Что Включает В Себя Скрининг 2 Триместра

Содержание

Что включают в себя скрининги первого и второго триместров?

Что собой представляет скрининг? Он заключается в анализе крови, а УЗИ делается дополнительно?
Просто у нас на сайте одной лаборатории пишут, что необходимо предварительно пройти УЗИ. В перинатальном центре, куда меня направили, делают одновременно УЗИ и берут кровь (на 22 неделе). На третьем сайте указано, что УЗИ проводится по желанию женщины, либо при наличии соответствующих результатов анализа крови после его обработки.

опубликовано 20/01/2014 19:15
обновлено 01/02/2015
— Беременность и роды

Отвечает Березовская Е. П.

Скрининг первого триместра включает в себя УЗИ, потому что измеряют воротниковое пространство и носовую косточку. Скрининг второго триместра НЕ включает УЗИ. Просто УЗИ в 19-20 недель является рекомендованным рутинным первым анатомическим УЗИ плода. Скрининг второго триместра и УЗИ второго триместра являются независимыми по отношению друг к другу, потому что имеют совершенно разные цели.

Что собой представляет скрининг? Он заключается в анализе крови, а УЗИ делается дополнительно?
Просто у нас на сайте одной лаборатории пишут, что необходимо предварительно пройти УЗИ. В перинатальном центре, куда меня направили, делают одновременно УЗИ и берут кровь (на 22 неделе). На третьем сайте указано, что УЗИ проводится по желанию женщины, либо при наличии соответствующих результатов анализа крови после его обработки.

Второй скрининг при беременности: сроки проведения и что показывает

Читайте также:

Гемостазиограмма при беременности – для чего назначают и что показывает этот анализ

Что такое допплерометрия при беременности и зачем ее проводят

Глюкозотолерантный тест при беременности: что показывает, как сдавать

Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня мы поговорим о том, что с одной стороны заставляет нас, будущих мамочек, буквально испытывать бабочки в животе в предвкушении очередной встречи с крохой, а с другой – не находить себе места от волнений. И в очередной раз отмахиваться от мысли: «А вдруг с ним что-то не то?»

Догадались о чем я? Разумеется, о новом комплексном обследовании, которое теперь уже приходится на второй триместр. И имя ему – второй скрининг при беременности. Сроки его проведения, нормативные показатели и отклонения от нормы – вот основные вопросы, которые интересуют большинство женщин. О них мы и поговорим.

2. Что собой представляет второй скрининг

Второй скрининг, или скрининг 2 триместра – это диагностическое исследование, целью которого также является выявление рисков развития патологий у плода.

Традиционно оно включает в себя расширенное УЗИ и биохимический анализ крови. Интересно, что последний называют тройным по количеству исследуемых белков и гормонов.

Что в него входит? Тест на уровень:

  1. ХГЧ;
  2. свободного эстриола;
  3. альфа-фетопротеина.

Все они позволяют оценить состояние плода и выявить у него патологии печени, кишечника, почек, надпочечниковую недостаточность, дефекты нервной трубки и спинномозгового канала, ихтиоз и синдром Смита-Лемли-Опитца, а также обнаружить гестоз и сахарный диабет у самой матери.

2. Когда и кому делают второй скрининг

На каком сроке его проводят? Сложно ответить однозначно. Дело в том, что одни специалисты советуют проходить второй скрининг на 16 – 20 неделях, акцентируя внимание на том, что результаты того же биохимического теста, или анализа крови, считаются максимально точными, если материал для исследований был взят строго с 16 недели по 6-й день 18 недели. Другие же настаивают на том, что можно подождать до 22 – 24 недели.

Так, когда же на самом деле делают второй скрининг? Вполне закономерный вопрос, ответить на который может только врач, наблюдающий беременность. Просто потому, что он один видит результаты предыдущего скрининга, на основании которых и решает, когда лучше делать скрининг в каждом отдельном случае. Или вообще советует отказаться от него. Ведь подобное исследование не является обязательной процедурой и показано лишь женщинам, находящимся в группе риска. Догадываетесь кто это?

  • женщины за 35;
  • те, у кого была или есть угроза прерывания или того хуже осложнения в предыдущих беременностях, выкидыши;
  • те, кто перенес острые бактериальные или инфекционные заболевания на ранних сроках и, как результат, принимал препараты, противопоказанные при беременности;
  • те, у кого есть дети с генетическими заболеваниями или члены семьи с врожденными пороками развития;
  • те, у кого были обнаружены новообразования во 2 триместре;
  • те, чей предыдущий скрининг выявил большие риски вероятности развития пороков.

Наряду с ними, на второй скрининг, скорее всего, пригласят будущую роженицу, если отец ее ребенка является ее кровным родственником. Всем остальным же вручат лишь направление на второе УЗИ для оценки общего состояния плода, которое и проводится обычно на 22 – 24 неделях беременности. Хотя если они также желают пройти очередной скрининг и еще раз убедиться в отсутствии любых рисков, им вряд ли откажут.

3. Как подготовиться ко второму скринингу

Приятной новостью на этом сроке для будущей мамы станет отсутствие необходимости тщательной подготовки к расширенному УЗИ.

А это значит, что пить литрами воду непосредственно перед процедурой, наполняя мочевой пузырь и сдерживаясь, но обеспечивая, тем самым, специалиста своеобразным смотровым окошком, больше не надо. Теперь эту функцию выполняют околоплодные воды.

К сожалению, на биохимический тест эта новость не распространяется. Там, как и прежде, важна специальная диета, благодаря которой можно получить наиболее точные результаты.

Что нужно исключать? Правильно, аллергены и вредную пищу, а именно:

  • какао;
  • шоколад;
  • цитрусовые;
  • морепродукты;
  • чрезмерно жирное;
  • жареное.

Но и тут главное – не расстраиваться. Потерпеть нужно всего сутки накануне биохимического теста. В день непосредственного его проведения в лабораторию необходимо прийти натощак. Как делают тест? Как обычный анализ крови из вены.

4. Нормативные показатели при втором скрининге

Как вы думаете, что показывает подобное исследование? Верно, приблизительный вес плода и динамику его развития.

На основании полученных результатов специалист может судить о:

  1. строении плода (есть ли у него ручки, ножки, пальчики, позвоночник и прочее);
  2. состоянии внутренних органов (мозга, сердца, почек, желудка, печени и т. д.);
  3. параметрах плода;
  4. состоянии плаценты и шейки матки;
  5. количестве и качестве околоплодных вод;
  6. поле будущего малыша.

По его окончании он выдает заключение с полученными данными. Сравнив их с нормами, можно говорить о здоровье будущего малыша. Для вашего удобства мы оформили их в виде таблицы:

Параметры и возраст 17 недель 18 недель 19 недель
Вес 115 – 160 гр. 160 – 215 гр. 215 – 270 гр.
Рост (средний) 170 – 210 мм 200 – 220 мм 220 – 240 мм
БПР головки 29 – 43 мм 32 – 48 мм 36 – 52 мм
ЛЗР головки 38 – 58 мм 43 – 64 мм 48 – 70 мм
Средний размер головки плода 34 – 50 мм 38 – 55 мм 42 – 60 мм
МРМ – мозжечок 14 – 18 мм 15 – 19 мм 16 – 20 мм
Диаметр сердца (средний) 13 – 19 мм 15 – 20 мм 15 – 21 мм
Диаметр живота (средний) 28 – 45 мм 31 – 49 мм 35 – 53 мм
Плечевая кость 16 – 27 мм 19 – 31 мм 21 – 34 мм
Бедренная кость 16 – 28 мм 18 – 32 мм 21 – 35 мм
Рекомендуем прочесть:  Если у беременной понос что делать

В идеале длина шейки матки не должна выходить за рамки 3,6 – 4,0 см, а объем околоплодных вод – от 1 до 1,5 л. Причем, если их меньше 0,5 л ставят диагноз маловодие, а если больше 2 л – многоводие. Степень зрелости плаценты в норме равна 0.

Расшифровка биохимического анализа должна выглядеть следующим образом:

Гормон 17 недель 18 недель 19 недель
ХГЧ 3,33 – 42,8 нг/мл 3,84 – 33,3 нг/мл медиана 6,76 нг/мл
Е3, или свободный эстриол 1,17 – 5,52 нмоль/л 2,43 – 11,21 нмоль/л 2,43 – 11,21 нмоль/л
АФП (альфа-фетопротеин) 15 – 95 МЕ/мл 15 – 95 МЕ/мл 15 – 95 МЕ/мл

5. Чего стоит опасаться или отклонение от нормы

На основании полученных результатов перинатального скрининга, возраста, массы тела и региона, в котором живет женщина, врач высчитывает величину МоМ. В идеале она должна колебаться в пределах 0,5 – 2,5. Если же она выходит за эти рамки – без дополнительной консультации генетика не обойтись.

Наряду с ней в заключении указывается обобщенный коэффициент риска. Узнать его можно по характерному написанию – в виде дроби. В норме он должен составлять менее 1:380, например 1:500, 1:700, 1:1000.

Высокий коэффициент (до 1:360) может свидетельствовать о наличии синдрома Дауна, Эдварда, Патау или дефекта нервной трубки.

Что касается биохимического теста, то:

  • при высоких показателях ХГЧ подозревают синдром Дауна, а при низких – синдром Эдвардса.
  • при высоких показателях свободного эстриола подозревают крупный плод или заболевания печени, а при низких – синдром Дауна, анэнцефалию, внутриутробную инфекцию, риск преждевременных родов, фетоплацентарную недостаточность.
  • при высоких показателях альфа-фетопротеина подозревают синдром Меккеля, пупочную грыжу, патологию развития нервной трубки, а при низких – синдром Дауна, задержку развития плода или его гибель.

6. Плохие результаты: что делать

Ни в коем случае не паниковать. На них может повлиять все, что угодно. Например, во сколько недель был сделан второй скрининг и правильно ли был рассчитан срок беременности. Да и ложноположительные результаты никто не отменял.

Когда они проявляются? При:

  • многоплодной беременности;
  • процедуре ЭКО, благодаря которой удалось зачать ребенка;
  • наличии сахарного диабета у женщины;
  • наличии проблем с весом (при большом показатели, как правило, завышены, а при недостаточном – занижены).

Подробности о скрининге 2 триместра можно узнать из этого видео:

А посмотреть о том, как проводится УЗИ во втором триместре можно здесь:

Милые женщины! Напоследок хотелось бы еще раз напомнить о том, что второй скрининг не подразумевает постановки диагнозов, он лишь указывает на риски, на основании которых можно прогнозировать дальнейшее развитие плода.

Не забывайте об этом и никогда не расстраивайтесь раньше времени. Напротив, думайте о хорошем, радуйтесь жизни и обязательно делитесь этой информацией со своими друзьями в соцсетях. А также подписывайтесь на наши обновления! До встречи!

Сейчас читают:

Как делают КТГ во время беременности и что показывает этот анализ

Здравствуйте, дорогие читатели! Беременность – это не болезнь, а всего лишь временное и радужное состояние. …

Все они позволяют оценить состояние плода и выявить у него патологии печени, кишечника, почек, надпочечниковую недостаточность, дефекты нервной трубки и спинномозгового канала, ихтиоз и синдром Смита-Лемли-Опитца, а также обнаружить гестоз и сахарный диабет у самой матери.

Второй скрининг, скрининг второго триместра – сроки, подробности, результаты

Второй скрининг: описание

Второй скрининг (скрининг второго триместра) проводится на сроке 16-20 недель, оптимальным сроком является 16-17 неделя.

Скрининг второго триместра включает в себя:

  • 1. Расширенное исследование УЗИ
  • 2. Биохимическое исследование (анализ крови), исследуются три гормона

Второй скрининг: результаты или на что смотрим

Второй скрининг: результаты или на что смотрим

Во втором триместре проводится расширенное исследование УЗИ: специалист внимательно осматривает плод, его ручки-ножки, внутренние органы (сердце, мозг, позвоночник), оценивает состояние плаценты, околоплодных вод. Делается предположение о дате родов.

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Биохимический анализ крови исследует три гормона:
1. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Срок беременности, недель Уровень ХГЧ, мЕд/мл
16 10 000 — 58 000
17-18 8 000 — 57 000
19 7 000 — 49 000
20-28 1 600 — 49 000

Повышенный уровень ХГЧ может говорить о хромосомных патологиях. Также увеличение уровня может быть вызвано многоплодной беременностью, несоответствием реального и установленного сроков беременности, гестоза, сахарного диабета у матери

2. Альфа-фетопротеин (АФП)

Срок беременности, недель Уровень АФП, Ед/мл
15-19 15 — 95
20-24 27 — 125

3. Свободный эстриол (неконъюгированный эстриол)

Срок беременности, недель Содержание св. эстриола, нмоль/л
15-16 5,4 — 21,0
17-18 6,6 — 25,0
19-20 7,5 — 28,0

Обычно результаты скрининга представляют собой отчет. В нем указываются данные, использовавшиеся при расчётах, приводятся результаты проведённых исследований, скорректированные значения МоМ (отношение полученного при исследовании результата к индивидуально скорректированной медиане референсных значений). В заключении указываются количественные показатели степени риска по трисомии 21 (синдром Дауна), трисомии 18 (синдром Эдвардса) и дефекту нервной трубки (ДНТ).

Скриннинг второго триместра: расчёт риска

Результаты расчёта риска хромосомных аномалий плода на основании скрининговых биохимических исследований — это статистические вероятностные показатели, которые не являются основанием для постановки диагноза, а служат показанием для дальнейших специальных методов исследования.

На основе результатов скриннинга Ваш врач может посоветовать Вам консультацию у специалиста-генетика, а он – дополнительные исследования.

Видео по теме второй скриннинг:

Если статья вам понравилась обязательно оцените её и отправьте своим близким — им тоже будет интересно

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(16 голосов, в среднем: 4.6 из 5)

Здравствуйте. Срочно нужна консультация генетика((( пришли результаты 3 теста, скрининга, беременность 17 недель хгч 114, афп 2,24 свободный эстриол 24,5, что это, совсем все плохо. при узи в 14недель и 3 дня отклонений у плода не было, только низкое прилежание плаценты, пожалуйста помогите(((

Здраствуйте.Мне 22 года,беременность 18,4.На 16,6 недель сделали скрининг.Результат:Высокий риск синдрома Дауна 1:49.Причем в результате неправильно указан возраст на момент зачатия,нет веса.На днях делала узи,все без отклонений.Направили к генетику через неделю.Могут ли быть погрешности у скрининга,или узи не показывать.Узи проходила у хорошего специалиста.

уважаемый гость,если вы читаете напишите чем все закончилось?у меня такие же показатели…((

у меня на первом скрининге сказали,что воротниковая зона увеличена,хотя я пошла 13нед. 6 дн. (2,6). С кровью опоздала. А сдав материнскую триаду и сделала УЗИ при втором скрининге все норме. Генетик говорит успокойся и сиди. А врач рекомендует сделать кардоцинтоз. подскажите как быть?

здравствуйте подскажите пожалуйста?я ходила на первый скрининг в 13неделек!мне делали только узи!биохимический анализ ни кто не проводил!после узи пошла к генетику т. как у меня сестра родная родила с синдромам дауна сказали идти к нему!он посмотрел и сказал что вы в группу риска не попадаете!можно по узи определить без химического анализа что всё в норме?

Добрый день! Мне 26 лет, первая беременность 18 недель.
Помогите разобраться в результатах анализа: ХГЧ 8800 МЕ/мл, 0,29 МоМ; АФП 55,1 МЕ/мл, 1,28 МоМ. Написано, что норма МОМ при физиологической беременнности: 0,5 -2 Мом. Подскажите пожалуйста, что это значит. Заранее спасибо…

Не хочу никого пугать, но к скринингам нужно относиться серьезно и сдавать все необходимые анализы. у меня при первом скрининге был занижен ПАПП (0,29 при норме от 0,5), ХГЧ был в норме, по УЗИ все параметры тоже в норме. При втором скрининге был завышен ХГЧ, а УЗИ на 21 неделе выявил ВПР плода, отправили на прокол и забор крови из пуповины. Этот анализ показал хромосомные патологии (тяжелый синдром). Пришлось на 24 неделях прерывать беременность. Не кому не пожелаю пережить этот ад.

Мне генетик сказал, что если МоМ в пределах 0,5-2, то беспокоиться не стоит ни о чем. А на хгч вообще целый ряд различных факторов влияет, к примеру, если вам ставили угрозу прерывания, то хгч может быть выше нормы, если у вас сильный токсикоз или гестоз, то хгч тоже будет выше нормы, ваш вес также влияет на этот показатель и еще много-много чего! Если по расчетам риска все результаты больше 1:270, то все нормально (идеальный результат 1:10000). Если нет, то вас направят уже на обследования. Не стоит беспокоиться, результат скрининга это не диагноз, это лишь расчет риска!
Не волнуйтесь, наслаждайтесь своим положением))) Всем легкой беременности и здоровых малышей.

Рекомендуем прочесть:  Через Сколько После Родов Можно Начать Бегать

Фигня не фигня эти скриннинги, но у меня было так: Врач отнесся не очень серьезно к тому, что у меня во второй скрининг хгч повышен был сильно. Мне было 20 лет, врач сказала забей и не парься. В итоге я родила на месяц раньше срока ребенка с хромосомной паталогией, правда очень редкой, но всеравно тяжелая инвалидность. Вот так хотите верьте хотите нет этим скринингам.

Добрый день! Мне 29 лет. Сделала скрининг на сроке 16 недель. Результаты: AFP — 11,9 U/mL МОМ -0,31; hCGb — 115,2 ng/mL МОМ — 7,88; uE3 — 1,7 nmol/L МОМ — 0,39. Расшифруйте, пожалуйста! Также поставили высокий риск синдрома Дауна, расчётный риск — 1:5. Неужели мой риск родить ребёнка с этим синдромом 1 к 5. Врач ничего не объяснил, сразу направила в ЦПСиР на инвазивную диагностику.

Мамаши не о чем не думайте по больше витаминшики, и ходите в басейн,и на природу. Пугаеть вас со свойми скринигами . У моей бабушки 8_детишк у каждого по 7,8,5,3,4,6,2 у одного даже 11 детише к и они все нормалек не здавли не каких анализы на потологию и все они здоровые……. Первого ребенка я родила в Ташкенте очень хорошо не каких а в Москве я жду второго ребенка на это надо анализы на ту надо а еще на потолгию надо дастали и пугает в в друг там у тебя не_то. Я здоровая мама у меня будеть здоровый ребенок..

Молодчинка! Всем нам надо так думать и быть уверенными в лучшем! Мы лучшие и детки наши будут здоровыми.

Бобрый день.
Норму нужно смотреть не по конкретному значению (измеряемому в мЕд\мл и т. д.), а по МоМ, которая указывает Вашу личную корректировку по содержанию гормонов с учетом возраста, образа жизни (курения, например), расовой принадлежности.
Суть скрининга — как раз и есть корректировка содержания гормонов в специальной программе под Ваши индивидуальные параметры (самай популярная PRISCA).

У меня срок беременности около 18 недель я сдала анализ на Биохимический Скрининг и мне там написали, что там все в норме но дело не в этом что такое МоМ и ВПР.

Здравствуйте. Я пока на 17 неделе и делала только 1 скрининг не оч хороший, завтра будет 2-е узи и кровь, но мне сразу после первого в ЖК дали направление в Центр планирования семьи к генетику, если Россиянка, то направление и консультация бесплатно. Мне генетик сказал, что ни чего страшного у меня результат был 1:271- это 0,4% вероятности, но обязательно показать 2-й результат, хотя показатель его ВСЕГДА ЕЩЕ НИЖЕ, слова генетика. Так что думаю лучше ни кого не слушать, идти к доктору, дети это наше будущее и только нам решать каким оно будет. Главное ни чего не бойтесь. ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО. Хотя сама боюсь. Хороших родов и здоровых деток.

Добрый день.
Мне 27 лет срок 20,4 нед., вес 81,1, курю. Первый скрининг все показатели ниже популяционного, узи-все в норме. Показатели второго скрининга на 18-19 нед. — АФП 0,68МОМ, ХГЧ 3,37МОМ, риск трисомии 21 1:194, комплексный риск трис.21 1:1847, на втором узи все в норме кроме носика-4,7 мм. Подскажите что делать в таком случае?

И ни один человек не напишет что сцеживание приводит только к избытку молока и все, у кого гиперлактация, делают себе только хуже.. Еще почему-то никто не пишет что если пропадает молоко, ребенка нужно прикладывать чуть ли не раз в пять минут, а с детками постарше «танцевать вокруг сна» как это называют, то есть перед во время и после сна прикладывать и прикладывать, чтоб лактация то есть выработке этого самом молока наладилась.
Еще никто не пишет, что пропасть молоко может банально из-за маминого страха в первые дни. И никто не объясняет что это не «пропасть» и понятия как «мало молока» в природе нет. Есть понятие не достаточно частое прикладывание.
И что когда у мамы нет молока надо не чаи пить лактационные а валерианку от нервов! И еще никто не пишет, что не существует понятия «нет молока», его просто не видно и оно вырабатывается только когда ребенок сосет. И это может быть два варианта: либо его достаточно (тест на мокрые пеленки, набор веса нормальный) и лактация наладилась и не важно что трех месяцев еще не прошло, либо малока не много и это значит что прикладывать надо чаще или помогать себе сцеживанияии долгими и частыми. Но ребенком проще.
И еще почему-то никто не пишет самого нлавного. Ребенок у груди может плакать. И это не значит что есть проблиа! Дети все разные и провидение у груди может быть как и стул у ребенка хоть черешневым в крапинку, совершенно разным. И все разнообразие эмоций до года- это нормально. Но бедные мамы плачут, боятся и вводят прикорм ив.
Не правда что им лень. Не надо их оскорблять! Они все равно умницы! Им просто не хватило чуточку уверенности в себе! Так не обливайте их грязью! Не рассказывайте всем какая вы крутая, что кормите грудью! Помогите тем мамам которые хотят кормить так же как и вы!! Гроши вам цена если кормите грудью сами и поливаете всех ив! Вспоминайте свою панику первые дни!
А тут, сколько комментов, столько ни один не написал ничего в помощь тем кто хотел бы кормить но не кормит…
Еще. Даже если вы уже полностью перешли на ив Гв можно вернуть. Это может быть больно. И вообще Гв это изначально больно хоть и не у всех. Но это только первые дни которые просто нужно перетерпеть. Потом чем быстрее ты боль принял и впустил, тем быстрее она прошла и кормить стало не больно…
Мамы ив! Не отчаивайтесь! Вы тоже мамы, и как правило не хуже а в некоторых местах и лучше мам Гв. Потому что вы не осуждаете! Держитесь и боритесь ха свое гв если хотите этого! Вы асе равно для своего ребенка всегда будете лучшими! Но с сисей просто будете ближе друг дружке и роднее чем без нее:)

МоМ норма 0,5-2, ВПР — внутриутробные пороки развития

Здраствуйте.Мне 22 года,беременность 18,4.На 16,6 недель сделали скрининг.Результат:Высокий риск синдрома Дауна 1:49.Причем в результате неправильно указан возраст на момент зачатия,нет веса.На днях делала узи,все без отклонений.Направили к генетику через неделю.Могут ли быть погрешности у скрининга,или узи не показывать.Узи проходила у хорошего специалиста.

Показания и сроки проведения скрининга во втором триместре

Начиная с 2000 года, все женские консультации, в которых наблюдаются девушки во время беременности, ввели дополнительные исследования. Эти исследования получили название скрининг. Данная программа была введена правительством с одной целью: дать врачам возможность вовремя заметить патологический процесс, протекающий в организме матери, и затрагивающий ребенка. То есть, тот процесс, который оказывает влияние непосредственно на здоровье плода.

Скрининг во 2 триместре очень важен

В этой статье вы узнаете:

Что такое скрининг

Под понятием скрининг принято понимать проведение биохимического анализа и УЗИ. Анализ крови необходим для того, чтобы определить, имеются ли риски развития патологий у ребенка. Данный анализ определяет именно хромосомные отклонения. Забор крови для проведения этого анализа осуществляется только из вены.

Кроме того, врач не может поставить окончательный диагноз, опираясь только на данные, полученные в результате проведения анализа. Именно поэтому, помимо биохимического анализа, женщинам назначают и прохождение ультразвукового обследования. В совокупности анализа крови и УЗИ представляют собой тест-скрининг. При расшифровке полученных результатов доктор также руководствуется и индивидуальными параметрами пациентки, такими как возраст и вес.

Кроме УЗИ скрининг включает анализы крови и другие исследования

Когда выполняется 2 скрининг

Информативность проводимых исследований находится в прямой зависимости от срока их выполнения. Врачи уверены, что наиболее информативным скрининг будет на 17-19 неделе беременности. Именно такие сроки проведения скрининга 2 триместра гарантируют, что доктор сможет оценить правильно состояние плода. Поскольку именно в этот в период наблюдается формирование некоторых жизненно важных систем и органов плода.

Рекомендуем прочесть:  Что Взять С Собой В Роддом 2019

Но при этом необходимо учитывать, что нельзя пренебрегать 1-м скринингом, который проводится немного раньше. Поскольку некоторые заболевания, которые позволяет выявить данное обследование, закладываются раньше.

Обратите внимание, что скрининг позволяет оценить не только состояние плода. Он также предоставляет достаточное количество информации и о состоянии матери.

Что включает в себя

Скрининг включает в себя два исследования – анализ крови и УЗИ. Биохимический анализ крови показывает количество гормонов в крови. С его помощью удается определить, действительно ли организм женщины способен выносить ребенка. Иными словами, он помогает определить наличие рисков. Кроме того, он также может указывать на некоторые патологии.

УЗИ скрининг проводится, чтобы оценить состояние беременной и риски для ребенка

Ультразвуковая диагностика проводится с целью выявить на ранней стадии любые патологии развития плода. Данная диагностика способна помочь выявить отклонения на ранней стадии. Следовательно, исследование значительно повышает шансы на выздоровление.

Нужна ли подготовка

Ни о какой специфической подготовке к скринингу не идет речи. В особенности, к УЗИ. Данный метод обладает высокой степенью информативности и не требует никакой подготовки. Однако необходимо учитывать тот факт, что скрининг включает в себя не только УЗИ, но и анализ крови.

Чтобы получить максимально точный результат, следует отказаться от употребления жирной или жареной пищи. Также под запретом находятся и копчености. Их необходимо убрать из рациона минимум на 1 день. Таким образом, удастся повысить точность проводимого анализа крови.

Как выполняется УЗИ 2 скрининга

УЗИ скрининг 2 триместра в данном случае проводится трансабдоминальным способом. То есть, используется датчик, который позволяет оценить состояние матки через брюшную стенку. Пациентке необходимо лечь на спину на кушетку и поднять одежду, чтобы доктор мог начать водить датчиком по животу.

Врач по результату исследования делает выводы о течении беременности и дает рекомендации

Перед началом проведения диагностики доктор обязательно смажет исследуемую область специальным составом, имеющим гелеобразную консистенцию. Этот гель улучшает проникающую способность датчика. Как результат, исследование получается более точным.

Какие показатели в норме

В первую очередь во время проведения УЗИ доктор изучает размеры плода. Они могут изменяться в зависимости от того, на какой именно неделе проводится исследование.

Отклонение от нормы свидетельствует о том, что развитие плода проходит не так, как должно. Например, если размер плода меньше, то врачи ставят диагноз – отставание в развитии.

Если рассматривать именно размеры головки плода, то на 16-18 неделе беременности она должна достигать 26-47 мм. На 19 и 20 неделе беременности происходит увеличение данного параметра до 56 мм. Длина бедренной кости при этом также изменяется, что указано в таблице.

Неделя Размеры
На 16 неделе 11-21
На 17 неделе 14-25
На 18 неделе 18-32
На 19 неделе 21-35
На 20 неделе 23-28

Кроме того, необходимо упомянуть и о показателях биохимического анализа крови. На 16-18 неделе беременности b-ХГЧ составляет 4,67-50,0 нг/мл. Но постепенно данный показатель должен снижаться. Если этого не происходит, то можно заподозрить патологию.

Врач обязательно при проведении УЗИ оценивает размеры плода в утробе

Какие могут быть отклонения

Скрининг, проведенный во втором триместре беременности, может выявить достаточно большое количество разнообразных отклонений. Среди наиболее распространенных можно выделить:

  • выделение околоплодных вод, которое способно вызвать преждевременную родовую деятельность;
  • травму или инфицирование плода различными заболеваниями;
  • отслойку плаценты или повреждение пуповины;
  • воспалительные процессы и травмы мочевого пузыря, кишечника будущей матери.

Все эти патологии могут быть устранены при условии проведения своевременной диагностики.

Почему важен 2 скрининг

Некоторые мамы полагают, что если 1-й скрининг не показал никаких отклонений, то выполнять второй не нужно. В особенности, если мать чувствует себя хорошо. Однако врачи настаивают на том, что нельзя забывать о важности этого скрининга.

Посмотрев этот ролик, вы узнаете о том, что входит во второй скрининг:

Именно он помогает вовремя обнаружить отклонения, которые могут существенно осложнить родовую деятельность. Кроме того, с его помощью также удается зафиксировать риск преждевременных родов. Это также очень важно.

Могут ли быть ошибки

Сомневаться в правильности полученных результатов УЗИ второго скрининга при беременности не приходится. Поскольку в данном случае сочетаются две высокоточные методики. Именно поэтому повторный скрининг проводят только в исключительных случаях. Кроме того, диагноз врач ставит только по результатам двух исследований.

Под понятием скрининг принято понимать проведение биохимического анализа и УЗИ. Анализ крови необходим для того, чтобы определить, имеются ли риски развития патологий у ребенка. Данный анализ определяет именно хромосомные отклонения. Забор крови для проведения этого анализа осуществляется только из вены.

Скрининг при беременности

Скрининг при беременности подразумевает трехкратное выполнение ультразвукового исследования: 1-й скрининг — в 10-12 недель, 2-й скриниг — 20-22 и 3-й скрининг — 30-32 недели беременности.

Скрининг во время беременности выполняют для своевременной диагностики врожденных пороков развития плода. Скрининговое исследование проводят всем беременным.

По видам исследований выделяют:

  • биохимический скрининг;
  • ультразвуковой скрининг;
  • комбинированный скрининг: сочетание биохимического и ультразвукового скринингов: пренатального биохимического и ультразвукового скрининга.

Первый скрининг (cкрининг 1 триместра)

Комбинированный скрининг I триместра (тройной тест) беременности (10-14 недель), включает в себя:

  • ультразвуковой скрининг первого триместра беременности, с измерением и внесением в анкету основных параметров: копчико-теменного размера (КТР) и толщины воротникового пространства (ТВП). ТВП более 3 мм — это косвенный признак возможных нарушений развития плода. Для уточнения наличия или отсутствия нарушений развития плода требуется проведение более углубленного исследования.
  • биохимический скрининг I триместра беременности, включает анализ крови на β-ХГЧ и PAPP-A (ПАПП-А).

Проведение УЗИ должно быть в сроки 10-14 недель (оптимально 11-13 недель) беременности.

Данные этого исследования будут использованы для расчета рисков как в первом, так и во втором триместре. Начинать обследование нужно именно с УЗИ, поскольку в процессе исследования можно:

  • выявить проблемы с развитием беременности (например, остановка или отставание в развитии),
  • многоплодную беременность,
  • достаточно точно рассчитаны сроки зачатия.

Врач, проводящий УЗИ, поможет пациентке рассчитать сроки сдачи крови для биохимического скрининга.

Имея результаты УЗИ, можно сдавать кровь. Оптимальные сроки для сдачи анализа крови на пренатальный скрининг в первом триместре — 10-13 недель. Вовсе не обязательно сдавать кровь в тот же день, когда будет сделано УЗИ, важно уложиться в указанные сроки беременности.

В результате анализа крови на пренатальный скрининг проверяются следующие показатели:

  • свободная β-субъединица хорионического гормона человека (β-ХГЧ);
  • PAPP-A, связанный с беременностью плазменный протеин A.

Далее обрабатываются результаты биохимического скрининга, ультразвукового обследование плода и корректирующих данных (масса тела беременной, возраст, курение, диабет, лекарственные препараты и др.) для вычисления риска по синдрому Дауна и синдрому Эдвардса.

Рассчитанный риск покажет, входит ли беременная в группу риска по хромосомной патологии плода или нет. В зависимости от результатов скрининга, на консультации врач-генетик даст рекомендации по проведению дальнейших исследований (комбинированный скрининг II триместра, биопсия ворсин хориона и др.).

Второй скрининг (скрининг 2 триместра)

Комбинированный биохимический скрининг II триместра беременности, включающий в себя:

  • ультразвуковое исследование в 10-13 недель беременности (по дате менструации);
  • биохимический скрининг: анализ крови на общий ХГЧ (вариант: свободная β-субъединица ХГЧ), АФП и свободный эстриол в сроки 14-20 недель беременности (рекомендуемые сроки: 16-18 недель).

Перед сдачей крови во втором триместре делать УЗИ не нужно, поскольку будут использоваться данные УЗИ, сделанного в первом триместре.

По этим показателям рассчитываются следующие риски:

  • синдрома Дауна (трисомии 21);
  • синдрома Эдвардса (трисомии 18);
  • дефектов нервной трубки (незаращение спиномозгового канала и анэнцефалия).

Такой тест называется тройным тестом II триместра беременности или тройным биохимическим скринингом во втором триместре беременности. Может быть проведен усеченный вариант данного теста — двойной тест II триместра, включающий в себя: ХГЧ и АФП. Однако информативность данного теста ниже, чем тройной тест II триместра.

Вы имеете право не проходить ни один, ни другой скрининг, если посчитаете, что таковые вам не нужны. Вы сами решаете, сдавать вам анализы или нет. Главной проблемой является то, что никакого лечения обнаруженных аномалий не существует. В случае подтверждения наличия аномалий супружеская пара становится перед выбором: прервать беременность или сохранить ее.

Имея результаты УЗИ, можно сдавать кровь. Оптимальные сроки для сдачи анализа крови на пренатальный скрининг в первом триместре — 10-13 недель. Вовсе не обязательно сдавать кровь в тот же день, когда будет сделано УЗИ, важно уложиться в указанные сроки беременности.

Ссылка на основную публикацию