Кефалогематома У Новорожденного На Голове После Родов

Содержание

Кефалогематома у новорожденного на голове: причины, лечение и последствия

Ребенок во время родов (в процессе прохождения по родовым путям) может получить различные травмы, одной из них является кефалогематома. У новорожденного на голове она проявляется как сгусток крови между наружной поверхностью черепа и надкостницей. При этом чаще всего скапливается кровь на теменной кости, реже встречается ее скопление на затылочной, лобной или височной костях.

Если размеры родовых путей несоизмеримы с размером самого ребенка, в процессе родов младенец может подвергнуться механическим повреждениям, что и повлечет образование кефалогематомы. Можно отметить ряд провоцирующих такое явление факторов. К ним относят неправильное положение плода (когда предлежание ребенка является лицевым, тазовым, теменным), слишком большие размеры плода, пороки развития, чересчур быстрые роды у рожающей впервые женщины, переношенная беременность, зрелый возраст роженицы, плоский или узкий таз у роженицы или же повреждения костей таза.

Лечение

Если размер кефалогематомы небольшой и она не доставляет дискомфорт малышу, никакого особого лечения не требуется – такая опухоль рассосется сама через один-два месяца. В некоторых случаях врач может назначить прием витамина К, улучшающего свертываемость крови, и глюконата кальция, укрепляющего сосудистые стенки. В случае значительных размеров кефалогематомы может быть произведено ее вскрытие специальной иглой и удаление содержимого. После этого новорожденному на голову накладывают давящую повязку.

Если в результате родовой травмы младенец потеряет много крови, у него может понизиться гемоглобин и, как следствие, появиться аритмия. Если кефалогематома у новорожденного на голове имеет большие размеры, она может просочиться в находящиеся рядом ткани. При этом происходит распад опухоли на частицы гемоглобина, которые затем проникают в кровоток. Такие процессы могут повлечь возникновение у ребенка желтухи. Если рассасывание крови затянется на длительный срок и повлечет осложнения, есть угроза деформирования у ребенка черепа. Также это чревато развитием воспалительного процесса, а соответственно, и нагноения.

Лечение

Кефалогематома у новорожденных: последствия, лечение, причины, пункция

Несмотря на то, что роды – это естественный процесс, они могут привести к травмам матери и ребенка. Как известно, родовые пути окружены стенками большого и малого таза. Они значительно прочнее, чем головка новорожденного, состоящая из эластичных хрящей и костей черепа. Если таз матери настолько узкий, что ребенок не может пройти через него – роды «останавливаются». Доктора выполняют кесарево сечение.

В том случае, если новорожденный проходит по родовым путям, но кости таза оказывают ему значительное сопротивление, возможно развитие кефалогематомы.

Что такое кефалогематома

Это скопление крови между костью черепа и надкостницей – тонкой пластинкой из соединительной ткани. Она прикрепляется точно по контуру костей: затылочной, лобной, височных, теменных. Поэтому кефалогематома не может распространиться за пределы одной из них.

Таких кровоизлияний бывает несколько на головке новорожденного. При этом каждая из них будет занимать пространство только над определенной костью. Объясним на примере. У ребенка может быть 2 кефалогематомы – одна над затылочной, вторая над височной костью. Два таких кровоизлияния не могут быть только над затылочной костью. Если вы можете прощупать/увидеть такую картину, будьте уверенны – это не кефалогематома.

Причины кефалогематомы

В настоящее время, выделяют три основные группы причин этой родовой травмы:

  • Узкий таз роженицы при естественных родах (без кесарево сечения);
  • Использование вакуум-экстрактора и акушерских щипцов;
  • Заболевания новорожденного, которые приводят к повышенной кровоточивости.

Каждую из этих ситуаций необходимо рассмотреть отдельно, так как они имеют свои особенности лечения и профилактики.

Узкий таз роженицы

При постановке беременной на учет, в женской консультации обязательно должны измерять размеры таза женщины специальным прибором — тазомером. Эти результаты заносят в обменную карту и передают акушерам-гинекологам родильного дома.

Если в ходе исследования обнаружили сужение размеров таза, определяют насколько оно выражено. В зависимости от этого доктор сделает вывод, как лучше родоразрешаться – через кесарево или естественные родовые пути. Со своим решением акушер обязательно ознакомит будущую маму, которая предварительно даст согласие/отказ от процедуры. Неправильно выбранная тактика может привести к появлению кефалогематомы.

Использование экстракторов

При слабости родовой деятельности, когда новорожденный «задерживается» в родовых путях, может возникнуть необходимость в использовании механических средств для извлечения пебенка. Если обычная терапия неэффективна и нет противопоказаний к процедуре, возможно наложение вакуум-экстрактора или акушерских щипцов. Типичное осложнение такого извлечения плода – кефалогематома.

Заболевания новорожденного с повышенной кровоточивостью

Если роды прошли без патологии, при нормальных размерах таза и без наложения экстракторов, но у ребенка формируется кефалогематома – это повод задуматься об этой причине. Разумеется, что кровоизлияние под надкостницей может возникнуть и без какой-либо патологической причины. Однако важно иметь в виду возможность наличия у новорожденного: гемофилии А, Б; болезни фон Виллебранда или другой болезни с нарушением свертывания крови.

Дополнительным признаком, который может свидетельствовать о наличии этой причины – нарастание кефалогематомы на голове новорожденного в первые сутки после родов.

Признаки кефалогематомы

Внешне, она выглядит как обычная шишка. Кровоизлияния могут иметь разные размеры и объем – от 10 мл до 150 мл. Самые большие кефалогематомы могут полностью повторять контур кости. Например, над височной костью можно обнаружить выпячивание треугольной формы, над теменной – прямоугольной и т.д.

Прощупывая гематому, можно обнаружить следующие характерные признаки:

  • В центре она мягкая, эластичная, легко поддается пальцевому нажатию;
  • По краям кефалогематомы определяется валик – это уплотненная надкостница;
  • Чаще всего, прощупывание достаточно болезненное. Поэтому сильное прижатие области с кровоизлиянием может привести к плачу и «защитному рефлексу» (попытке ребенка ручками оттолкнуть источник боли).

Как отличить родовую опухоль от кефалогематомы

Это два различных осложнения родов, которые следует отличать друг от друга. Родовая опухоль –обычный отек подкожной клетчатки ребенка, который может возникнуть при прохождении его по родовым путям. Как правило, лечение новорожденному не требуется и отечность самостоятельно исчезает в течение 2-3-х дней. Что такое кефалогематома было рассмотрено выше.

Отличить осложнения можно по следующим признакам:

Признак Кефалогематома Родовая опухоль
Расположение Повторяет контур кости или ограничивается ее областью Родовая опухоль может занимать область нескольких костей
Консистенция Мягкая и эластичная «Тестоватая»
Наличие границ Кефалогематому ограничивает плотный валик – утолщение надкостницы Четкой границы у родовой опухоли нет
Продолжительность процесса От недели до нескольких месяцев До 2-3-х дней

Лечение кефалогематомы

К сожалению, в этом вопросе нет единого мнения среди докторов. Лечение кефалогематомы у новорожденного с одинаковым успехом можно выполнять двумя методами – консервативным и оперативным.

Консервативный

Способ используется для небольших кровоизлияний – до 50-70 мл. В этом случае, следует подождать, когда кефалогематома рассосется самостоятельно. В среднем, процесс занимает 1,5-2 месяца. Ускорить рассасывание можно с помощью Троксерутина (синоним Троксевазин) в форме мази – препарат увеличивает тонус сосудов и препятствует «просачиванию» плазмы и клеток через их стенки. Лекарство разрешено применять детям с младенчества, нанося 2% гель на область гематомы не более 2-х раз в день и втирая его в кожу головы.

У части пациентов этот метод неэффективен, из-за особенностей их организма – вместо самопроизвольного рассасывания через какое-то время наступает организация гематома (рост соединительной ткани).

Хирургический

Пункция кефалогематомы у новорожденных является единственным оперативным методом лечения. Оптимально использовать его не позднее 7-ми дней, от появления кровоизлияния. После первой недели возможно начало роста соединительной ткани, поэтому выполнение пункции считается нецелесообразным.

Как правило, хирургический метод используют только при больших кефалогематомах – более 100 мл в объеме. Пункция выполняется за 5-10 минут, после чего ребенок вместе с мамой отправляется домой. Место укола иглы смазывают антисептическим раствором и накладывают повязку на несколько дней.

Лечение кефалогематомы при болезнях крови

Если родители или их родственники страдали от таких заболеваний крови, как гемофилия типов А и Б, болезни фон Виллебранда или другого нарушения свертывания крови, необходимо проверить ребенка на наличие этих патологий. Следует отметить, что гемофилией А и Б болеют, в основном только мальчики. Количество девочек с этими патологиями крайне мало. Заболевание Виллебранда не зависит от пола.

При обнаружении одной из этих болезней, ребенку с рождения назначают заместительную терапию веществами, которых не хватает для свертывания крови. При регулярном лечении и адекватном контроле за болезнью, качество жизни таких детей поддерживается на уровне их здоровых сверстников.

Нагноение кефалогематомы

При ссадинах, царапинах или любых других повреждениях области кефалогематомы возможно проникновение бактерий и развитие гнойного процесса. У новорожденных организм очень чувствителен к любой инфекции, даже местной. Следует отметить, что это осложнение возникает крайне редко.

Нагноение гематомы сопровождается:

  • Покраснением кожи над областью кровоизлияния;
  • Уплотнением указанной области;
  • Вялостью ребенка – он может полностью прекращать плакать или быстро уставать после начала крика;
  • Ребенок может отказываться от груди, из-за интоксикации и снижения аппетита;
  • Повышением температуры тела до 38-39 о С.

Обнаружение одного из этих признаков – повод обратиться к доктору. Лечат нагноившуюся кефалогематому так же, как абсцесс:

  1. Выполняют пункцию и «отсасывают» содержимое полости;
  2. В рану могут установить дренаж – резиновую трубочку, которая позволит оттекать секретируемой жидкости из раны;
  3. Доктор может назначить адекватные дозы антибиотиков. Чаще всего используется Джозамицин, так как его безопасность для новорожденных подтверждена международной ассоциацией FDA.

Не следует затягивать с лечением гнойного процесса у младенца, так как это опасно генерализацией процесса и привести к трагическим последствиям.

Уход за ребенком с кефалогематомой

Кефалогематома может причинять определенный дискомфорт младенцу, поэтому уход за ним имеет свои особенности. Большинство из них направлены на уменьшение количества болевых ощущений у ребенка, предотвращение осложнений и создания удобного положения для головы. Следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Соблюдать назначения врача и не использовать дополнительные «кроворазгоняющие» средства , в том числе народные. Организм ребенка очень чувствителен ко всем химически активным веществам, поэтому важно не переусердствовать в лечении. Если доктор прописал только Троксерутин, не следует самостоятельно дополнять терапию. Это может привести к повышенной кровоточивости и другим неблагоприятным последствиям;
  • Беречь голову ребенка от любых повреждений . Тупой удар при падении младенца может привести к разрыву надкостницы, так как она уже напряжена из-за наличия кефалогематомы. Повреждение области кровоизлияния острым предметом (царапина, соскоб, прокол и т.д.) может привести к проникновению микробов и нагноению гематомы;
  • Не следует туго завязывать шапочки , чепчики и оказывать давление на область кровоизлияния. Все это приведет к усилению болевых ощущений у ребенка;
  • Следить за изменением размеров гематомы . Если вы отмечаете рост кефалогематомы – это повод срочно обратиться к доктору. Увеличение размеров свидетельствует о продолжающемся кровотечении или выходе плазмы из стенки сосудов;
  • Для придания голове ребенка с кефалогематомой удобного положения, существуют специальные гелевые подушечки . Они равномерно распределяют давление между различными участками головы и уменьшают дискомфорт младенца.

Соблюдая эти несложные правила, вы снижаете вероятность развития осложнений кефалогематомы и появления неприятных ощущений у ребенка.

Последствия кефалогематомы

Чем опасно это кровоизлияние? Чаще всего ничем. В подавляющем большинстве случаев последствия кефалогематомы новорожденного отсутствуют и в старшем возрасте невозможно сказать, что это осложнение родов было в прошлом у ребенка.

Так как кровь скапливается над костями черепа ребенка, она не может повредить его головной мозг и другие отделы нервной системы. Нагноившаяся гематома, при своевременном и адекватном лечении, также не отразится на состоянии организма.

Единственное последствие кефалогематомы в будущем можно обнаружить, при ее организации. Если кровь не рассасывается, а замещается соединительной тканью, возникает деформация кости. Однако при небольшом объеме кровоизлияния (до 70 мл), обнаружить этот дефект в виде небольшого выступа, будет крайне сложно в старшем возрасте. Большого косметического значения, как правило, он не имеет.

Подчеркнем еще раз, отставаний в психическом развитии, нарушения речи, параличей и других неврологических болезней после кефалогематомы не бывает.

Кефалогематома – это только скопление крови, которое находится над костью. Мозг находится внутри черепной коробки. Сгусток крови не может деформировать кость настолько, что она повредит органы, заключенные в черепе ребенка.

Опознать эту патологию достаточно легко – для этого существуют характерные внешние признаки, поэтому инструментальная и лабораторная диагностика не имеет какого-либо значения. Лечение кефалогематомы выбирается доктором совместно с мамой ребенка. Вне зависимости от тактики (хирургическая или консервативная), кровоизлияние успешно лечится и, чаще всего, не оставляет каких-либо последствий для ребенка.

Частые вопросы пациентов

Если произошло саморассасывание гематомы или она была своевременно пунктирована, то нет. При замещении крови соединительной тканью, на месте кефалогематомы остается небольшая костная деформация. Как правило, в старшем возрасте она незаметна, и обнаружить ее можно только после внимательного прощупывания.

Однозначных показаний к пункции нет, однако доктора рекомендуют удалять кефалогематому при ее объеме более 70-100 мл.

Да, может. Это является неблагоприятным признаком и, чаще всего, свидетельствует о продолжении кровотечения. Тактика со стороны родителей одна – немедленно обратиться к доктору.

У каждого метода лечения есть свои плюсы и минусы. При консервативной тактике есть риск организации гематомы (замещения соединительной тканью). После хирургического лечения есть небольшая вероятность инфицирования раны и формирования повторной кефалогематомы.

При специализированной врачебной помощи – нет.

Да, конечно. В большинстве случаев рассасывание происходит в течение 2-х месяцев. Однако у части пациентов, организм склонен не к рассасыванию крови, а к замещению сгустка соединительной тканью. Это не патология, а особенность организма ребенка.

Есть два варианта. Если она не имеет большого косметического значения и не снижает качество жизни – лучше ее оставить и не удалять. В том случае, если устранение дефекта имеет принципиальное значение, в старшем возрасте ребенка возможно проведение пластической операции.

Пункция кефалогематомы занимает 5-10 минут. Для этого не надо госпитализировать ребенка. Достаточно опытного хирурга/педиатра, малой операционной и наличия необходимого инструментария. Проходит пункция следующим образом:

  1. Область кефалогематомы обезболивают анестетиком (новокаином или лидокаином) и дезинфицируют;
  2. Шприцом достаточного объема эвакуируют кровь из поднадкостничного пространства;
  3. Антисептиком смазывают область прокола и накладывают асептическую повязку на 2-3 дня.

Процедура безопасна для ребенка и крайне редко приводит к инфекционным осложнениям.

Да. При большом объеме кефалогематомы или ее быстром рассасывании, может возникнуть небольшое пожелтение слизистых глаз, рта и кожи. Это происходит из-за распада клеток крови, остатки которых превращаются в билирубин. Организм ребенка не может вывести большое количество этого вещества, поэтому билирубин откладывается в тканях. Лечение, как правило, не требуется.

У каждого метода лечения есть свои плюсы и минусы. При консервативной тактике есть риск организации гематомы (замещения соединительной тканью). После хирургического лечения есть небольшая вероятность инфицирования раны и формирования повторной кефалогематомы.

Какие последствия могут быть при кефалогематоме у новорожденных

Кефалогематома на голове у новорожденного, последствия которой нередко проявляются через несколько лет, — это состояние, свойственное примерно одному новорожденному из двухсот. Такой диагноз ставят в том случае, если естественная родовая опухоль, в норме исчезающая в течение 48 часов после появления малыша на свет, не рассасывается по истечении указанного времени.

Сама по себе кефалогематома у новорожденных, фото которой часто вызывает панику у родителей, не несет в себе опасности для жизни или здоровья малышей, однако если кровь, собравшаяся под кожей, не рассосется, и начнется нагноение, шишка будет только увеличиваться, приводя к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Естественное родоразрешение – это травма для малыша, так как из комфортных для него условий он вынужден переместиться в тесное пространство, где ему вовсе не нравится. Его организм подготовлен к такому развитию событий, а потому включаются всяческие защитные реакции: голова принимает необходимую форму, кости черепа смещаются и т.п. Однако если роды были стремительными, либо же в том случае, когда появиться малышу на свет помогали механически (надавливание, извлечение щипцами и т.п.), не исключено появление кефалогематомы на голове у новорожденного.

Данное состояние вызывается скоплением крови между надкостницей и кожей головы, спровоцированным разрывами сосудов. Нельзя забывать о том, что показатели свертываемости крови у маленьких детей еще низкие, а потому кровь на протяжении первых нескольких дней будет продолжать прибывать, а опухоль – увеличиваться. Пункция кефалогематомы у новорожденных покажет, есть ли вероятность того, что опухоль рассосется самостоятельно или же требуется оперативное вмешательство.

Четкой локализации кефалогематома не имеет. Преимущественно опухоль появляется справа или слева на теменной кости (реже – на обеих одновременно). На затылочной и лобной костях скопление крови происходит реже, на височных и вовсе фиксируются единичные случаи. Вся область гематомы – это жидка кровь, она не сворачивается, а также никогда не перетекает за границы той кости, на которой образовалась. Объем крови составляет от 5 до 150 мл.

Кефалогематома у новорожденных: последствия и развитие состояния

Непосредственно после появления ребенка на свет невозможно определить, является ли опухоль естественным состоянием или же под кожей скапливается кровь. При надавливании на область опухоли можно почувствовать под рукой движение жидкости, по окружности которой расположен упругий валик. Удаление кефалогематомы у новорожденных производится далеко не всегда: если объем крови, скопившейся во время родов и в течение 2-3 дней после них, не слишком большой, еже по истечении первой недели жизни малыша опухоль начнет уменьшаться и рассасывается сама.

Зафиксированы случаи, когда и достаточно большие объемы крови рассасывались без какого-либо медицинского вмешательства. Но необходимо понимать, что в этом случае окружающие ткани могут пропитаться кровью, что приведет к увеличению билирубина в крови и затянувшейся физиологической желтухе. Такое развитие событий опасно тем, что гематома может окостеневать, кость из-за этого разрастается и у ребенка возникает ассиметрия костей черепа или его деформация, часто обнаруживающиеся далеко не в первые недели жизни малыша.

Диагностировать кефалогематому у новорожденных, отзывы это подтверждают, не составляет никакого труда. Если опухоль на голове малыша не проходит в течение первых 48 часов жизни, ему назначается ультразвуковое исследование черепа. УЗИ позволяет исключить мозговую грыжу, дефекты кости и подтвердить, что под кожей скапливается кровь. Кроме того, ультразвук дает возможность оценить размеры повреждения и его границы.

Последствия кефалогематомы

Кефалогематома на голове у новорожденных, о последствиях и отзывах про которую родители стремятся узнать как можно больше, не несет никакой опасности для крохи, если была обнаружена своевременно. Не следует отказываться от регулярных обследований, а при необходимости – и от хирургического вмешательства, поскольку специалистам лучше известно, какие ситуации допускают возможность ожидания, а когда следует поторопиться.

Рассказывая о кефалогематоме у новорожденных, Комаровский предупреждает, что излишняя паника вредна, но и халатность недопустима. Несвоевременная, неэффективная терапия или полное отсутствие таковой приводит к следующим последствиям:

  • Потеря большого количества крови и спровоцированная этим анемия.
  • Желтуха новорожденного, не исчезающая в первые десять дней после родов.
  • Загнивание содержимого кефалогематомы.
  • Деформация черепа.

Кефалогематома у новорожденных: лечение

Для тех, кого интересует вопрос появления, лечения и осложнений кефалогематомы у новорожденных, форумы могут дать исчерпывающие ответы и помочь избежать ненужной паники. Через такую ситуацию прошло большое количество детей и их родителей, и в большинстве случаев исход всегда благополучен.

Небольшого размера кефалогематома на голове у новорожденного лечения не требует. Это касается опухолей, которые не превышают в диаметре 8 сантиметров. Однако малыш постоянно находится под наблюдением, ему назначаются витамины, являющиеся профилактикой анемии, и препараты, увеличивающие свертываемость крови (это необходимо для того, чтобы прекратить постоянное подтекание крови из поврежденных сосудов).

Если опухоль превышает указанные размеры, из нее необходимо удалить кровь. Данная процедура осуществляется путем введения под кожу двух игл, специально для этого предназначенных. После отсасывания крови на голову следует наложить давящую повязку.

Профилактика кефалогематомы у ребенка

Кефалогематома на голове у новорожденного, фото это наглядно демонстрирует, — зрелище достаточно тяжелое для мамы, которая больше всего на свете переживает о здоровье своей крохи. Следует заблаговременно позаботиться о том, чтобы не допустить ее появления.

Для этого будущая мама должна строго выполнять предписания врачей, посещать все необходимые в ее положении обследования. Если у наблюдающего гинеколога возникнет хоть малейшее сомнение в том, что естественное родоразрешение не повлечет отрицательных последствий, настаивать на нем не следует: пусть лучше на свет появится здоровый малыш в результате кесарева сечения, чем его жизнь будет подвергнута опасности.

Если же травмы избежать не удалось и кефалогематома уже появилась, мама должна четко выполнять указания врача. Даже при самостоятельном рассасывании кровоизлияния не следует забывать, что укачивать ребенка, родившегося с кефалогематомой, первые полгода его жизни запрещено.

Кефалогематома на голове у новорожденного, последствия которой нередко проявляются через несколько лет, — это состояние, свойственное примерно одному новорожденному из двухсот. Такой диагноз ставят в том случае, если естественная родовая опухоль, в норме исчезающая в течение 48 часов после появления малыша на свет, не рассасывается по истечении указанного времени.

Чем грозит образование кефалогематомы у новорожденных?

Кефалогематома представляет собой наиболее распространенную травму, которую новорожденный ребенок может получить при прохождении через родовые пути матери.

Патология встречается примерно у 0.5-2.5% от общего числа новорожденных, при этом половая принадлежность ребенка значения не имеет.

Заболевание может вызвать различного рода осложнения, как незначительные, так и серьезные.

Такие последствия как ДЦП, нервные расстройства, задержки физического и психического развития возникают только при тяжелом течении недуга, когда имеют место обширные кровоизлияния в поднадкостничной области.

При наличии подозрений на кефалогематому у новорожденного необходимо дифференцировать данную патологию с другими похожими заболеваниями, так как от этого зависят принципы лечения недуга.

О симптомах и последствиях ядерной желтухи у новорожденных читайте здесь.

Характеристика недуга

При кефалогематоме у новорожденного отмечается отслоение надкостницы от костей черепа. При этом в результате кровоизлияния в образовавшейся полости накапливается кровь.

Чаще всего местом локализации скопления крови является область темени, реже другие участки головы (затылочная, лобная, область висков).

Часто обнаружить патологию сразу после появления малыша на свет не удается, так как область кровоизлияния скрыта родовой опухолью, но, когда она исчезает, а количество скопившейся крови увеличивается, проблему можно распознать при визуальном осмотре новорожденного.

Размеры гематомы могут быть различными (5-15 см), в зависимости от степени тяжести травмы.

При этом кровь новорожденного ребенка еще на протяжении 2-3 дней после рождения не способна сворачиваться, соответственно, в полости между черепом и надкостницей она находится в жидком состоянии, постоянно накапливается, способствуя увеличению гематомы.

При этом гематома имеет четкое очертание, не выходит за границы костных швов черепа.

Причины возникновения

Причина патологического состояния – травма ребенка, полученная им в процессе родов.

К возникновению данной ситуации могут привести такие предрасполагающие факторы как:

  • слишком крупный размер плода;
  • неправильное предлежание ребенка ко времени родов (тазовое, лицевое);
  • аномалии внутриутробного развития;
  • появление ребенка на свет позже положенного срока;
  • беременность, наступившая у женщины в возрасте старше 35-40 лет;
  • стремительные роды (особенно, если женщина рожает впервые);
  • физиологически узкий таз, либо нарушение положения тазовых костей вследствие перенесенной женщиной травмы;
  • кислородное голодание плода во внутриутробном периоде (например, когда пуповина обивает шею ребенка, затрудняя дыхание);
  • нарушение положения языка, когда он перекрывает доступ кислорода;
  • аспирация ротовой полости малыша слизью, которая выделяется в процессе родовой деятельности.

Как проявляется врожденный гипотиреоз у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Механизм возникновения кровоизлияния

Известно, что головка новорожденного ребенка – самая большая по размерам часть его тела. В процессе родов именно головка сложнее всего проходит через родовые пути матери.

В результате различного рода осложнений, возникающих в процессе родовой деятельности, у ребенка может отмечаться такое явление смещение надкостницы вместе с кожей головы.

В результате этого возникают разрывы кровеносных сосудов в области между надкостницей и костями черепа. Это приводит к развитию кровоизлияния.

Виды и формы патологии

Существуют различные виды кефалогематом, а также разные степени тяжести патологии.

Критерий классификации

Характеристика

В зависимости от места локализации выделяют следующие виды кефалогематом:

  • теменная (является наиболее распространенной формой);
  • лобная (встречается несколько реже);
  • затылочная (является достаточно редкой);
  • височная (считается наиболее редкой).

В зависимости от интенсивности кровоизлияния и количества скопившейся крови выделяют следующие виды:

  • 1 степень (диаметр гематомы не превышает 3-4 см.);
  • 2 степень (4-9 см.);
  • 3 степень (свыше 9 см).
  • левосторонняя;
  • правосторонняя;
  • двусторонняя.
  1. Имеются переломы костей черепа.
  2. Отмечается поражение тканей головного мозга.

к содержанию ↑

Отличие от родовой опухоли

При появлении признаков родовой травмы необходимо четко понимать, о какой проблеме идет речь.

Важно отличить кефалогематому от более легкого и не требующего лечения состояния, такого как родовая опухоль.

При родовой опухоли возникает небольшая отечность подкожного слоя на головке ребенка.

Данное явление проходит самостоятельно уже через несколько дней после появления малыша на свет.

Если речь идет о кефалогематоме, все не так просто, ребенку может потребоваться специализированное лечение и особый уход.

Отличительная особенность

Родовая опухоль

Кефалогематома

Может занимать обширные области

Не выходит за пределы одной кости

Четкая граница отсутствует

Не выходит за пределы надкостничного валика

От 7 дней и более.

Рекомендации по лечению геморрагической болезни новорожденных вы найдете на нашем сайте.

Симптомы и признаки

Наличие кефалогематомы обычно не сказывается на общем самочувствии ребенка, состояние его ухудшается только при наличии осложнений. Имеют место такие признаки как:

  1. Четкость границ кровоизлияния.
  2. Увеличение размеров образования на протяжении 2-3 дней после рождения ребенка. На 2-3 день рост гематомы останавливается, а через неделю образование начинает уменьшаться, полностью исчезая через 1.5 — 2 мес. (при правильном лечении и уходе за ребенком).
  3. На головке малыша появляется характерная опухоль.
  4. Кожные покровы, расположенные над гематомой, не изменяются.
  5. Гематома мягкая на ощупь, при пальпации можно почувствовать, как кровь переливается под кожей.

к содержанию ↑

Осложнения и последствия

При значительном кровоизлиянии у новорожденного могут возникнуть такие неприятные последствия как:

  1. Анемия, вызванная значительной потерей крови.
  2. Желтуха. При значительных размерах гематомы кровь из надкостничной полости может просачиваться в близлежащие ткани. При этом гемоглобин, содержащийся в крови, распадается на составные части, выделяется билирубин, который и попадает в кровоток, способствуя развитию симптомов желтухи.
  3. При значительных объемах кровоизлияния возможна деформация и повреждение костей черепа.
  4. При длительном течении патологии у ребенка развивается воспалительный процесс, поражающий близлежащие ткани и область головного мозга.

Как наследуется галактоземия у детей? Читайте об этом тут.

Диагностика

Для постановки диагноза врачу потребуется:

  1. Анамнез заболевания для установления возможных причин развития патологии со стороны матери и ребенка.
  2. Визуальное обследование для обнаружения характерной опухоли, дифференциации патологии от других родовых травм.
  3. Анализ крови на количество эритроцитов и гемоглобина (при кефалогематоме эти показатели снижаются).
  4. Инструментальные исследования (нейросонография, КТ) для обнаружения патологической полости между черепом и надкостницей, а также для оценки состояния нервной системы ребенка.

к содержанию ↑

Принципы лечения

Методы лечения выбираются исходя из размеров гематомы.

Как правило, незначительные образования не нуждаются в специфическом лечении и через некоторое время рассасываются самостоятельно.

Терапия требуется только в том случае, если размеры гематомы достаточно велики, существует риск осложнений, или если гематома через 2 мес. не исчезла самостоятельно.

Медикаментозное

Данный метод используется для устранения небольших кефалогематом. Использование лекарственных препаратов направлено на ускорение процесса рассасывания гематомы, нормализации кровообращения в данной области.

Ребенку назначают Троксевазин-мазь, которая способствует укреплению стенок сосудов, повышению сосудистого тонуса. Мазь наносят в небольшом количестве не область гематомы 2 раза в день, аккуратно втирая ее в кожу. Курс лечения определяется врачом.

Хирургическое

При обширной кефалогематоме врач назначает оперативное вмешательство, осуществляемое в виде пункции гематомы.

Данный метод считается единственным эффективным способом борьбы с образованиями объемом свыше 100 мл. Процедура занимает не более 5-10 минут.

В ходе нее кожу ребенка в месте образования гематомы прокалывают иглой, отсасывают скопившуюся кровь, после чего место прокола обрабатывают обеззараживающим раствором.

Проводить операцию рекомендуется не позднее 7 дней после появления малыша на свет, позже этого срока эффективность процедуры будет минимальной, так как в этом возрасте начинает разрастаться соединительная ткань организма.

Пункция при нагноении

Нагноение кефалогематомы — осложнение, возникающее в результате инфицирования пораженной области. Данное явление считается достаточно редким, но, тем не менее, опасным. Распознать нагноение можно по клиническим проявлениям, среди которых выделяют:

  • изменение цвета кожи над гематомой;
  • уплотнение образования;
  • ухудшение самочувствия ребенка (малыш становится вялым, капризным, отказывается от еды, возможно повышение температуры тела).

При наличии указанных симптомов необходимо обратиться к врачу. В этом случае назначается обязательная хирургическая операция — пункция кефалогематомы.

На коже ребенка делают прокол, через который удаляют скопившуюся кровь и гнойное содержимое. Если это необходимо, проводят дренирование гематомы. Кроме того, ребенку назначают прием антибиотиков, чтобы устранить инфекцию, спровоцировавшую нагноение.

Каковы косвенные признаки гидроцефального синдрома у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.

Уход за ребенком

Новорожденный малыш, даже здоровый, нуждается в тщательном уходе, если же у ребенка обнаружена кефалогематома, уход за ним должен быть еще более особенным.

Так, необходимо строго соблюдать все предписания лечащего врача.

Категорически запрещено заниматься самолечением, применять средства, не назначенные доктором, в том числе и рецепты народной медицины, так как организм новорожденного очень чувствителен к различного рода воздействиям.

Важно защищать головку малыша от любых повреждений. Для этого рекомендуется постоянно надевать на кроху шапочку, которую, тем не менее, нельзя туго затягивать. Важно вовремя заметить рост гематомы. Увеличение ее размеров — показания для проведения хирургической операции.

Вместо обычных подушек для новорожденных можно использовать специальные гелевые подкладки, которые равномерно распределяют нагрузку на различные области головки ребенка, уменьшая тем самым неприятные ощущения.

Кефалогематома — распространенная родовая травма, в результате которой между черепом и надкостницей образуется полость, заполненная кровью.

Размеры гематомы могут быть различными, небольшие образования, как правило, проходят самостоятельно, для ускорения процесса заживления врач может назначить сосудоукрепляющие средства.

Большие гематомы устраняют методом пункции — несложной хирургической операции.

Осложнения при гематоме появляются достаточно редко, одним из наиболее распространенных осложнений считается нагноение кефалогематомы, возникающее при попадании инфекции в пораженную область. Хирургическая операция по удалению — единственный метод лечения в данном случае.

О показаниях к пункции при кефалогематоме в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

В результате различного рода осложнений, возникающих в процессе родовой деятельности, у ребенка может отмечаться такое явление смещение надкостницы вместе с кожей головы.

Кефалогематома у новорожденных детей, лечение и последствия гематомы на голове у новорожденного ребенка

Всем мамам хотелось бы, чтобы процесс родов проходил безболезненно как для самих женщин, так и для малышей. К сожалению, необходимо обратить внимание на последствия гематомы на голове у новорожденного после рождения. Кости черепа гибкие, наличие родничков позволяет им двигаться во время прохождения по родовым путям. Но после появления на свет форма головы новорожденного спустя время придет в норму. Все же травмы головки могут быть. Хорошо, что в основном кефалогематома у новорожденных детей ни как не отражается на здоровье и развитии младенца.

Причины появления гематомы у ребенка после родов

Гематома – ограниченное скопление жидкой и свернувшейся крови в полости. Давайте рассмотрим, какие причины и последствия гематомы на голове у новорожденного могут быть.

Она может возникнуть из-за того, что во время движения по родовым путям младенец долго упирался головкой в кости таза мамы.

Также гематома может быть из-за разницы давлений – внутри мамы и снаружи. Поэтому кровеносные сосудики не выдерживают нагрузки и лопаются, а кровь остается под кожей. И хотя это не приносит вреда новорожденному и возможно пройти по истечении пол месяца, наблюдение врача необходимо. В некоторых случаях необходимо и лечение.

Кефалогематома у новорожденных детей

Еще одна проблема – кефалогематома у новорожденного. Это нарушение цельности кровеносных сосудов, из-за чего кровь скапливается между косточками черепа и надкостницей. При этом образуется хорошо прощупываемый сформированный комочек жидкости, который при нажатии перемещается по кости, не выходя за ее пределы. Поскольку у младенцев плохая сворачиваемость крови, то кефалогематома после рождения может увеличиваться еще пару суток.

Что же может спровоцировать появление кефалогематомы? Причин несколько: узенький таз у матери либо большой малыш, досрочные роды или использование во время родов акушерских щипцов либо вакуум-экстракции.

Ребенок должен быть под присмотром доктора, который будет наблюдать за развитием кефалогематомы и может назначить лечение гематомы у ребенка после родов.

В большинстве случаев лечение не нужно. Но если кровотек большой, это может быть чревато для здоровья малыша. Кровь может впитываться в ткани, что спровоцирует повышение билирубина, а это вызовет появление желтушки.

Также кровоподтеки могут вызвать загноение либо вообще окостенеть, изменив форму черепа малыша. Поэтому медицинское вмешательство необходимо.

Лечение кефалогематомы

Если кефалогематома имеет малый размер, то рекомендуют обеспечить покой ребеночку, исключая даже укачивания.

Если же размер более восьми сантиметров, тогда назначают медикаментозное лечение и откачивают жидкость. В этой процедуре используются две иглы. Одной выводят кровь из полости, другая необходима для нормализации давления. После делают давящую повязку.

Для беспокойства причин нет, так как детки переносят данную процедуру хорошо. Малыш будет еще некоторое время находиться под непосредственным наблюдением докторов, которые могут назначить прием лекарств, чтобы исключить осложнения.

Если заметны нарушения целостности кожных покровов, то возможно инфицирование. Нагноение определяют по покрасневшей коже и повышению температуры данной области головы. В этих случаях необходимо срочное оперативное вмешательство хирурга. Впоследствии врач может назначить прием антибиотиков либо дезинфицирующие растворы.


Подпишитесь на «Прикорм Ребенка» на YouTube!

Редкие случаи

Случаются единичные случаи возникновения гематомы внутри мозга при рождении (внутримозговая гематома) или разрыва сосуда между черепом и оболочкой мозга (эпидуральная гематома).

Еще один редкий вид гематомы – субдуральная. Она возникает вследствие скопления под оболочкой мозга крови. Все это очень опасно для ребеночка, поэтому врачи действуют незамедлительно.

Влияние на развитие малыша

Может ли повлиять гематома на развитие малыша? В большинстве случаев гематома никак не влияет на развитие ребеночка и проходит без следа.

После рождения стоит пронаблюдать за поведением новорожденного: активный или вялый, какой аппетит, как часто срыгивает, спокойно ли спит, сильно ли возбудим, заметно дрожание подбородочка или подергивание ручек или ножек, слезятся ли глазки, ослаблен ли тонус мышц, наклонят ли головку в сторону из-за неправильной формы головки.

Если заметны какие-либо перечисленные признаки, то это еще не повод для переживаний. Необходимо обратиться к врачу и провести ряд обследований, чтобы исключить отклонения в развитии младенца.

Важно не спутать родовую опухоль с гематомой. Внешне эти образования похожи, но при нажатии гематома движется, а опухоль нет, и опухоль захватывает несколько косточек черепа.

Гематома, полученная при рождении, обычно проходит без последствий для здоровья малышей. Она рассасывается сама, либо исчезает после оказанной помощи докторов.

Важно не спутать родовую опухоль с гематомой. Внешне эти образования похожи, но при нажатии гематома движется, а опухоль нет, и опухоль захватывает несколько косточек черепа.

Рекомендуем прочесть:  У ребенка 3 года потеет голова
Ссылка на основную публикацию