Эрозии Шейки Матки Лечение Во Время Беременности

Содержание

Эрозия шейки матки при беременности

Эрозия шейки матки — дефект шейки матки, заключающийся в повреждении её слизистой оболочки, на которой образуется ранка. Заболевание может быть как врождённым, так и приобретённым.

Очень часто данный диагноз ставят беременным женщинам, для которых каждое отклонение от нормы чревато нежелательными последствиями. Насколько опасна эрозия шейки матки во время беременности?

Причины эрозии шейки матки

Внутренняя поверхность шейки матки покрыта слизистой оболочкой, которая смещается к наружной поверхности. Это и есть эрозия шейки матки. Но почему происходит такое
смещение? Наиболее частыми причинами становятся:

  • гормональные изменения в организме беременной женщины;
  • длительный приём до беременности гормональных препаратов, в число которых входят и контрацептивы;
  • инфекционные заболевания, передающиеся половы путём: гонорея, урогенитальный хламидиоз и трихомониаз, уреаплазмоз, генитальный герпес, вирус папилломы человека;
  • ранняя половая жизнь;
  • воспалительные процессы;
  • частые аборты;
  • низкий уровень женских половых гормонов;
  • рак;
  • грубые и частые половые контакты;
  • снижение иммунитета;
  • химическое или механическое повреждение слизистой шейки матки, которое может произойти в результате использования презерватива, спирали или спринцовки.

Чтобы обезопасить себя от этого заболевания, нужно знать, какие обстоятельства могут стать причинами повреждения нежной слизистой. Большинство из них зависит от поведения самой женщины, соблюдения ею правил гигиены и активности половой жизни. Особенно осторожными нужно быть непосредственно перед зачатием, чтобы за 1–2 месяца до беременности шейка матки не подвергалась никаким внешним негативным воздействиям.

Симптомы эрозии шейки матки

Если всё-таки повреждение произошло, беременная узнает об этом не сразу. Заболевание опасно тем, что может протекать совершенно бессимптомно и безболезненно. Лишь в очень редких случаях наблюдаются:

  • зуд в половых органах;
  • боль внизу живота;
  • слизистые и даже гноевидные выделения;
  • кровотечения во время или после полового акта.

Даже визуально врач не сразу сможет не диагностировать эрозию шейки матки, настолько микроскопически мала ранка. Хотя у всех её размеры могут быть совершенно различными. Обычно эрозия представляет собой красноватое пятно на розовой шейке матки диаметром от 2 мм до 3,5 см. Подтвердить диагноз можно только с помощью кольпоскопического и цитологического исследований. Оба метода абсолютно безболезненны для женщины.

Последствия заболевания

Эрозия шейки матки никак не влияет на формирование и развитие плода на любом этапе беременности. Состояние самой женщины также никак не страдает от этого, если заболевание проходит бессимптомно. Учёные-медики до сих пор проводят исследования, какие последствия может иметь эрозия во время беременности на здоровье матери и ребёнка. Всё-таки некоторые последствия она может иметь:

  • рак шейки матки, так как эрозия провоцирует быстрый рост недоброкачественных клеток, но от него можно сделать прививку после родов;
  • стоит помнить о том, что повреждение слизистой оболочки — это прорыв защитного барьера, сквозь который в организм женщины может легко попасть любая инфекция; всевозможные хламидии, кандиды и трихомонады (микробы) быстро и беспрепятственно могут проникнуть в матку или яичники;
  • повреждённая слизистая гораздо легче рвётся при родах, поэтому риск разрывов будет больше;
  • если эрозия возникла до беременности или уже после родов, она может привести к женскому бесплодию, представляя собой своеобразный барьер для оплодотворения.

Многие женщины, узнав о том, что эрозия шейки матки ничем не грозит беременности, успокаиваются и забывают о ней, чего делать ни в коем случае не стоит.

Эрозия матки после родов

Очень часто возникает эрозия после родов, а не во время беременности. Объясняется это возможными разрывами при прохождении малыша через родовые пути. Даже наложенные швы не становятся профилактической мерой, ведь любые механические повреждения такого рода приводят к нарушению целостности слизистой шейки матки. Поэтому не стоит удивляться, если на ближайшем осмотре у гинеколога после родов у вас обнаружили эрозию.

Главное — знать, что причиной её возникновения послужили именно роды, а не инфекция. Ведь в последнем случае лечить придётся не только эрозию, но и инфекцию. Для этого врач назначит вам пройти следующие лабораторные исследования:

  1. мазок, который делают с влагалищной части и со слизистой шейки матки: он выявляет чистоту влагалища и показывает наличие полезных лактобактерий и количество болезнетворных микробов;
  2. анализы крови, выявляющие наличие в организме опасных заболеваний, которые передаются половым путём и могли стать причиной эрозии;
  3. соскоб со слизистой влагалища (в медицине метод называется культуральным) показывает общее состояние микрофлоры влагалища и насколько опасен рост различных культур бактерий.

Не только разрывы во время родовой деятельности могут стать причиной эрозии шейки матки. В отдельных случаях заболевание диагностируется вследствие гормонального дисбаланса, происходящего в организме женщины после родов. Эрозия при любом стечении обстоятельств требует постоянного наблюдения врача и своевременное лечение.

Лечение эрозии шейки матки при беременности

От активного лечения эрозии матки во время беременности обычно воздерживаются, чтобы не нанести вреда плоду. Ограничиваются постоянным наблюдением больной и лабораторными исследованиями, упомянутыми выше (кольпоскопическим и цитологическим), которые могут показать общую картину протекания болезни.

Если заболевание принимает более серьёзные обороты, возможно назначение препаратов местного действия — противомикробные, противовоспалительные, ранозаживляющие, нормализующие нарушенную микрофлору влагалища. В большинстве случаев всё лечение переносится на послеродовой период.

Полноценно лечить эрозию рекомендуется только через 2 месяца после родов, если она не пройдёт сама (такие случаи — далеко не редкость). Если раньше всё лечение заключалось только в прижигании (электрокоагуляция) повреждённой слизистой, но современные методы позволяют обходиться без таких кардинальных и травматичных мер:

  • Лазерокоагуляция — один из самых эффективны и распространённых способов лечения эрозии шейки матки, когда ранка подвергается воздействию хирургического лазерного луча.
  • Криодеструкция — сравнительно молодой метод лечения, когда эрозию обрабатывают жидким азотом, и манипулятор «вымораживает» повреждённый участок вплоть до здоровой ткани. Его недостатком является то, что нельзя с точностью быть уверенным, что все повреждённые ткани были обработаны азотом.
  • Диатермокоагуляция — та же самая электрокоагуляция, когда на повреждённую слизистую воздействуют электрическим током, прижигают её, а с течением времени образовавшийся рубец затягивается новым эпителием. Некоторые считают данный способ варварским, потому что он самый травматичный из всех, а некоторые — самым надёжным. Он нежелателен для нерожавших женщин, потому что образующийся на месте операции рубец при родах в 99% вызывает разрывы.

Если эрозия шейки матки появилась из-за изменений гормонального фона в результате родов, потребуется ещё и гормональная корректировка, приём некоторых лекарственных препаратов. Такое же сопровождающее лечение может понадобиться при наличии инфекционного заболевания.

Перечисленные методы не всегда бывают удачными, потому что повреждение слизистой трудно улавливается визуально и требует особой профессиональности врача, который проводит данную процедуру. В случае неудачного залечивания ранки хирургическое вмешательство производится повторно.

Эрозия шейки матки — такое заболевание, о котором нельзя забывать, несмотря на то, что оно может годами никак о себе не напоминать. И у 70% всех женщин данное заболевание связано с двумя важнейшими в её жизни состояниями — беременностью и родами.

Чтобы не стать заложницей собственного организма, во время беременности при эрозии нужно постоянно быть под наблюдением у врачей, а после родов — пройти необходимое лечение и впоследствии сделать всё, чтобы оградить слизистую шейки матки от возможных повреждений.

Если заболевание принимает более серьёзные обороты, возможно назначение препаратов местного действия — противомикробные, противовоспалительные, ранозаживляющие, нормализующие нарушенную микрофлору влагалища. В большинстве случаев всё лечение переносится на послеродовой период.

Эрозия шейки матки: лечить или беременеть?

Эрозия шейки матки встречается у женщин любого возраста, в том числе и у нерожавших. Она относится к числу самых распространенных видов гинекологической патологии, появляясь хотя бы один раз в жизни у каждой третьей представительницы женского пола. Такая большая частота, с одной стороны, заставляет медицинских работников принимать меры по ее своевременному выявлению и лечению, а с другой – к успокоенности большой части женского населения, воспринимающей появление эрозии как обычное физиологическое состояние, не требующее обращения к врачу. Насколько опасна эрозия, и нужно ли ее лечить, планируя беременность?

Что представляет собой эрозия шейки матки

В норме слизистая оболочка внутренней поверхности шейки матки состоит из ярко-красных эпителиальных клеток призматической формы, а стенки ее влагалищной части – из более светлых плоских клеток, вырабатывающих защитную слизь. До появления оптической диагностической медицинской техники появление на фоне плоского эпителия небольшого участка призматических клеток расценивалось врачом-гинекологом, оценивающим состояние слизистой влагалища женщины невооруженным глазом, как язвенный дефект. Поэтому эктопия (перемещение) слизистой оболочки цервикального канала в область начальной части шейки матки и называется эрозией.

Рекомендуем прочесть:  Как Сделать Творог Из Молока Для Ребенка

В связи с расширившимися диагностическими возможностями кольпоскопическое и гистологическое изучение возникающих на шейке матки патологических очагов на сегодня позволило выделить три разновидности эрозии:

1. Эрозия шейки матки истинная. Это действительно язвенный дефект, то есть участок повреждения слизистой оболочки диаметром обычно не более 1 см. Без лечения он может заживать самостоятельно либо покрываться клетками призматического эпителия, трансформируясь в псевдоэрозию (эктопию). Встречается редко.

2. Эктопия врожденная. Выявляется в подростковом возрасте случайно при плановом осмотре. Пациентку не беспокоит, лечения не требует. В большинстве случаев исчезает самостоятельно, крайне редко имея признаки опухолевого перерождения. Нуждается только в регулярном наблюдении.

3. Эктопия приобретенная (псевдоэрозия). Самая частая разновидность, в 100% случаев требующая лечения и последующего цитологического контроля. Так как в полости влагалища среда более кислая, чем в канале шейки матки, участок эктопированного призматического эпителия быстро повреждается, воспаляется, а его клетки интенсивно делятся, пытаясь закрыть образующуюся раневую поверхность. В результате весь период существования псевдоэрозии сохраняется высокий риск появления атипичных клеток, из которых в последующем развивается опухоль.

Почему возникает эрозия шейки матки?

Причиной истинной эрозии могут стать микробные и грибковые заболевания, а также грубое механическое воздействие на слизистую оболочку влагалища при половом контакте.

При эктопии врожденной решающее значение имеет недостаток половых гормонов.

Причинами псевдоэрозии приобретенной являются:

  • начало половой жизни до окончательного созревания слизистой оболочки половых органов (в среднем до 21 года);
  • инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза, особенно передающиеся половым путем. Дисбактериоз влагалища. Пусковым фактором опухолевой трансформации эпителиальных клеток псевдоэрозии часто служат герпес- и папилломавирусы;
  • травмы слизистой оболочки шейки матки и влагалища при родах или производстве аборта;
  • нарушения гормонального фона, сопровождающиеся патологией менструального цикла;
  • несоблюдение элементарных правил гигиены половых органов, особенно в дни менструаций, приводящее к проникновению и размножению болезнетворных микроорганизмов. В группу высокого риска входят женщины с ослабленным иммунитетом вследствие имеющихся в организме хронических заболеваний, низкого социального статуса или алкоголизма.

Как проявляется эрозия шейки матки?

Слизистая оболочка шейки матки лишена чувствительных нервных окончаний. Поэтому заболевание обычно выявляется во время профилактического гинекологического осмотра. В некоторых случаях, при развитии воспаления в зоне эктопии, могут появляться гнойные или кровянистые выделения, по времени не связанные с менструальными. При обширных инфицированных эрозиях женщина может испытывать боль во время полового акта.

Чем опасна эрозия шейки матки при беременности?

Организм женщины во время беременности для предупреждения отторжения генетически чужеродного для нее плода находится в состоянии иммунодефицита. На этом фоне имеющаяся эрозия шейки матки очень легко инфицируется патогенными микробами, вызывая интоксикацию и воспалительный процесс. Хотя сама по себе эрозия для эмбриона не представляет опасности, но осложнившая ее гнойная инфекция может распространиться на плодные оболочки и проникнуть организм малютки. В зависимости от срока гестации это может привести к нарушению развития его внутренних органов с формированием врожденных аномалий или пороков, к внутриутробному сепсису, к развитию угрозы прерывания и даже к гибели плода.

Иммунная система женщины в норме выявляет и обезвреживает появляющиеся опухолевые клетки. Но у беременной этот процесс угнетен. Поэтому в несколько раз повышается риск озлокачествления существующей псевдоэрозии, особенно осложненной носительством папиллома- или герпес-вирусов или неизлеченной инфекцией, передаваемой половым путем.

Лечение эрозии шейки матки во время беременности

При выявлении эрозии шейки матки во время беременности женщину в первую очередь обследуют на наличие дисбактериоза или инфекционных заболеваний влагалища. При выявлении возбудителя воспалительного процесса для санации назначаются антибактериальные и антисептические средства. На фоне проводимого лечения во многих случаях эрозия заживает самостоятельно.

Даже если эктопия слизистой сохраняется, ее лечение во время беременности проводится лишь в исключительных случаях. Шейка матки сохраняет развивающуюся беременность, поэтому любые воздействия на нее в этот период могут привести к нарушению ее целостности и воспалению, а значит, к выкидышу или преждевременным родам.

Используемые химические вещества для прижигания эктопического участка слизистой оболочки во время беременности запрещены, за исключением препарата «Куриозин». Даже такой щадящий метод лечения, как лазерная коагуляция, может привести к инфицированию раневой поверхности слизистой оболочки. Кроме того, до сих пор не изучены отдаленные последствия влияния лазерного излучения на развивающийся плод.

Нужно ли лечить эрозию при планировании беременности

Воспалительный процесс в области эрозии шейки матки нарушает внутреннюю среду влагалища и цервикального канала, препятствуя движению сперматозоидов. Это может быть одной из причин бесплодия у женщины.

У нерожавших женщин для лечения эрозии применяются щадящие методики коагуляции лазером, жидким азотом, ваготилом, радиоволнами. Они не затрагивают глубокие слои шейки матки и не вызывают образования рубцов и уплотнений, которые могли бы в дальнейшем помешать выносить беременность или нарушить процесс раскрытия цервикального канала во время родов.

Если молодой женщине, планирующей беременность, во время подготовки к зачатию врач предложила предварительно излечить имеющуюся эрозию, это необходимо сделать. Так будущая мать защитит здоровое будущее свое и малыша.

3. Эктопия приобретенная (псевдоэрозия). Самая частая разновидность, в 100% случаев требующая лечения и последующего цитологического контроля. Так как в полости влагалища среда более кислая, чем в канале шейки матки, участок эктопированного призматического эпителия быстро повреждается, воспаляется, а его клетки интенсивно делятся, пытаясь закрыть образующуюся раневую поверхность. В результате весь период существования псевдоэрозии сохраняется высокий риск появления атипичных клеток, из которых в последующем развивается опухоль.

Вопрос: Нужно ли лечить эрозию шейки матки во время беременности?

Необходимо ли лечить эрозию шейки матки в период беременности?

Эрозию шейки матки во время беременности лечить не нужно. Многие врачи склоняют беременных женщин лечить эрозию шейки матки во время беременности, объясняя это тем, что если вовремя не «прижечь», то обязательно разовьется рак. К сожалению, такая врачебная тактика является неправильной и наглядно иллюстрирует «перестраховку» со стороны врача.

Дело в том, что эрозия шейки матки исключительно теоретически может со временем стать основой дисплазии, которая считается предраковым состоянием. А дисплазия, в свою очередь, может озлокачествиться, и дать начало раковой опухоли шейки матки. Данное патогенетическое звено: эрозия шейки матки – дисплазия – рак в воображении врача складывается в один непрерывный, буквально конвейерный процесс, который неминуемо во всех случаях заканчивается злокачественной опухолью. Причем женщину пугают тем, что если не лечить эрозию, то рак шейки матки разовьется обязательно. В реальности все обстоит гораздо сложнее и намного оптимистичнее.

Эрозия шейки матки встречается примерно у 60 – 80% женщин детородного возраста, причем в подавляющем большинстве случаев она протекает доброкачественно и, соответственно, не требует какого-либо специального лечения. Дисплазия шейки матки различных степеней тяжести, которая только МОЖЕТ развиться, а не обязательно формируется на основе эрозии, отмечается не более чем у 40% женщин. Причем по современным стандартам хирургическому лечению подлежит только дисплазия тяжелой степени. Легкую и умеренную дисплазию лечить не нужно. Рак шейки матки, который только МОЖЕТ развиться из дисплазии, а не обязательно формируется, встречается примерно у одной женщины из 21000. Таким образом, можно посчитать, у скольки процентов женщин эрозия шейки матки может в течение 10 – 20 лет трансформироваться в рак. Из 21000 женщин 80% имеют эрозию, что составляет 16800. И из 16800 женщин только у 1 – 2 разовьется рак шейки матки! Поэтому утверждение, что эрозию нужно обязательно лечить, а иначе будет рак, не просто неверное, а даже фантастическое.

Возвращаясь к эрозии шейки матки во время беременности, можно заключить, что лечить ее не нужно вплоть до родоразрешения, поскольку никакого рака за 9 месяцев вырасти, в принципе, не может. А повлиять на течение беременности и родов эрозия шейки матки не может. А вот после хирургического лечения эрозии шейки матки процесс родов может протекать с осложнениями, из-за которых придется делать кесарево сечение. Кроме того, неприятные ощущения после лечения эрозии во время беременности могут спровоцировать угрозу выкидыша, преждевременные роды и другие осложнения. Поэтому не стоит ничего делать с эрозией шейки матки во время беременности.

Однако женщина при выявлении эрозии должна сдать анализы на половые инфекции, которые часто являются причинами поражения шейки матки. Если будет выявлена какая-либо инфекция, то ее необходимо пролечить стандартными консервативными методами (антибиотиками, противогрибковыми препаратами, свечами с антисептиками и т.д.). Если эрозия была спровоцирована воспалением, то после ликвидации инфекционного заболевания, она пройдет самостоятельно.

Необходимо ли лечить эрозию шейки матки в период беременности?

Эрозия шейки матки во время беременности — опасно ли это?

Эрозия шейки матки – это дефект слизистой оболочки, возникающий под влиянием гормональных перестроек и иных факторов. Патология довольно часто обнаруживается у молодых женщин, в том числе планирующих зачатие ребенка. В этом случае гинекологи советуют пройти лечение эрозии до гестации, чтобы избежать возможных проблем в этот ответственный период.

Рекомендуем прочесть:  Сколько плод должен весить на 31 неделе беременности

Нередко у женщин, готовящихся стать мамами, эрозия шейки матки впервые обнаруживается только при беременности. И после посещения врача на ранних сроках вынашивания ребенка будущая мама терзается многочисленными вопросами: откуда все взялось, не навредит ли оно моему малышу и нужно ли это лечить? Попробуем во всем разобраться.

Что нужно знать про эрозию?

Сразу следует сказать, что эрозия – понятие устаревшее. На сегодняшний день гинекологи всего мира выделяют несколько патологических состояний, возникающих в области шейки матки. Это и истинная эрозия – травматический или воспалительный дефект эпителия, и дисплазия – глубокое поражение тканей, и некоторые другие отклонения. У женщин в возрасте до 25 лет чаще всего выявляется эктопия – смещение границ цилиндрического эпителия на наружную часть шейки матки. Неосложненная эктопия не относится к болезням и не нуждается в лечебных мероприятиях, а является физиологической особенностью организма некоторых молодых женщин.

Шейка матки – это мышечная трубка, вход в матку. Когда врач при гинекологическом осмотре на кресле вводит зеркало во влагалище, он видит влагалищную ее часть, или экзоцервикс. Именно в этом месте и возникают изменения. В центре видимой части шейки имеется отверстие – наружный зев. Он открывается во влагалище.

В полость матки шейка открывается внутренним зевом. Два этих мышечных кольца соединяются между собой шеечным (цервикальным) каналом.

Шейка матки является своеобразным соединительным каналом между полостью матки и влагалищем.

Снаружи экзоцервикс покрыт многослойным плоским эпителием, выполняющим защитную функцию. Многослойный эпителий все равно что кожа для человеческого организма. При осмотре неизмененная здоровая шейка имеет бледно-розовую, гладкую, блестящую или глянцевую поверхность.

Цервикальный канал выстлан другим видом эпителия – цилиндрическим, который имеет ярко-красный цвет.

Эти два типа эпителия стыкуются между собой. Зона стыка может располагаться на уровне внутреннего зева. В таком случае ярко-красных цилиндрических клеток не будет видно. Врач при осмотре обнаружит лишь многослойный плоский эпителий.

Если цилиндрический эпителий выходит из шеечного канала, то вокруг наружного зева доктор увидит яркое красное пятно.

Именно этот цилиндрический эпителий на поверхности влагалищной части шейки матки вокруг наружного зева раньше и назывался эрозией, а сейчас в международной медицине определяется как эктопия. Такое состояние чаще всего и описывают как «шейка эрозирована».

Во внутриутробном периоде и после рождения девочки переходная зона между двумя типами эпителия располагается снаружи и видна невооруженным глазом. Таким образом, у всех маленьких девочек (будущих женщин) уже имеется эктопия (она же эрозия в «простонародье»).

По мере взросления (у кого-то раньше, у кого-то позже) зона стыка перемещается вглубь шеечного канала и становится невидна.

Итак, мы определились, что эктопия – это не болезнь, а вариант нормы. Где бы ни располагалась зона стыка – это физиологично в разные возрастные периоды жизни женщины. Это как цвет глаз: серые или голубые. И тот, и другой – норма.

Эктопия шейки матки лечения не требует. Однако нежный цилиндрический эпителий более уязвим для патогенных микроорганизмов, которые могут вызвать воспалительный процесс в шейке матки.

Что происходит с шейкой матки при беременности?

Какие изменения происходят на поверхности шейки матки у беременных женщин? Авторитетные ученые заявляют, что во время гестации часто появляется так называемая физиологическая эктопия. Клетки внутришеечного эпителия чувствительны к гормональным изменениям, сопровождающим вынашивание плода. На гормональный всплеск реагирует и шейка матки – она увеличивается в размерах и в ней происходят структурные изменения, необходимые для подготовки организма к родам. В результате таких превращений цервикальный эпителий устремляется на наружную поверхность экзоцервикса. И беременной вновь могут сказать пресловутое: «У вас – эрозия!»

Услышав это, не нужно пугаться. Уже совершенно точно доказано, что эрозия – это не патология, не приговор к обязательному ее переходу в рак. Неосложненная эктопия – состояние безобидное. И таковым оно считается до тех пор, пока не происходит инфицирование.

Кроме гормональной перестройки, возникновению эрозии могут способствовать и другие факторы:

  • естественное снижение иммунитета;
  • структурные изменения в самой шейке, необходимые для подготовки организма к родам;
  • половые инфекции (хламидиоз, герпес, трихомониаз, гонорея, ВПЧ-инфекция);
  • раннее начало половой жизни;
  • аборты, предшествующие наступившей беременности;
  • частые воспалительные заболевания шейки матки;
  • стрессовые ситуации;
  • курение.

При стрессовых нагрузках на организм во время беременности увеличивается риск возникновения эрозии шейки матки.

Какие симптомы отмечаются при эктопии у беременных?

Если это небольшая по размеру (не более 1 см в диаметре) неосложненная эктопия, то ведет себя она бессимптомно. Беременная узнает о наличии у нее эрозии после гинекологического осмотра на кресле.

Но иногда, при большой площади эктопии, могут появиться жалобы на кровянистые выделения после половых контактов или осмотра (зеркалами, вагинального). Появляются также обильные белесоватые выделения из влагалища. Эти симптомы должны насторожить беременную женщину, и о них следует сообщить врачу.

Почему кровит? Цилиндрический эпителий, выстилающий цервикальный канал, в отличие от многослойного плоского, более нежный. При эктопии, находясь не на своем месте, он может повреждаться, потому что попадает в другие условия жизнедеятельности. Среда влагалища отличается от таковой в канале шейки. Кроме этого, происходит травматизация шейки матки при половой жизни. Поэтому часто после секса женщина замечает, что у нее сначала кровоточит из влагалища, а затем выделения становятся коричневого цвета. Кровить может и после вагинального осмотра.

Если большая эктопия проявляет себя посткоитальными (после полового акта) кровотечениями, то врач порекомендует половой покой до конца беременности. Не стоит игнорировать этот совет, иначе последствия в виде обильных кровянистых выделений неизбежны.

Почему появляются обильные выделения из половых путей? Это связано с тем, что функция цилиндрического эпителия – продуцировать слизь, которая служит защитной пробкой и препятствует проникновению в матку патогенных микроорганизмов из влагалища. Соответственно, когда цилиндрический эпителий располагается на шеечной поверхности, то секреция слизи происходит во влагалище и выделения становятся более обильными.

Если женщина жалуется, что у нее много белых выделений, гинеколог предложит сдать мазок на патогенную микрофлору влагалища. При отрицательном результате такие симптомы не опасны, и женщина может быть спокойна: ее эрозия при таком положении вещей не влияет на беременность.

Если по результатам анализа обнаружатся признаки воспаления, то придется пройти местное лечение с помощью противомикробных влагалищных свечей и кремов. Врач назначит терапию с учетом возбудителя.

Присутствие воспалительного процесса значительно усложняет эрозивный процесс в шейке матки, поэтому лечащий врач обязательно назначит курс противомикробного лечения.

Опасна ли эрозия во время вынашивания плода?

Это главный вопрос, который беспокоит женщину, когда она узнает о наличии у нее патологии.

Сам факт эрозии шейки матки ни о чем плохом не говорит. Физиологическая эктопия не влияет на течение и исход беременности. Она не опасна для ребенка, не вызывает преждевременных родов. Рожать при ее наличии через естественные родовые пути не запрещено.

При беременности происходят физиологические изменения шейки матки. Усиливающийся маточный кровоток, необходимый для поддержания роста и развития плода, вызывает полнокровие и в шейке. А повышение уровня гормонов эстрогенов приводит к увеличению ее размеров за счет разрастания фиброзно-мышечных элементов.

Из-за увеличения диаметра шейки происходит выворачивание внутришеечного эпителия наружу. Такой выворот цервикального эпителия при беременности считается вариантом нормы. Замечено, что это состояние более выражено при первой беременности, нежели при второй.

Кровянистые выделения при беременности не опасны только в том случае, если они действительно вызваны эктопией. Их нужно четко отличать от кровотечения при начавшемся выкидыше или отслойке плаценты. Поэтому при обнаружении даже скудных сукровичных выделений об этом необходимо сообщить врачу!

Тактика ведения пациентки при обнаружении изменений на шейке во время беременности

Увидеть патологию шейки матки врач может при обычном осмотре в зеркалах. Но глаза врача – не микроскоп и увидеть – мало. Нужно оценить качество и строение клеток измененной поверхности шейки. А это можно сделать только при осмотре с помощью микроскопа (кольпоскопия) и обязательном проведении цитологического исследования мазка на атипичные клетки.

Цитологический анализ — это быстрый информативный метод диагностики заболеваний влагалища и шейки матки. Он необходим, чтобы удостовериться в здоровье беременной женщины.

При постановке на учет всем беременным (независимо от наличия или отсутствия эктопии) проводится:

  • ПАП-тест (цитологическое исследование мазков с наружной и внутренней части шейки матки);
  • Выявление мочеполовой инфекции методом ПЦР-диагностики;
  • Обследование на вирус папилломы человека;
  • Кольпоскопия (по показаниям).

Если по результатам ПАП-теста строение клеток нормальное, то женщина здорова, ее эктопия не опасна и не требует никакого лечения.

Если согласно ПАП-тесту обнаружены аномальные отклонения, то женщине назначат дополнительное обследование.

Показаниями для проведения кольпоскопии во время беременности являются:

  • Аномальные результаты ПАП-теста;
  • Обнаружение вируса папилломы человека по результатам ПЦР-диагностики;
  • Часто повторяющиеся кровотечения, в том числе посткоитальные (при исключении других причин: предлежание или отслойка плаценты, начавшийся выкидыш);
  • Любое образование, обнаруженное на шейке матки при осмотре в зеркалах или при вагинальной пальпации (прощупывании).

Главная цель кольпоскопии – исключить злокачественность процессов, происходящих на поверхности шейки матки. Другими словами, отличить эрозию шейки матки от предраковых процессов и рака. При атипической цитологической и кольпоскопической картине или подозрении на рак берется биопсия из наиболее подозрительного участка.

Рекомендуем прочесть:  Плохая визуализация на узи при беременности причины

При постановке на учет у меня обнаружили эрозию. Брали мазок на онкоклетки и делали кольпоскопию. Когда пришли результаты анализов, я успокоилась: рака не было. Беременность протекала хорошо, роды тоже. Малыш родился здоровеньким. Даже разрывов шейки, которыми меня так пугали, не было. А после родов, когда я пришла к своему врачу, мне сказали, что моя шейка «чистая». Анализы это подтвердили.

Марина, 24 года, Краснодарский край

Лечим или не лечим эрозию шейки матки?

Как говорилось выше, эктопия с нормальным строением клеток эпителия (когда нет отклонений в результатах ПАП-теста) не является болезнью. Это норма. В таком случае (при отсутствии жалоб) никакое лечение не назначается.

Акушер-гинеколог, наблюдающий женщину во время беременности, в каждом триместре осматривает измененный участок на шейке, берет мазки на инфекции. Если в анализе отсутствуют признаки воспаления, то эрозия не грозит осложнениями ни маме, ни ее малышу. При обнаружении инфекции проводят санацию влагалища.

Если у беременной выявлены урогенитальные инфекции, то существует большая вероятность проникновения болезнетворных организмов в матку, которые могут передаться и плоду.

Инфицирование половых путей может повлиять на течение беременности и спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. А воспаленная эрозия может привести к появлению нежелательных изменений в эпителиальных клетках. Поэтому лечение здесь необходимо. Но лечат не саму эрозию, а воспалительный процесс влагалища для предупреждения осложнений.

Некоторые женщины, изучившие многочисленные публикации, посвященные этой теме на просторах интернета, приходят к выводу, что эрозию при беременности можно лечить народными средствами, думая при этом, что вреда-то от них точно не будет. Народная медицина обычно включает в себя использование различных тампонов, мазей на основе трав, спринцевания. Что только не рекомендуется: мед, прополис, мумие, тыквенная мякоть, отвар коры дуба, сок алоэ.

Врачи акушеры-гинекологи и эксперты ВОЗ не разделяют эти взгляды и не рекомендуют обращаться к нетрадиционной медицине, потому что эктопия – это не болезнь, а вариант физиологической нормы. Она требует не лечения, а динамического наблюдения.

Конечно, случается, что после кольпоскопии или цитологического исследования у женщины выявляются предраковые процессы или рак. В этой ситуации тактика ведения должна быть контролирующее-выжидательная с окончательным лечением шейки матки после родов.

Обязательным в данном случае является:

  • Проведение биопсии с гистологическим исследованием;
  • Контроль цитологии и кольпоскопия 1 раз в 3 недели (как правило, поражение не прогрессирует);
  • Последующее лечение (проводится только после родоразрешения).

Прижигание эрозии или использование других хирургических методов при беременности не практикуется. Это может вызвать кровотечение и привести к ее прерыванию. Окончательное лечение проводится только после родоразрешения.

В редких случаях лечение предраковых состояний или рака назначается во время беременности, после чего пациентки относятся к группе высокого риска по развитию осложнений (невынашивания, кровотечения).

Прогноз при эктопии в целом благоприятный. Доказано, что сама по себе она не увеличивает и не уменьшает риск развития предрака или рака шейки матки, не вызывает преждевременных родов и других осложнений. На зачатие эктопия тоже не влияет.

Что делать с патологией после родов?

Скорее всего, неосложненная эктопия исчезнет сама собой после родов. Так бывает довольно часто. Поэтому через 6-8 недель после родов нужно вновь оценить состояние клеток шеечного эпителия, то есть сдать мазок на цитологию (ПАП-тест). Если результаты анализа хорошие, клетки имеют нормальное строение, то можно попрощаться со своим врачом до следующего планового осмотра, который обычно назначается через 6-12 месяцев.

Существуют три ситуации, когда эктопию нужно лечить:

  • Часто повторяющиеся посткоитальные кровотечения: когда имеется большой участок эрозии, происходит повреждение поверхностных сосудов при половом контакте, что приводит к выделению крови из влагалища;
  • Разросшийся цилиндрический эпителий продуцирует слишком много слизи, и женщина жалуется, что у нее обильные белые выделения;
  • Дисплазия и рак – лечатся обязательно.

Способ лечения выбирает врач. Предпочтение отдается радиоволновому методу.

Радиоволновой метод лечения эрозии шейки матки проводится аппаратом «Сургитрон». На пораженный участок направляется поток волн высокой частоты. Эрозия удаляется полностью и, как правило, безвозвратно.

Во всех остальных случаях за таким состоянием шейки просто наблюдают и проводят ежегодный цитологический анализ.

Можно ли предупредить появление болезни?

Профилактика появления эрозии может заключаться в выполнении следующих несложных правил:

  • Не стремиться к раннему началу половой жизни;
  • Защищать себя от заболеваний, передающихся половым путем;
  • Пользоваться современными методами контрацепции и избегать прерывания нежелательной беременности путем аборта;
  • Своевременно лечить воспалительные процессы женских органов;
  • Соблюдать правила интимной гигиены;
  • Полюбить ежегодные профилактические осмотры гинеколога.

Подводя итог, еще раз уточним, что эктопия – это не страшная болезнь, а физиологическая норма, особенно во время беременности. Если нет никаких осложняющих моментов, то ее наблюдают длительное время, а лечить начинают лишь в крайних случаях. Эктопия не опасна при беременности, не оказывает негативного влияния на плод и не приводит к осложнениям.

Прогноз при эктопии в целом благоприятный. Доказано, что сама по себе она не увеличивает и не уменьшает риск развития предрака или рака шейки матки, не вызывает преждевременных родов и других осложнений. На зачатие эктопия тоже не влияет.

Эрозия шейки матки при беременности

Случается, что уже на первом во время беременности гинекологическом осмотре женщина узнает об эрозии шейки матки. Возможно, она была и раньше. Но сейчас, в положении, – это же совсем другое дело! Что же делать? Не пугайтесь. Эрозия шейки матки встречается у многих женщин. Но все они благополучно вынашивают и счастливо рожают прекрасных малышей!

Эрозия обозначает дефект слизистой оболочки. Эпителий влагалищной части шейки матки может подвергаться эрозии в результате воспалительных процессов, химических, травматических и других повреждений, гормональных сбоев, которые могут происходить даже вследствие применения оральной контрацепции и других гормональных препаратов. Довольно часто к развитию эрозии приводят инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, гонорея, трихомониаз, вирус папилломы человека). Эрозия матки может появляться также вследствие беременности, тяжелых родов, проблем с весом, неумелого спринцевания и т.д. Это заболевание встречается приблизительно у 70% женщин детородного возраста. Но истинная эрозия встречается достаточно редко. Чаще всего под этим термином понимают покраснение на шейке матки, видимое невооруженным глазом при осмотре в зеркалах, которое еще называют псевдоэрозией или эктопией. К слову, в народе такой дефект обычно называют эрозией матки, хотя в действительности идет речь о поражении именно шейки.

В большинстве всех случаев эрозия шейки матки обнаруживается во время осмотра женщины гинекологом на кресле, после чего может быть взят еще мазок и соскоб для подтверждения диагноза, а при необходимости — дано направление на кольпоскопическое исследование (осмотра состояния влагалища и стенок при помощи специального прибора кольпоскопа). Но развитие патологии можно заподозрить и раньше, если быть внимательной к своему организму и появляющимся симптомам. Бывает, что эрозия шейки матки сопровождается незначительными мажущими кровянистыми выделениями, которые возникают после механического воздействия на шейку: того же гинекологического осмотра, влагалищного спринцевания, полового акта. Во время секса у женщины могут возникать болезненные ощущения в этой области. Впрочем, явный дискомфорт эрозия шейки матки доставляет редко, эрозивные процессы, как правило, протекают совершенно бессимптомно, особенно на начальной стадии своего развития.

Бытует мнение, что нерожавшим девушкам и женщинам эрозию шейки матки лечить нельзя. На самом же деле речь идет о прижигании, в результате которого образуется рубец, препятствующий раскрытию шейки матки и вызывающий сильные боли во время родов: матка в таком случае хуже растягивается и легче рвется. Но сегодня существует множество других методов лечения эрозии шейки матки. К примеру, лазерокоагулляция может применяться для лечения эрозии у нерожавших женщин – это наиболее современный и эффективный метод.

А вот не лечить эрозию шейки матки крайне опасно. Особенно при наличии инфекции. Правда, в период беременности все же советуют от этого удержаться. Но врачи обязательно проводят наблюдение, включающее цитологическое и кольпоскопическое обследование. Однако все зависит от причин возникновения эрозии и стадии заболевания. При крупном размере эрозии или патологических ее изменениях лечение может оказаться необходимым даже во время беременности.

Редко, но все же случается, что эрозия сама по себе проходит после родов без какого либо воздействия. В иных случаях – благополучно лечится. Так что падать в обмороки и изводить себя не нужно. На саму беременность и тем более на плод эрозия никак не влияет, и это самое главное сейчас! Но после рождения ребенка эрозию шейки матки непременно необходимо вылечить. Кроме того, что процесс будет усугубляться, нарушение нормального состояния слизистой оболочки шейки матки является очень значимым фактором риска по образованию раковых клеток на этом органе.

Современная медицина имеет в арсенале множество эффективных методов лечения эрозии шейки матки. Главное заняться своим здоровьем и не пускать все на самотек.

Случается, что уже на первом во время беременности гинекологическом осмотре женщина узнает об эрозии шейки матки. Возможно, она была и раньше. Но сейчас, в положении, – это же совсем другое дело! Что же делать? Не пугайтесь. Эрозия шейки матки встречается у многих женщин. Но все они благополучно вынашивают и счастливо рожают прекрасных малышей!

Ссылка на основную публикацию