Манту Размеры Норма У Детей Фото 12 Лет

Содержание

Какой должен быть размер Манту? Размеры Манту: норма и отклонения

В борьбе с массовой прививочной кампанией многие параллельно отказываются и от проб Манту. Но этот небольшой укол никакого отношения к вакцинации не имеет. Таким способом медики просто проверяют, как иммунитет реагирует на введение туберкулина. В норме должен развиться небольшой воспалительный процесс. Чтобы понять реакцию организма, необходимо знать, какими должны быть размеры Манту. Норма устанавливается в зависимости от возраста малыша и сроков введения прививки БЦЖ.

Кому и когда делают Манту

В основном этим методом проверяется состояние здоровья детей. Еще в первые дни жизни новорожденному делают прививку – БЦЖ, именно она ответственна за формирование противотуберкулезного иммунитета. Если сроки введения вакцины не были нарушены по каким-то причинам, то первая реакция Манту делается в один год.

Группа риска

Многие родители отказываются от туберкулиновых проб, мотивируя свою позицию тем, что в их окружении нет больных. Но многие даже не подозревают, что заразиться очень легко. Если вы с ребенком посещаете общественные места, будь то детский сад, развивающие кружки, школа, театры или выставки, ходите в гости и пользуетесь транспортом, в котором ездят и другие люди, тогда вы подвергаете свое чадо опасности.

Реакция на введение препарата

Всем известно, что результат туберкулиновой пробы оценивается через семьдесят два часа после инъекции. На месте введения препарата на второй день образуется так называемая пуговка, или инфильтрат. На вид это небольшая выпирающая папула красноватого цвета. Если придавить ее прозрачной линейкой, то будет видно, как она побледнеет. Именно этот твердый участок и необходимо исследовать, ведь он показывает размеры Манту. Норма этой реакции зависит от того, когда ребенку была сделана БЦЖ.

Установленные нормы

В нашей стране принято делать БЦЖ еще в роддоме, а первую инъекцию туберкулина – в год. Раньше ее проводить нет смысла, ведь результат может быть искажен. Чтобы понять, если у вашего ребенка проблемы, необходимо разобраться, какой должен быть размер Манту. Отрицательной считается проба, если через 72 часа видно лишь место укола, а инфильтрата нет вообще. При папуле диаметром 2-4 мм или красноте любого размера результат считается сомнительным. Если инфильтрат находится в пределах 5-17 мм, то это считается положительной реакцией. При этом ее подразделяют на среднюю – пять-девять, интенсивную – десять-четырнадцать, и явно выраженную – сверх пятнадцати миллиметров.

Если размеры Манту у детей превышают 17 мм либо в районе укола появляются пузырьки, некротическая зона или увеличиваются лимфоузлы, то это называется гиперергической реакцией, для взрослых этот предел составляет 21 мм.

Правила оценки результата

Спустя два года после вакцинации размер инфильтрата должен уменьшаться. Как правило, он исчезает полностью к семи годам. Как раз в это время проводят повторную прививку БЦЖ, с ее помощью подкрепляют иммунитет. Уменьшение размеров «пуговки» говорит о том, что, скорее всего, произошло инфицирование.

Вираж пробы

При выяснении того, какой должен быть размер Манту, важно не только, что покажет линейка, но и то, как изменяется этот показатель из года в год. Так, виражом туберкулиновой пробы называют следующие ситуации:

— первое появление положительной Манту при условии, что предыдущие результаты были менее 5 мм;

— разница размеров между двумя пробами, сделанными в соседние годы, превышает 6 мм;

— папула более 12 мм, хотя после прививки БЦЖ прошло более 4 лет;

— диаметр инфильтрата превышает 17 мм.

Правила поведения

Для того чтобы полученный через 72 часа результат был достоверным, важно соблюдать определенные условия. Только в таком случае информация о том, какого размера должна быть Манту, окажется полезной. Так, многие с детства помнят, что место инъекции нельзя мочить. Но в настоящее время медперсонал говорит о том, что в контакте с водой нет ничего страшного. Главное – не тереть и не чесать место укола, не заклеивать его лейкопластырем, ни в коем случае не мазать перекисью, йодом или зеленкой. Если оно намокло, промокните его мягкой тряпочкой.

Противопоказания

Существует ряд ситуаций, в которых делать туберкулиновую пробу нецелесообразно. К ним относятся следующие:

— обострение аллергических реакций;

— хронические заболевания в период острого их протекания (в таких ситуациях пробу делают через месяц после ремиссии);

— кожные проблемы в месте, где планируется делать инъекцию;

— карантин по любым детским инфекционным заболеваниям.

Например, если у ребенка аллергия или он болеет, то нет смысла оценивать размер Манту. Нормальный результат будет только у здорового малыша.

Возможные проблемы

Конечно, чаще всего родителей беспокоит проблема интерпретации результатов туберкулиновой пробы, но иногда возникают и сопутствующие вопросы. Иногда возникает необходимость проведения повторной инъекции. Так, это бывает в случае болезни, которая наступила уже после введения туберкулина. Если момент упущен, то повторная проба проводится через год, но в случае необходимости этот интервал может сократиться до шести месяцев.

Еще одной проблемой является несоблюдение правил введения препарата. Нет смысла выяснять, какого размера должна быть Манту, если туберкулин ввели не внутрикожно, а глубже. Признаком неправильного введения является кровь, появившаяся в месте укола.

— кожные проблемы в месте, где планируется делать инъекцию;

Допустимые размеры Манту у детей

  • Прививка и размер Манту у детей
  • Расшифровка результатов Манту
  • Минусы данного метода диагностики

В поликлиниках детям делают прививки, но мало кто из мам знает, какими должны быть в норме размеры Манту у детей.

Иммунитет у малышей несовершенен. Первое время в их организме имеются только материнские антитела против тех заболеваний, которыми она переболела и которые смогли пройти через плацентарный барьер. Другие же заболевания, которые еще не знакомы иммунной системе малыша, могут значительно навредить ему, ведь в первые пару лет у малыша преобладает противобактериальный иммунитет, в то время как противовирусный практически неактивен. Все это способствует стимуляции детского иммунитета извне. Для этого используются такие методы, как вакцинация и введение сывороток.

В вакцинах используют убитые возбудители инфекций, в то время как в сыворотках содержатся только специфические антигены, стимулирующие выработку к ним антител.

Введения данных препаратов достаточно для создания у ребенка временной или постоянной защиты от тех или иных инфекционных процессов. Однако некоторые заболевания могут развиться у него спустя время. К таким болезням относится туберкулез.

Он поражает преимущественно органы дыхательной системы, откуда с током крови или лимфы может распространяться по организму. Так как дети имеют несовершенную иммунную систему, им обязательно должна вводиться вакцина против наиболее распространенных возбудителей — микобактерий типа tuberculosis и bovis.

Именно два данных штамма могут поспособствовать развитию заболевания у малышей. Для контроля за состоянием сохранения поствакцинального иммунитета используют внутрикожные пробы Манту.

Прививка и размер Манту у детей

В данной реакции основную роль играет туберкулин — антиген микобактерий, отвечающий за выработку антител в ответ на его внедрение в организм. Извлеченный из микобактерии туберкулин неспособен к развитию инфекционного процесса, что делает его безопасным в эпидемиологическом плане. Именно из-за этого его введение показано даже детям для контроля состояния поствакцинального иммунитета.

Пробы Манту у ребенка могут проводиться начиная с одного года. Обычно их проводят только после того, как в роддоме, в первый день жизни, ребенку была введена вакцина БЦЖ. Если же ребенок по каким-либо причинам не был вакцинирован, пробы Манту показаны с шести месяцев. Их проводят два раза в год до тех пор, пока малышу не будет введена БЦЖ-М. После этого туберкулинодиагностика проводится, как и большинству детей, один раз в год.

Рекомендуем прочесть:  Открытие 1 палец на 40 неделе

В определенных случаях, даже при обязательной вакцинации в роддоме, некоторым категориям детей следует проводить реакцию Манту два раза. К таким детям относятся больные сахарным диабетом первого типа, дети с хроническими заболеваниями органов дыхания, дети из семей, в которых имеется высокий риск контакта с больным туберкулезом.

Обязательно проведение повторной реакции Манту детям с выраженной папулой на месте инъекции, при длительно наблюдающемся субфебрилитете после проведенной реакции.

Расшифровка результатов Манту

Как и было сказано, реакция Манту показывает состояние иммунной системы детского организма.

Нельзя судить о наличии заболевания только по одному проведенному тесту.

Необходимо поднять архив предыдущих реакций с целью сравнения полученных результатов, так как обычно реакция Манту становится явно выраженной (увеличение размеров папулы более 5 миллиметров) по сравнению с предыдущими результатами реакции.

После введения туберкулина внутрь кожи, на месте инъекции образуется папула (бугоркоподобное образование с поверхностью типа лимонной корки). Через несколько дней проводят оценку полученных результатов.

Результаты реакции могут быть различными. Возможен отрицательный, сомнительный и положительный результат.

  1. Отрицательный результат (на месте инъекции не образовалась папула и нет гиперемии) интерпретируется двояко. С одной стороны, отсутствие папулы говорит о том, что организм здоров и в нем нет возбудителя туберкулеза. Такая реакция — нормальная. С другой — папула не образовалась из-за того, что иммунная система значительно ослаблена и она не смогла адекватно отреагировать на введение чужеродного антигена. Такое состояние может наблюдаться при выраженном иммунодефиците. При повторном исследовании, если опять наблюдается отрицательный результат, необходимо полноценное обследование с обязательной консультацией гематолога и онколога.
  2. Сомнительный результат (на месте инъекции папула не образовалась, но имеется зона гиперемии) обычно указывает на то, что реакция была проведена некорректно, и требуется повторное исследование. Обычно при повторе процедуры удается получить либо положительный, либо отрицательный результат.
  3. Положительный результат встречается чаще всего. Однако его можно тоже подразделить на несколько типов. Слабоположительный результат наблюдается при наличии гиперемии и папулы менее 5 миллиметров при поперечном измерении. Указывает на то, что иммунная система реагирует слабо на данный антиген и на то, что иммунитет несколько ослаб. Обычно подобный результат наблюдается в возрасте 7 и 14 лет, когда чаще всего необходима повторная ревакцинация БЦЖ. Умеренно выраженная реакция характеризуется размерами папулы от 5 до 14 мм. Обычно она свидетельствует о нормальном состоянии иммунитета и сохранении индуцированных вакциной антител. Гиперергическая реакция проявляется при чрезмерной активности иммунной системы. Папула, образующаяся на месте инъекции, составляет более 14 мм в диаметре и часто некротизируется из-за чрезмерной активности клеток, мигрирующих в зону реакции. Обычно требует использования десенсибилизирующих препаратов.

Минусы данного метода диагностики

Однако имеются и некоторые недостатки данной реакции. Реакция Манту не имеет строгой специфичности и указывает на наличие иммунитета против туберкулеза, но не позволяет определить, к какому именно штамму.

Из-за этого возрастает риск развития заболевания туберкулезом другого патогенного штамма. Чтобы определить наличие антител конкретно к человеческому штамму, лучше проводить Диаскинтест, так как он ориентирован именно на определение активности человеческой микобактерии.

В данной реакции основную роль играет туберкулин — антиген микобактерий, отвечающий за выработку антител в ответ на его внедрение в организм. Извлеченный из микобактерии туберкулин неспособен к развитию инфекционного процесса, что делает его безопасным в эпидемиологическом плане. Именно из-за этого его введение показано даже детям для контроля состояния поствакцинального иммунитета.

Норма Манту у детей 6 лет по таблице

Какой должен быть размер Манту у ребенка 6 лет? Норма определяется по таблице, также учитываются другие факторы, влияющие на результат.

Симптомы туберкулеза могут маскироваться под ОРЗ или ОРВИ, через неделю заболеваниеу ребенка проходит, а кашель остается. Для выявления инфицированных микобактерией во всем мире используется проба Манту. Ее проводят ежегодно всем детям, начиная с одного года, независимо от ранее полученных результатов. Потом, через трое суток определяют ее реакцию. Именно анализируя реакцию на пробу, можно предположить о наличии или отсутствии возбудителя туберкулеза в организме ребенка.

Манту характеризует реакцию организма на микобактерию

Еще в далеком 1962 году в Советском Союзе было принято решение о всеобщей вакцинации детей от туберкулеза. Всех малышей, неимеющих патологий, в течение первой недели жизни прививают БЦЖ (ВСG). Это аббревиатура от названия вакцины, которая принята во всем мире. Считается, что привитые дети менее подвержены туберкулезу, в том числе его самой страшной формы – менингитной. Иммунитет у малыша вырабатывается в течение нескольких месяцев.

Уже годовалый малыш, получает свою первую пробу Манту для определения отношения его организма к микобактерии.Именно проба, проведенная в год, является точкой отсчета, с которой врач сравнивает все остальные ежегодные пробы. С каждым годом реакция на пробу должна уменьшаться. Минимальная реакция у неинфицированных детей наблюдается после 6 лет. Как происходит процесс диагностики при помощи туберкулина?

Для проведения пробы Манту необходимы:

  • туберкулиновый препарат;
  • шприц с короткой иглой со скошенным концом;
  • этиловый спирт 70%;
  • стерильный тампон;
  • прозрачная линейка;
  • таблица результатов.

Манту – инъекция внутрикожная. Поэтому ее должна проводить медсестра, имеющая навыки для таких процедур. Результаты снимаются через трое суток квалифицированным врачом.

Измеряется папула (инфильтрат), затвердевший участок вокруг места укола. Покраснение в счет не берется. По таблице определяется, является ли результат нормой, или намечается отклонение. По результатам исследования принимаются меры.

У кого может не быть папулы?

Дело в том, что почти у всех детей, получивших БЦЖ, в крови присутствуют антитела к микобактерии.

Но бывают и исключения:

  1. У некоторых детей, в силу генетических особенностей, уже есть иммунитет, поэтому реакции на БЦЖ не имеется.
  2. Непонятные причины, по которым не образуется рубчик в результате БЦЖ и прививка не является состоявшейся.
  3. Существует группа непривитых детей. Это дети с постоянными патологиями, когда прививка противопоказана, или дети, чьи родители написали отказ.

При введении туберкулина, организм ребенка, который уже сталкивался с микобактерией, реагирует на препарат. К месту укола стремятся лейкоциты. Они хотят уничтожить угрозу организму – препарат из убитых микобактерий. Именно благодаря усилиям лейкоцитов и формируется специфическое уплотнение. Если организм ранее не сталкивался с палочкой Коха, то лейкоциты ее не распознают и не отреагируют.

Реакции на пробу Манту зависят от многих факторов

У детей реакция на Манту может носить общий характер, а может иметь индивидуальные особенности.

Но тем не менее существуют стандартные нормы, на которые ориентируется специалист:

  1. Отрицательная. Когда вокруг укола не наблюдается уплотнения. Может отмечаться небольшое покраснение около 1 мм в районе введения иглы в кожу.
  2. Сомнительная. Размер инфильтрата не более 4 мм.
  3. Положительная. Размер инфильтрата от 5 мм.
  4. Гиперергическая (сильно выраженная положительная). Размер инфильтрата более 17 мм.

Для определения реакции детей на Манту, используют специальную таблицу. Размер инфильтрата зависит от многих причин. Есть дети, у которых папула всегда ярко выраженная, но посмотрев динамику, ребенка не отправляют к фтизиатру. У других вроде и сам инфильтрат небольшого размера, а сомнение есть. Например, проба Манту имеет «вираж», она увеличилась на 5 мм по сравнению с прошлым периодом.

Возраст малыша и диаметр рубчика после вакцинации БЦЖ, играют немаловажную роль. Дело в том, что прослеживается связь иммунитета ребенка с диаметром рубчика. Считается, что чем он больше, тем лучше иммунитет малыша. Поэтому для получения достоверной информации о реакции организма на туберкулин, в первые два года рубчик измеряют.

Реакция Манту норма у детей 6 лет, отличается от таковой в 1 год:

  • в год у малыша Манту может быть до 17 мм, и этот результат можно считать нормой;
  • в возрасте 3–5 лет, размер папулы уменьшается, нормальным считается до 10 мм;
  • у ребенка 6 лет, в связи с угасанием иммунитета, нормальный размерМанту до 5 мм. В таких случаях у малышей наблюдается отрицательная или сомнительная реакция.

Что предпринять, если Манту выше нормы?

Успокоиться и не поддаваться панике. Некоторые специалисты считают Манту недостоверной и даже опасной. Она часто бывает ложноположительной.

Это происходит по следующим причинам:

  1. Проба Манту своего рода аллергическая реакция организма на туберкулин. Если у малыша есть аллергия на медикаменты или продукты, то может наблюдаться существенное увеличение папулы в размерах.
  2. Малыш недавно переболел инфекционным заболеванием
  3. Вакцинация была проведена менее месяца назад.
  4. Ребенок инфицирован нетуберкулезной микобактерией.
Рекомендуем прочесть:  Запеканка Из Вермишели Как В Детском Саду

Перед проведением пробы Манту в школах и детских садах необходимо оповещать родителей. Это поможет более, чем наполовину уменьшить ложноположительные реакции. Они лучше знают об инфекциях, проведенных недавно вакцинациях и аллергических реакциях своих детей.

Если у 6-летнего малыша размеры Манту не соответствуют табличным, то следует пройти дополнительное обследование.По одному тесту, который не является 100% достоверным, говорить об инфицировании не стоит. Не следует сразу проводить повторную пробу, может быть «бустерный» эффект (резкое увеличение размеров папулы), что еще более обеспокоит родителей.

Выберите альтернативную диагностику на туберкулез:

  1. Квантифероновый тест. Выявляет в крови интерферон, который появляется только при инфицировании туберкулезом. Для теста берут кровь из вены малыша. Анализ проводят в лабораторных условиях. Можно проводить в любое время, при инфекциях, вакцинации, карантине. Считается, что при положительном результате имеется 100% инфицирование туберкулезом. Но тест дорогой и не во всех лабораториях его проводят.
  2. Диаскинтест имеет те же противопоказания, что и Манту. Проводится только в России. Исследования некоторых западных лабораторий говорят, что он имеет больше сомнений, чем Манту. Российские разработчики уверяют, что он способен отсеивать детей с ложноположительными реакциями на пробу.
  3. Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Метод распознания возбудителя болезни по ДНК бактерий. Для диагностики туберкулеза применяется недавно. Метод дорогой и часто спорный. Его достоверность – 50%.

Успокоиться и не поддаваться панике. Некоторые специалисты считают Манту недостоверной и даже опасной. Она часто бывает ложноположительной.

Проба Манту: норма у детей, какого размера должна быть по возрастам

Когда проводится проба Манту

Реакция Манту – это один из способов обследования на наличие туберкулезных бактерий (палочек Коха) в организме и их активности.

Суть пробы проста: под кожу вводится небольшое количество туберкулина – экстракта бактерий туберкулеза.

Когда проведена реакция Манту, размер образовавшегося на третий день бугорка – папулы, говорит о наличии или отсутствии инфекции в организме.

С помощью проб Манту каждый год обследуются практически все здоровые дети и подростки, начиная с 1 года.

Причем обследование проводится вне зависимости, какой результат показала предыдущая проба. Детям, которые сразу после рождения не были привиты от туберкулеза, проводят пробу дважды в год, начиная с полугодовалого возраста. Только после прививки БЦЖ пробу начинают проводить раз в год.

Какого размера должна быть Манту

Если ребенок здоров, его иммунная система не сталкивалась с палочкой Коха, то место инъекции (папула) будет маленькой, не более 5 миллиметров.

Если же организм по какой-то причине уязвим для туберкулеза, папула может быть от 5 до 10 миллиметров.

Ну а когда размер папулы 15 миллиметров и больше, или когда на месте укола появляется язва – скорее всего человек болен туберкулезом.

Размер папулы после проведения пробы Манту у здорового ребенка не должен быть больше 5 мм. Но если результат оказался другим – это не повод паниковать. Причин может быть много.

Норма реакции на пробу у детей разных возрастов

Многие родители, чьим детям проводят туберкулиновую пробу, пытаются узнать, какого размера должна быть манту у ребенка и самостоятельно оценить результаты.

У большинства детей и подростков старше 7 лет размер папулы после пробы Манту не более 5 миллиметров однозначно свидетельствует об отсутствии туберкулеза. Но у детей в более раннем возрасте размер папулы может колебаться. Это связано с тем, что иммунная система ребенка до 7 лет только формируется и зачастую реагирует на туберкулин активнее, чем у старших детей.

Из таблицы видно, что при отрицательном результате пробы размер папулы в 5 миллиметров устанавливается у детей только к 7 годам. И с этого возраста увеличение следа инъекции становится показателем наличия в организме инфекции.

Таким образом, если оценивать, например, размер Манту у ребенка 4 лет, норма составит 8 мм. И такая крупная папула не будет являться поводом для обращения к врачу. А если оценивать размер Манту у ребенка 3 лет, норма уже составит 10 мм.

1 год 5-10 мм 2-3 года 5-10 мм 4 года 5-8 мм 5-6 лет 5-6 мм с 7 лет не более 5 мм

Как самостоятельно определить результаты

Если родители волнуются за здоровье своего ребенка и не могут дождаться, когда же врачи осмотрят результаты пробы, могут сделать это сами.

Папулу измеряют на третий день после инъекции, используя для этого обычную линейку. Классификация результатов пробы в зависимости от размера и характера папулы приведена выше.

При измерении также важно знать, какой размер Манту считается нормой у детей именно этого возраста.

Родители могут самостоятельно измерить размер папулы, но для того чтобы оценить результат, этого мало – нужен медицинский опыт.

Бывает ли аллергия на Манту

Проба Манту может в некоторых случаях вызывать аллергическую реакцию. Аллергия на туберкулин ничем не отличается от других видов индивидуальной непереносимости, – она сопровождается симптомами:

  • покраснение и сыпь в месте укола и на других участках тела;
  • повышение температуры, озноб (чаще всего – вечером после укола);
  • общая слабость и потеря аппетита.

Аллергия после введения в организм туберкулина может проявиться уже вечером, в день укола. Аллергия может быть потому, что в составе вещества, которое вводиться в организм, кроме туберкулина, присутствует еще и Фенол. Если у вашего ребенка непереносимость данного вещества, аллергия вам обеспечена

При появлении таких симптомов ребенка нужно обязательно показать врачу.

Если аллергия на туберкулин подтверждается, об этом в первую очередь должен знать медицинский работник образовательного учреждения, куда ходит ребенок.

Установленная аллергическая реакция является противопоказанием к проведению пробы Манту, и обследование на наличие туберкулеза проводится другими способами – через флюорографическое обследование или анализ мокроты.

Как ухаживать за “пуговкой”

При проведении пробы очень важно соблюдать правила ухода за местом инъекции. Правила эти просты:

  • Папула должна быть в чистоте и сухости.
  • Недопустимо смазывать место укола йодом, зеленкой или другими обеззараживающими средствами, бинтовать или заклеивать пластырем.
  • Категорически запрещено смачивать место укола водой (или другими жидкостями) и расчесывать во избежание занесения дополнительной инфекции в ослабленные туберкулином ткани.

С момента проведения инъекции и до измерения результата держите место укола в чистоте и сухости, ничем не обрабатывая и не заклеивая.

Положительная реакция, что делать

Если у ребенка реакция Манту дала положительный результат, то медицинский сотрудник школы или детского сада передает информацию об этом участковому врачу, который направляет ребенка на анализы в поликлинику.

Никакого диагноза только на основании результатов одной пробы Манту никто не ставит. И в противотуберкулезный диспансер на этом основании тоже никто не забирает. Если имеется подозрение на туберкулез, то проводят четыре обязательных мероприятия:

  1. Анализ результатов предыдущих проб Манту.
  2. Анализы крови и мочи.
  3. Флюорографическое обследование самого ребенка.
  4. Флюорографическое обследование ближайшего окружения ребенка: родителей, бабушек, дедушек.

Туберкулез – тяжелое заболевание, и при его лечении применяют сильные препараты. Поэтому начинать лечение можно только на основании положительных результатов нескольких видов анализов, в первую очередь, – мазка на наличие палочки Коха в мокроте и флюорографического обследования.

Побочные эффекты и осложнения

При правильном проведении реакция Манту не дает побочных эффектов. Осложнения могут возникнуть либо при аллергии на туберкулин, либо в результате несоблюдения правил ухода за местом инъекции.

Можно выделить три основные причины осложнений (исключая аллергию):

  • расчесывания места укола;
  • занесение инфекции;
  • увлажнение (мытье или отпотевание в результате заклеивания пластырем).

Если рекомендации врача были нарушены, папула может увеличиться, а на месте укола возникнуть воспаление. Это не только затруднит определение зараженности туберкулезом, но и само по себе потребует лечения.

Противопоказания к проведению пробы

Как любое медицинское вмешательство, проба Манту имеет ряд противопоказаний.

  • заболевания кожи;
  • любые острые инфекционные заболевания;
  • аллергическая реакция на туберкулин;
  • аллергическое состояние в момент проведения пробы;
  • эпилепсия.

Также к противопоказаниям к проведению пробы Манту относятся любые прививки, проведенные в тот же день, на который назначено обследование.

Кроме того, проба Манту не проводится в условиях карантина. Должен пройти как минимум месяц после отмены карантинных мероприятий, чтобы назначать обследование.

Когда необходимо обращаться к фтизиатру

Положительная реакция Манту не является абсолютным доказательством наличия у ребенка туберкулеза. Однако в сочетании с одним из нескольких факторов она становится поводом к посещению фтизиатра. Вот эти факторы:

  • постепенное, от пробы к пробе или внезапное (на 6 миллиметров и более) увеличение папулы;
  • пребывание в неблагополучной по туберкулезу местности;
  • любой контакт с человеком, больным открытой формой туберкулеза;
  • наличие в семье или ближайшем окружении (коллеги, соседи по квартире) болеющих или переболевших туберкулезом;
  • неспецифические симптомы туберкулеза: ночная потливость, потеря веса, общая слабость.
Рекомендуем прочесть:  Температура тела на 9 неделе беременности

Если наряду с положительной реакцией Манту присутствует, хотя бы одно условие, нужно обратиться к врачу.

Каким бы ни был результат пробы Манту, к фтизиатру может направить только врач общей практики – терапевт.

Мурзаева Ирина Александровна, г. Иркутск, МБУЗ Городская клиническая больница № 8, врач-инфекционист.

Любое инфекционное заболевание, острое или в стадии обострения, – повод отказаться от проведения реакции Манту. Поэтому врач обязан измерить температуру перед пробой.

Если ребенок плохо себя чувствует, а в детском учреждении планируется проведение туберкулиновой пробы, родителям нужно заранее предупредить воспитателя или учителя о состоянии ребенка.

Отзывы родителей

Олег и Наталья Трифоновы, г. Новосибирск

У нас местность считается неблагоприятной по туберкулезу. В прошлом году нашему Владу в садике поставили Манту. Через два дня, не дожидаясь проверки врачей, мы сами решили измерить “пуговку” и очень испугались, когда увидели, что она почти сантиметр в диаметре. Мы слышали, что в норме должно быть 5 мм. Неужели у сына туберкулез? Привели сына в садик – и сразу к врачу: что делать? Как заразился? Когда? Врач успокоил: оказывается для нашего возраста (3,5 года) такая реакция считается в пределах нормы.

Екатерина Голикова, г. Саранск

Манту нам начали ставить еще до садика, и сразу начались проблемы. Илью обсыпало, поднималась температура, ребенок капризничал. Сначала врачи говорили, что со временем это пройдет.

Но каждый раз, когда ставили Манту, история повторялась. Наконец, признали аллергию на туберкулин, сделали медотвод, и наши мучения прекратились.

Андрей и Ольга Баклановы, г. Ставрополь.

Была у нас такая ситуация. Поставили в детском саду Насте пробу Манту. Пришли врачи, измерили. Потом звонит медик: у Насти подозрение на туберкулез, нужно ехать в диспансер на обследование.

Мы не могли понять, как веселая, активная, здоровая внешне девочка может болеть туберкулезом. Мы не решились ехать в диспансер, а обратились к нашему участковому.

Нас успокоили, но направили на анализы. Помню, мы очень переживали эти несколько дней, пока готовились результаты анализов. Спасибо, участковый нам сам позвонил и сказал, что результаты пришли отрицательные.

Абаничев Леонид Владимирович, г. Тюмень, ГЛПУ ТО Областная больница № 20, врач-инфекционист.

Самая большая проблема при проведении пробы Манту в детских учреждениях – медицинские работники плохо доносят до родителей правила ухода за местом инъекции.

Чаще всего, осложнения возникают тогда, когда родители нарушают простые правила обращения с папулой потому, что даже не знают их. Например, родители хорошо помнят, что нельзя мочить, но при этом позволяют своим детям расчесывать или пачкать место укола грязью и потом.

Подводим итоги

Важно понимать, что проба Манту – лишь один из методов выявления туберкулеза. Поэтому, при всем беспокойстве за здоровье своего ребенка, следует руководствоваться здравым смыслом, адекватно оценивать реальную возможность ребенка заразиться туберкулезом.

Важно понимать, что диагноз “туберкулез” ставят только на основании положительных результатов нескольких анализов.

Туберкулез – тяжелое заболевание, и при его лечении применяют сильные препараты. Поэтому начинать лечение можно только на основании положительных результатов нескольких видов анализов, в первую очередь, – мазка на наличие палочки Коха в мокроте и флюорографического обследования.

Какова норма и размеры реакции Манту у детей

Когда делают пробу

Еще несколько десятков лет назад пробу на туберкулез у детей осуществляли весьма варварским методом – помещали вещество на кожу и расцарапывали поверхность, для того, чтобы разрушенные микобактерии попали внутрь. Благо, на сегодняшний день процедура усовершенствовалась, теперь для укола используют специальные шприцы и сверхтонкие иголки, чтобы процесс был максимально безболезненным для детей.

Проба манту в первый раз делается, когда малышу исполняется год. При отсутствии других показаний, эта прививка повторяется у ребенка регулярно, до 14 лет. Кроме того, обязательным условием для проведения является отсутствие каких-либо аллергических или простудных заболеваний у детей. При этом неважно – хронические они или нет, поскольку такое состояние организма может сильно исказить результаты теста, либо же вызвать непредвиденные осложнения, из-за которых некоторые родители считают пробу манту вредной для ребенка.

Помимо этого, существует еще немало опасений касательно теста на туберкулез, причем некоторые из них действительно небезосновательны. Какие именно? Давайте разберемся.

Опасна ли проба

В народе гуляет множество заблуждений о пробе манту, очень часто именно они становятся причиной слишком поздней, несвоевременной диагностики туберкулеза у пациентов юных лет. Вот почему нужно заранее выяснить, стоит ли бояться проведения прививки для ребенка.

Во-первых, многие мамочки полагают, что от введения в организм туберкулина пациент может заразиться туберкулезом. Это чистейшей воды выдумки, поскольку никаких микробов в туберкулиновой пробе нет, а в организм вводится лишь генетический материал из микобактерий. Это значит, что получить туберкулез через манту невозможно, а единственный способ заразиться – контакт ребенка с больным человеком или его личными вещами.

Еще один древний миф – считается, что руку нельзя мочить до тех пор, пока реакция не будет утверждена врачом. На данный момент это правило не имеет под собой никакой реальной основы, поскольку водой никак нельзя смыть попавшее под кожу вещество. А вот тереть мочалкой участок кожи нежелательно.

Настоящую опасность для детей прививка может представлять, если делать её в период вышеупомянутых аллергический заболеваний или ОРВИ. Даже простой насморк в сочетании с пробой может существенно понизить иммунитет и вызвать температуру, слабость, высыпания на коже, снижение аппетита у ребенка. Данные симптомы свидетельствуют о том, что манту сделана в неудачный период для организма и следовало подождать, пока малыш не выздоровеет.

Как известно, весь смысл данной прививки у детей заключается в измерении реакции, то есть образовавшейся папулы. Именно от количества миллиметров зависит, нуждается ли пациент в дальнейших обследованиях или его иммунитет в норме и реагирует на возбудитель нужным образом для своих лет. Итак, сперва под кожу ребенка вводит 0,2 миллилитра раствора, а затем, спустя три дня, проводится оценка результатов.

  • Если через 72 часа на месте укола не появилось совсем никаких следов, значит реакция отрицательная и организм никогда прежде не сталкивался с микобактериями.
  • Сомнительной считается реакция при размере папулы у ребенка от 2 до 4 миллиметров.
  • Положительная реакция определяется по уплотнению 4-16 миллиметров. Такой результат не определяет наличие туберкулеза, а лишь антител, которые ему противодействуют и означает, что иммунная система в норме.
  • Если размер покраснения превышает 16 миллиметров или на месте укола образовались пузырьки, гнойнички, ранки, значит реакция гиперергическая и, возможно, пациент является носителем вируса. У пациентов более старших лет отклонением от нормы считается диаметр 18 и более сантиметров.

Без дополнительных исследований, по одной лишь манту, никак нельзя диагностировать туберкулез у детей.

Результаты простой пробы всегда могут оказаться ложными, и на то есть свои причины.

Условия достоверности реакции

Для того, чтобы реакция манту у детей показала корректный результат, врач предварительно должен осмотреть ребенка.

Если у малыша имеются какие-либо кожные заболевания, болезни в период обострения, аллергия, ОРВИ либо эпилепсия – считается, что лучше отложить проведение прививки, или вовсе использовать вместо неё другой способ диагностики. При временных заболеваниях иммунитет значительно ослаблен, а проба может окончательно его подорвать, спровоцировав, тем самым, слишком резкую реакцию, а хронические недуги приводят к различного рода осложнениям у детей.

Если говорить о правиле «не мочить манту» то его можно слегка подкорректировать, ведь долгое пребывание в бассейне, сауне или бане может ускорить циркуляцию крови и действительно отклонить результат от нормы. Еще ни в коем случае не заклеивайте место укола у ребенка пластырем, ведь под ним скапливается влага и жир, которые также влияют на проведение теста.

Следите за тем, чтобы малышне не чесал и не выдавливал уплотнение – только при соблюдении всего вышеописанного можно быть уверенными, что в итоге реакция будет достоверной.

Видео «Манту детям»

Известный доктор дает очень подробную информацию о пробе.