в диапазоне от 138 до 162 см, размер головы не превышает 53 см и не меньше 47 см, а длина бедренных костей варьируется от 33 до 39 см. В том случае, если все вышеозначенные показатели меньше норм на данном сроке беременности, но развитие остается пропорциональным, то специалисты диагностируют симметричную задержку в развитии.

Если же полученные результаты не симметричные (обхват живота меньше нормального, остальные показатели в пределах нормы), то могут поставить асимметричную задержку. На следующем этапе врач определяет тяжесть задержки и ставит первую (отставание на пару недель), вторую (задержка на четыре недели) или третью степень (отставание от пяти недель). Чтобы выявить различные патологии, необходимо посмотреть на строение внутренних органов плода.

• Если при изучении снимков сечения головы выявляется двойной контур, это говорит о развитии у плода гидроцефалии.
• Увеличенные желудочки говорят о вентрикуломегалии, кроме того при их изучении можно выявить наличие кист.
• Высунутый язык с раскрытым ртом, слишком короткие кости голеней и увеличенное расстояние между глазницами свидетельствуют о возможности наличия синдрома Дауна.
• При изучении лица можно выявить «волчью пасть», «заячью губу» и другие патологии.
• Исследование позвоночника, грудной клетки, сердца и легких дают возможность увидеть дефекты развития вроде патологии спинного мозга, перикардиального выпота, недостатка сердечных камер, других анатомических дефектов.

Специалист не обойдет вниманием и плаценту: если она окажется слишком толстой (толще 4,5 см), значит, есть риск развития водянки, резус-конфликта, сахарного диабета или инфекции.

Заключение

Несмотря на то, что многие патологии можно предупредить, от воздействия абсолютно всех внешних факторов уберечь будущего малыша и его мать просто невозможно. И многие дефекты в развитии берут начало еще при зачатии, как, например, синдром Дауна.

Второй скрининг, хоть и не является в настоящее время обязательным, направлен именно на предупреждение грубых и очень серьезных аномалий в развитии малыша. С очень высокой долей правильности диагноза это обследование высвечивает риски наличия таких страшных генетических недугов, как синдромы Патау или Эдвардса, аномалию нервной трубки или развитие немолярной триплодии, галактоземии, адреногенитального синдрома, муковисцидоза и других болезней.

И, разумеется, на этом обследовании будут видны анатомические дефекты плода. В настоящее время решение, делать или не делать второе ультразвуковое обследование, оставлено на совести самих беременных женщин. Однако многие совершенно справедливо полагают, что лучше быть заранее предупрежденными о возможных проблемах, чем родить ребенка с серьезными уродствами, тяжелыми болезнями, угрожающими жизни малыша.

Не делать скрининг только из страха услышать негативные известия – не самое лучшее решение. В случае отрицательных результатов пациентка будет направлена наряд повторных обследований и тестов, которые практически со стопроцентной вероятностью подтвердят предполагаемый диагноз или же, напротив, опровергнут его.

Проходить процедуру второй ультразвуковой диагностики можно как в обычных больницах, так и платных медицинских центрах, нужно лишь удостовериться в хорошей репутации и квалификации врачей выбранного учреждения, а также узнать о современности имеющегося там оборудования (от него тоже зависит точность получаемых результатов). В зависимости от престижности медицинского учреждения и квалификации специалистов цена за обследование может довольно сильно разниться.

В какие сроки нужно делать второй скрининг

Скрининговыми принято называть такие методы исследования, которые применяются с целью массового обследования благодаря своей простоте и абсолютной безопасности.

Пренатальный скрининг представляет собой комплексное массовое диагностическое мероприятие для беременных женщин, с целью обнаружения аномалий развития и косвенных маркеров (признаков) патологий у плода.

Пренатальный скрининг — это комплекс медицинских лабораторных и ультразвуковых процедур, который направлен на выявление группы риска по возникновению пороков у плода в течение всей беременности.

Данное исследование представляет собой:

• Ультразвуковое обследование – под ним следует понимать (УЗИ) относительно развития плода в течение беременности.
• Биохимия – обнаружение в крови специфических маркеров(веществ), которые имеют свойство изменяться при наличии определенных патологий.

С помощью биохимии не возможно установить конкретный диагноз, благодаря ему возможно с той или иной степенью вероятности выявить количество женщин с наличием высокого или низкого риска возникновения патологий. Для постановки точного диагноза, необходимо провести дополнительные осмотры (УЗИ, инвазивную диагностику).

Информация о видах пренатального скрининга

• пренатальный скрининг 1 триместра беременности (при сроках 10 — 14 недели беременности). К данному виду исследования можно отнести двойной тест 1 триместра беременности.
• пренатальный скрининг 2 триместра беременности (при сроках 20 -24 неделя беременности). В этот период выполняется тройной или четверной тест 2 триместра вынашивания. .
• пренатальный скрининг на 30-32 неделях беременности представляет собой комплекс исследований 1 и 2 триместра — интегральный тест.

Исходя из всего сказанного выше, можно сделать вывод, что в период всего вынашивания необходимо пройти три обязательных УЗИ, но это не означает, что более часто проводить не нужно, ведь сроки проведения исследования для каждой беременной женщины строго индивидуальны и подбираются курирующим специалистом.

В данной статье мы более подробно рассмотрим ультразвуковой скрининг, который делают во 2 триместре беременности.

Второе скрининговое исследование (УЗИ): информация о сроках, подробностях и результатах

Второй скрининг (скрининговое исследование 2 триместра) необходимо проводить при сроках 16-20 недель, оптимальные сроки — 16-17 недели.

2 скрининговое исследование включает в себя:

• Проведение расширенного ультразвукового исследования (УЗИ 2 триместра);
• Назначение биохимического исследования (анализа крови) для определения уровня общего ХГЧ или свободной β-субъединицы ХГЧ, свободного эстриола, ингибина А, а также АФП(альфафетопротеина).

Во время проведения перинатального скрининга 2 триместра необходимо учитывать все данные УЗИ, которые получены при выполнении перинатального скрининга 1 триместра, а также показатели биохимических маркеров, которые оценивается в сроки с 16 до 19 неделю беременности.

Дополнительная информация

Второе скрининговое исследование (УЗИ) в сроки 20-24 недели позволяет выявить основную массу возможных грубых анатомических аномалий развития – порок головного и спинного мозга, порок почек, аномалии желудочно-кишечного тракта, наличие лицевых расщелин, пороки сердца, дефекты в развитии конечностей. Если говорить о большинстве аномалий развития плода ,которые выявлены в середине вынашивания , то они не подлежат лечению хирургическими методами и считаются медицинскими показаниями к прерыванию беременности.

На данном этапе также оценивается и наличие маркеров хромосомных патологий плода, к которым можно отнести: задержку темпов роста плода, много — и маловодие, пиелоэктазию, вентрикуломегалию, укорочение длины трубчатых костей, уменьшение размеров носовой косточки плода, кисты сосудистого сплетения мозга, а также ряд дополнительных аномалий.

Второе скрининговое УЗИ с 16 по 19 неделю вынашивания необходимо проводить по показаниям для получения комплексной оценки, относительно возможности рождения ребенка с наличием хромосомных аномалий.

На сегодняшний день разработана специальная программа расчета индивидуальных рисков хромосомных аномалий под названием PRISKA. В большинстве медицинских учреждений имеется возможность для проведения данного скринингового исследования, благодаря которому и беременная женщина и специалист, который курирует беременность, могут получить заключение о том, имеется ли у женщины повышенный риск возникновения хромосомных аномалий либо нет.

Расчет такого риска состоит из нескольких этапов: сначала сдается кровь (биохимический анализ) и проводится и УЗИ. При сдаче крови необходимо обязательно заполнить анкету, в которой указываются данные, важные как для расчета срока беременности, так и для расчета риска пороков. Затем вся полученная информация вводится в специальную компьютерную программу, которая самостоятельно производит расчет рисков.

Все результаты должны быть проанализированы и записаны на бланке специалистом. На бланке 2 перинатального скрининга указывается вся необходимая информация (возрастной риск патологий, значение биохимических показателей, значение МоМ кратное медианы) и значение риска по заболеваниям.

Второе скрининговое УЗИ с 16 по 19 неделю вынашивания необходимо проводить по показаниям для получения комплексной оценки, относительно возможности рождения ребенка с наличием хромосомных аномалий.

Основные особенности и значимость второго планового УЗИ при беременности: сроки проведения и цели исследования

Диагностику УЗИ, как правило, проводят несколько раз в течение беременности, с целью контроля и наблюдения за внутриутробным развитием малыша.

Благодаря исследованию, можно определить точный срок вынашивания ребенка и установить предполагаемую дату родов.

Помимо всего прочего, УЗИ является важным инструментом для ведения беременности, ведь именно с помощью этой диагностики врачи уточняют, как формируются и развиваются внутренние органы и основные системы малыша, исключают наличие патологий или пороков, предупреждают возможные осложнения и т.д.

В ходе нормального протекания беременности женщина проходит плановую диагностику УЗИ три раза. Каждое исследование ‒ очень важное, ведь все они решают различные задачи и выполняют много функций.

Основные особенности и значение второго планового УЗИ

При первом осмотре врачи еще не могут увидеть абсолютно все процессы растущего организма, поэтому такая миссия перекладывается на второе плановое УЗИ, когда уже внутренние органы и системы малыша будут сформированы и почти закончат свое развитие.

На каком сроке делать второе УЗИ при беременности?

До не давнего времени всем беременным назначали прохождение УЗИ второго триместра с 22 по 24 неделю. Однако несколько лет назад эти временные рамки были сдвинуты.

Если же никаких отклонений при первом скрининговом исследовании («двойном тесте») не наблюдалось, тогда врачи рекомендуют проводить лишь плановое УЗИ второго триместра на сроке 18-22 недель (однако не позднее 22 недели).

Этот срок установлен и Всемирной Организацией Здравоохранения, ведь именно сейчас ребенок начинает считаться потенциально жизнеспособным, а это значит, что искусственное прерывание беременности становится недопустимым.

Но есть и обратная сторона медали. Многие специалисты ультразвуковой диагностики говорят о том, что до 22 не представляется возможным диагностировать некоторые пороки развития сердечнососудистой системы плода. Лучше всего работу сердца малыша моно оценить начиная с 23-24 недели беременности.

Что поможет определить диагностика?

Поскольку к этому сроку в организме ребенка завершается не только закладка, но и формирование основных органов и систем, доктор сможет увидеть возможные анатомические пороки, аномалии развития, другие осложнения, которые потом трансформируются в тяжелые заболевания.

К тому же, в первом триместре врач просто не в состоянии рассмотреть какие-то проблемы, ведь кроха еще очень маленький, а на более позднем сроке – будет упущено драгоценное время.

Некоторые проблемы при своевременном обнаружении можно скорректировать внутриутробно. Однако некоторые патологии могут привести к глубокой инвалидности или смерти ребенка. К сожалению, тогда врачи будут настаивать на прерывании беременности.

Об этом также может идти речь при обнаружении нехватки конечностей у малыша, при выявлении пороков, которые потребуют долгосрочных и дорогостоящих операций с невозможностью жизнедеятельности ребенка без применения специального оборудования или медицинских препаратов. Конечно, решение будет принимать сама женщина.

Далее доктор даст оценку размерам малыша: он посмотрит и на массу тела, и на длину конечностей, и на размеры внутренних органов, и на прочие параметры, чтобы сравнить их с общепринятыми нормами и оценить, соответствуют ли они этим показателям. Также вычитается темп роста всех показателей, в сравнении с результатами с прошлым исследованием.

Очень часто именно сейчас родители имеют возможность узнать, кто у них родится: мальчик или девочка, так как к этому времени уже сформированы половые органы крохи.

Правда, стоит отметить, что иногда все зависит от настроения вашего ребеночка: если он не захочет «показываться» и отвернется, либо закроется ручками, то его половая принадлежность останется для вас тайной (по крайней мере, до следующей процедуры).

После диагностики доктор подробно в протоколе опишет состояние ребенка (особенное внимание уделяется многоплодной беременности): как он располагается (предлежание на данном этапе еще не имеет такого значения, как в конце беременности, но информация все равно фиксируется), какие особенности функционирования его внутренних органов, насколько они правильны и т.д. Также оценивается развитие малыша относительно его гестационного возраста (то есть, заново определяется срок).

Помимо ребенка, доктор внимательно изучит, в каком состоянии сейчас находится ваша матка и плодное место (то есть, сама плацента, околоплодные воды и пуповина).

Что смотрят на УЗИ во втором триместре?

В отличие от первого похода на УЗИ, теперь вам не придется специально готовиться к диагностике (пить воду, к примеру).

К тому же, где-то с 16-17 недели доктор не сможет больше фиксировать малыша на экране полностью, потому что он стал уже таким большим, что просто туда целиком не помещается. Теперь врач будет осматривать по очереди: то головку, то животик, то спинку крохи и т.д.

В этот период вы сможете понаблюдать первые отчетливые движения вашего ребеночка. Если пожелаете получить видео или фото на память, попросите доктора перед процедурой (для лучшей картинки отправляйтесь на трехмерное или четырехмерное УЗИ).

Для определения развития маленького человека, определяются специальные фетометрические показатели.

Стандартными измерениями являются:

• показатели бипариетального размера или диаметра между височными костями (БПР);
• показатели лобно-затылочного размера (ЛЗР);
• параметры окружности головки (ОГ) и животика (ОЖ);
• размеры длинных костей (бедренной, большой и малой берцовой, голени).

Дополнительно назначают замеры сердца и мозжечка, костей предплечья и т.д.

Полученные цифры помогают доктору судить о сроке беременности. Однако дело в том, что в виду индивидуальных особенностей организма, каждый может развиваться по-своему (размеры головы, длина рук и ног), и это проявляется уже во внутриутробном периоде.

Врачу же предстоит выяснить, имеет ли он дело с такой непохожестью или это сигнал об отставании в развитии.

Внутриутробная задержка роста может быть симметричной ‒ ВЗРП (если все размеры преуменьшены в одинаковых пропорциях) или ассиметричной.

Также подробно изучаются анатомические особенности всех внутренних органов ребенка, описывается их форма, локализация, структура, размер, строение (легкие, сердце, желудок, почки, мочевой пузырь, печень, кишечник, селезенка, лицо, сердце, половые органы, позвоночник, головной мозг и т.д.), чтобы исключить наличие любых заболеваний или пороков.

Нормы показателей по параметрам развития и состояния плода на втором плановом УЗИ:

Бипариентальный размер (БПР)	49-55 мм
Окружность живота (ОЖ)	138-181 мм
Окружность головы (ОГ)	166-200 мм
Лобно-затылочный размер (ЛЗР)	60-72 мм
Длина бедра (ДБ)	32-42 мм
Масса плода	300-350 г

На процедуре ребеночек может спать или бодрствовать, однако это не влияет на его сердцебиение. В этот период у вашего малыша частота сердечных сокращений будет составлять около 120-160 в минуту, а это практически вдвое больше, чем у вас или любого взрослого человека.

1. Возможные пороки развития.

Диагностика УЗИ может выявить самые разные пороки развития. Их существует очень много:

• косметические дефекты или челюстно-лицевые деформации (заячья губа, волчья пасть);
• отсутствие каких-либо частей тела, мозга или органа (пороки развития нервной системы, сердечно-сосудистой системы, конечностей, бифида и т.д.);
• синдром Дауна, синдром Эдвардса и т.д.

Иногда врачи могут сделать корректирующую операцию и устранить дефект. Однако, если порок слишком значителен и ребенку помочь никак нельзя, женщину предупреждают о последствиях.

Часто матери трудно принять решение об аборте: значит, необходимо выбрать подходящее место для родов, где бы было соответствующее отделение с реанимацией для новорожденных, с хорошими специалистами.

Сейчас у малыша есть еще достаточно места для свободного перемещения.

Вы с удовольствием сможете понаблюдать, как он играет, с пуповиной: теребит ее, наматывает себе на ручку, дергает пальчиками, и даже лижет.

Правда, слишком активные танцы и игры ребенка с пуповиной могут закончиться ее обвязыванием вокруг его тела или шеи, что нередко после создает серьезные проблемы.

Это исследование изучит ваш маточно-плацентарный кровоток, выведя оценку состояния сосудов как пуповины, так и матки, и плаценты, их строение, количество сосудов, возможные анатомические дефекты.

Также диагностика поможет выяснить, насколько хорошо у крохи налажено взаимодействие с материнским организмом (сколько ребенок получает питательных веществ, кислорода и т.д.).

Если кровоснабжение нарушено, тогда будут приниматься определенные профилактические или экстренные меры (в зависимости от ситуации).

Состояние, количество и характер околоплодных вод имеют очень большое значение. Вторая плановая диагностика уже может показать маловодие или многоводие. Определяется это по индексу амниотической жидкости (ИАЖ).

Существуют специальные таблицы с нормами, по которым врачи сверяют показатели. Любые увеличения или уменьшения АИ, как правило, указывают, на патологии или осложнения: внутриутробные инфекции, пороки развития, резус-конфликты, фетоплацентарную недостаточность, перенашивание беременности и т.д.

Доктор также оценивает воды на качество, исключая наличие взвесей или хлопьев. Возможно, вас дополнительно попросят сдать анализы.

Особенное внимание врач уделит особенностям строения плаценты:

• как она располагается (оптимальное месторасположение – по задней стенке);
• на каком расстоянии находится от внутреннего маточного зева;
• какая структура и толщина плаценты (плюс– степень ее зрелости);
• не происходит ли ее преждевременная отслойка.

Плацента, которая сформировалась к 16 неделе, является очень важным органом, поэтому на диагностике ей уделяют немало внимания. Не паникуйте из-за низкого ее расположения.

Если выявлено преждевременное старение, доктор отправит вас на дополнительные обследования. Отклонения в показателях структуры и толщины станут поводом для направления на допплеметрию.

1. Состояние женских органов.

В ходе УЗИ врач обязательно должен проверить шейку матки, чтобы убедиться, что беременная не страдает истмико-цервикальной недостаточностью (патологией, которая может привести к прерыванию беременности или преждевременным родам).

Необходимо, чтобы канал шейки матки был закрыт, а сама она не должна быть короче 30 мм. Если у женщины предыдущая беременность закончилась кесаревым сечением, то состояние рубца обязательно нужно проверить (при этом, стенки органа не должны быть в тонусе).

Если существует угроза, а в дополнение к обследованию женщина жалуется на боль или тонус матки, тогда доктор будет принимать решение о госпитализации или других экстренных мерах для сохранения беременности.

Вместо заключения

Полная картина диагностики УЗИ может быть расшифрована только врачом.

Все показатели, которые будут получены на исследовании ‒ весьма важны, ведь они не только дают полную картину о состоянии роста и развития вашего ребенка, но и помогают вам исключить всевозможные угрозы, а также получить прогнозы на дальнейший ход беременности.

Придерживайтесь всех рекомендаций и назначений доктора и обязательно приходите на плановые обследования УЗИ, потому что с помощью результатов этой диагностики врач выработает наилучшую тактику для ведения вашей беременности.

Правда, слишком активные танцы и игры ребенка с пуповиной могут закончиться ее обвязыванием вокруг его тела или шеи, что нередко после создает серьезные проблемы.

На какой неделе 2 триместра делают плановое или повторное УЗИ: что смотрят, как долго проходит, расшифровка норм и данные патологии по таблице

УЗИ 2 триместр беременности

Во 2 триместре беременности у плода активно развиваются важнейшие органы, что требует контроля со стороны врача.

Именно в этот период с помощью диагностики УЗИ можно заметить патологии в развитии и своевременно их устранить или скорректировать. 2 триместр предполагает одно плановое УЗИ, а при необходимости возможно проведение дополнительного исследования.

Обязательно делать УЗИ во втором триместре

УЗИ во 2 триместре является обязательным видом исследования, которое проводится планово всем беременным. Женщина в праве отказаться от него, но всю ответственность в этом случае придется взять на себя. Отсутствие вреда и высокая информативность – веские причины довериться специалисту и сделать УЗИ.

Ответственное отношение к своему здоровью и развитию своего ребенка предполагает проведение планового УЗИ.

Как проходит

УЗИ во 2 триместре беременности делают трансабдоминально, так как размеры плода уже позволяют рассмотреть его через брюшную стенку. Трансвагинальным датчиком смотрят в редких случаях, когда есть подозрения на патологии шейки матки. Рассмотреть малыша таким образом уже не выйдет из-за его увеличившихся размеров. Наполнять мочевой пузырь нет необходимости – околоплодных вод вполне достаточно, чтобы исследование было максимально информативным.

На какой неделе назначают

Плановое УЗИ во 2 триместре назначается в период с 19 по 22 неделю. Это середина беременности, когда большинство органов плода уже сформировано и продолжает развиваться. Именно на этом сроке можно определить патологии, несовместимые с жизнью или серьезные хромосомные нарушения. Большинство патологий, связанных с развитием, удается скорректировать еще внутриутробно, благодаря чему качество жизни ребенка после рождения не ухудшается.

Сколько длится

Продолжительность ультразвукового исследования зависит от специалиста и состояния плода. При отсутствии патологий и стандартном развитии, оно продолжается не более 15-30 минут. Особенно тщательное исследование, которое занимает больше времени, может понадобиться в следующих случаях:

• наличие серьезных генетических патологий в роду у будущих родителей;
• тяжелая беременность или патологии в анамнезе;
• рубцы на матке или ее шейке;
• нестандартное развитие плода;
• подозрение на патологии плода.

Как готовиться

Подготовка к исследованию на этом сроке не требуется. Плод уже достаточно большой, чтобы увидеть его в любом ракурсе. Желательно избегать физического и нервного перенапряжения за сутки до похода к врачу, чтобы исключить факторы, влияющие на двигательную активность плода.

Что смотрят

Во 2 триместре проводится одно из самых важных УЗИ. При наличии патологий в развитии, чаще всего их замечают именно в этот период. Врач тщательно осматривает женщину в двух направлениях:

• состояние плода, плаценты, околоплодных вод;
• состояние репродуктивных органов женщины.

У ребенка врач оценивает развитие внутренних органов, кровообращение между плодом и плацентой, определяет достаточно ли ему кислорода и питательных веществ. Большое внимание уделяется его размерам, измеряется обхват головы, живота, длина конечностей. На этом сроке хорошо заметен носогубный треугольник, внешний вид которого позволяет вовремя предположить серьезные патологии, такие как заячья или волчья губа.

После осмотра плода, врач исследует состояние плаценты: степень ее зрелости и толщину. Количество околоплодных вод также должно соответствовать норме, а шейка матки в идеале плотно закрыта и имеет размеры не более 3 см.

Расшифровка УЗИ на втором триместре: показатели нормы

Полученные результаты исследований врач сравнивает с показателями нормы, которые примерно одинаковы для всех беременных.

Большое отставание от нормы или ее превышение требуют более тщательного контроля, а в некоторых случаях становятся причиной для госпитализации. Вес плода на плановом УЗИ в 20 недель в норме составляет 250-350гр, а его рост – 16-23см. Частота сердечных сокращений равна 150-160 ударам в минуту.

Шейка матки у женщины в норме не короче 3 см. При изучении кровотока врач обращает внимание на пуповину: она должна содержать 2 вены и 2 артерии, только в этом случае кровоснабжение в системе мать-плацента-плод будет нормальным. Толщина плаценты составляет 16,7-28,6мм, а ее зрелость первой степени.

Могут ли назначить повторно

Повторное УЗИ во 2 триместре назначается в тех случаях, когда у врача есть подозрения на наличие патологий. Небольшая задержка развития плода требует оценки его состояния в динамике, а выявленные на первом исследовании патологии – постоянного контроля.

Ультразвуковое исследование во 2 триместре может проводиться на каждом приеме, если это требуется для контроля за развитием плода. Предыдущие роды посредством кесарева сечения предполагают контроль за толщиной рубца, что требует частого проведения исследования в конце второго триместра.

УЗИ во 2 триместре – стандартная процедура, которая проводится каждой будущей матери. При тяжелых патологиях, несовместимых с жизнью, на этом этапе еще есть возможность прервать беременность с минимальным вредом физическому и психологическому здоровью матери. Своевременно выявленные недуги, поддающиеся корректировке, позволяют вовремя провести лечение. В некоторых случаях операция плоду проводится внутриутробно, что позволяет ему родиться полностью здоровым.

Полезное видео

• наличие серьезных генетических патологий в роду у будущих родителей;
• тяжелая беременность или патологии в анамнезе;
• рубцы на матке или ее шейке;
• нестандартное развитие плода;
• подозрение на патологии плода.