Когда Делать Первый Скрининг При Беременности Калькулятор

Содержание

Когда Делать Первый Скрининг При Беременности Калькулятор

«КАЛЬКУЛЯТОР: КАЛЕНДАРЬ БЕРЕМЕННОСТИ» позволяет рассчитывать любые даты в течение всего срока вынашивания беременности и автоматически подскажет Вам даты важных событий:

Срок беременности сегодня

  • Первую дату регистрации сердцебиения
  • Даты первого скрининга (10-14 недель беременности)
  • Даты второго скрининга (20-23 недели беременности)
  • Дату открытия листа нетрудоспособности (больничного) по беременности и родам
  • Срок беременности до родов
  • Предполагаемую дату родов

Для получения результата Вам потребуется ввести в «КАЛЬКУЛЯТОР: КАЛЕНДАРЬ БЕРЕМЕННОСТИ» лишь дату первого дня последней менструации, предполагаемую дату родов, дату овуляции или дату переноса эмбрионов в полость матки в рамках программы ЭКО и указать продолжительность Вашего менструального цикла в днях.

Дополнительной опцией «КАЛЬКУЛЯТОРА: КАЛЕНДАРЬ БЕРЕМЕННОСТИ» является возможность уточнения:

  • Периода дат каждой из недель беременности в отдельности
  • Срока беременности на любую календарную дату

Выполнение расчета осуществляется нажатием кнопки РАССЧИТАТЬ после введения исходной информации. Для нового расчета необходимо воспользоваться кнопкой ОБНОВИТЬ.

О калькуляторах

Специально для Вас мы попытались собрать на нашем сайте онлайн кальуляторы, которые помогли бы Вам понять и спрогнозировать многие процессы, связанные с беременностью. Среди них:

Срок беременности сегодня

Когда делают первый скрининг при беременности и почему?

Первый скрининг во время беременности – это комплекс из двух обследований (УЗИ и биохимического анализа крови), который необходим для выявления отклонений в развитии плода на ранних сроках. Он показан всем без исключения беременным женщинам, так как в современном мире патологии могут возникнуть даже при отсутствии какой-либо предрасположенности. Поэтому будущим мамам важно понимать, на каком сроке проводится первый скрининг, как именно проходит эта процедура, и какие заболевания она может выявить.

Особенности проведения первого скринингового обследования

Первый скрининг обычно назначают на 12 неделе, но так как определить срок беременности не всегда возможно абсолютно точно, допустимо его проведение с 11 по 13 неделю. Если этот срок уже прошел, делают только УЗИ, так как анализ крови уже не даст однозначных результатов. Более раннее исследование также может оказаться бесполезным, так как эмбрион еще недостаточно сформирован, и невозможно провести все необходимые замеры.

Ранняя диагностика позволяет своевременно приступить к лечению, что зачастую позволяет если не полностью устранить дефекты развития и генетические нарушения, то, как минимум, существенно уменьшить их последствия. Поэтому отказываться от проведения полного обследования категорически не рекомендуется, особенно, когда речь идет о женщинах, входящих в группу риска. В обязательном порядке скрининг в первом триместре необходимо пройти:

  • женщинам старше 35 или моложе 18 лет;
  • если в семье матери или отца ребенка уже имелись случаи генетических отклонений;
  • если ранее уже рождались дети с генетическими отклонениями;
  • при наличии вредных привычек или неблагоприятной экологической обстановке;
  • если ранее были случаи самопроизвольных абортов, преждевременных родов, замершей беременности;
  • при близкородственной связи;
  • если будущая мама перенесла во время беременности инфекционное заболевание или вынуждена была принимать сильнодействующие препараты, не рекомендованные во время беременности.

В любом случае опасаться обследования не стоит, так как оно абсолютно безопасно и дает сравнительно точные результаты. Незнание не поможет обрести спокойствие, зато полученный хороший результат однозначно поможет меньше переживать за судьбу малыша.

Как делают первый скрининг при беременности?

Ультразвуковое обследование в первом триместре проводится для точного определения срока беременности, размеров и степени развития плода, объема околоплодных вод, а также состояния матки и плаценты. Все эти показатели должны вписываться в определенные нормы. При этом важно понимать, что расшифровать результаты обследования может только хороший специалист с обширным опытом, иначе выводы могут быть неточными. УЗИ на раннем сроке может проводиться двумя способами: трансабдоминально или трансвагинально. По умолчанию обычно используется первый вариант, когда датчик перемещают по стенке брюшной полости. Но когда срок действительно незначителен, плод лежит в неудачном положении или женщина страдает избыточным весом, способ обследования может быть изменен для получения более точного результата.

Во время первого УЗИ замеряют следующие показатели:

  • КТР (копчико-теменной размер), нормативное значение 43-65мм;
  • БПР (бипараетальный размер или расстояние между висками), нормативное значение 17-24мм;
  • ТВП (толщина воротникового пространства), нормативное значение 1,6-1,7мм;
  • длина кости носа, нормативное значение 2-4,2мм;
  • ЧСС (частота сердечных сокращений), нормативное значение 140-160 ударов в минуту;

Ранняя диагностика позволяет своевременно приступить к лечению, что зачастую позволяет если не полностью устранить дефекты развития и генетические нарушения, то, как минимум, существенно уменьшить их последствия. Поэтому отказываться от проведения полного обследования категорически не рекомендуется, особенно, когда речь идет о женщинах, входящих в группу риска. В обязательном порядке скрининг в первом триместре необходимо пройти:

Скрининг при беременности

Скрининг при беременности подразумевает трехкратное выполнение ультразвукового исследования: 1-й скрининг — в 10-12 недель, 2-й скриниг — 20-22 и 3-й скрининг — 30-32 недели беременности.

Скрининг во время беременности выполняют для своевременной диагностики врожденных пороков развития плода. Скрининговое исследование проводят всем беременным.

По видам исследований выделяют:

  • биохимический скрининг;
  • ультразвуковой скрининг;
  • комбинированный скрининг: сочетание биохимического и ультразвукового скринингов: пренатального биохимического и ультразвукового скрининга.

Первый скрининг (cкрининг 1 триместра)

Комбинированный скрининг I триместра (тройной тест) беременности (10-14 недель), включает в себя:

  • ультразвуковой скрининг первого триместра беременности, с измерением и внесением в анкету основных параметров: копчико-теменного размера (КТР) и толщины воротникового пространства (ТВП). ТВП более 3 мм — это косвенный признак возможных нарушений развития плода. Для уточнения наличия или отсутствия нарушений развития плода требуется проведение более углубленного исследования.
  • биохимический скрининг I триместра беременности, включает анализ крови на β-ХГЧ и PAPP-A (ПАПП-А).

Проведение УЗИ должно быть в сроки 10-14 недель (оптимально 11-13 недель) беременности.

Данные этого исследования будут использованы для расчета рисков как в первом, так и во втором триместре. Начинать обследование нужно именно с УЗИ, поскольку в процессе исследования можно:

  • выявить проблемы с развитием беременности (например, остановка или отставание в развитии),
  • многоплодную беременность,
  • достаточно точно рассчитаны сроки зачатия.

Врач, проводящий УЗИ, поможет пациентке рассчитать сроки сдачи крови для биохимического скрининга.

Имея результаты УЗИ, можно сдавать кровь. Оптимальные сроки для сдачи анализа крови на пренатальный скрининг в первом триместре — 10-13 недель. Вовсе не обязательно сдавать кровь в тот же день, когда будет сделано УЗИ, важно уложиться в указанные сроки беременности.

В результате анализа крови на пренатальный скрининг проверяются следующие показатели:

  • свободная β-субъединица хорионического гормона человека (β-ХГЧ);
  • PAPP-A, связанный с беременностью плазменный протеин A.

Далее обрабатываются результаты биохимического скрининга, ультразвукового обследование плода и корректирующих данных (масса тела беременной, возраст, курение, диабет, лекарственные препараты и др.) для вычисления риска по синдрому Дауна и синдрому Эдвардса.

Рассчитанный риск покажет, входит ли беременная в группу риска по хромосомной патологии плода или нет. В зависимости от результатов скрининга, на консультации врач-генетик даст рекомендации по проведению дальнейших исследований (комбинированный скрининг II триместра, биопсия ворсин хориона и др.).

Второй скрининг (скрининг 2 триместра)

Комбинированный биохимический скрининг II триместра беременности, включающий в себя:

  • ультразвуковое исследование в 10-13 недель беременности (по дате менструации);
  • биохимический скрининг: анализ крови на общий ХГЧ (вариант: свободная β-субъединица ХГЧ), АФП и свободный эстриол в сроки 14-20 недель беременности (рекомендуемые сроки: 16-18 недель).

Перед сдачей крови во втором триместре делать УЗИ не нужно, поскольку будут использоваться данные УЗИ, сделанного в первом триместре.

По этим показателям рассчитываются следующие риски:

  • синдрома Дауна (трисомии 21);
  • синдрома Эдвардса (трисомии 18);
  • дефектов нервной трубки (незаращение спиномозгового канала и анэнцефалия).

Такой тест называется тройным тестом II триместра беременности или тройным биохимическим скринингом во втором триместре беременности. Может быть проведен усеченный вариант данного теста — двойной тест II триместра, включающий в себя: ХГЧ и АФП. Однако информативность данного теста ниже, чем тройной тест II триместра.

Вы имеете право не проходить ни один, ни другой скрининг, если посчитаете, что таковые вам не нужны. Вы сами решаете, сдавать вам анализы или нет. Главной проблемой является то, что никакого лечения обнаруженных аномалий не существует. В случае подтверждения наличия аномалий супружеская пара становится перед выбором: прервать беременность или сохранить ее.

Комбинированный биохимический скрининг II триместра беременности, включающий в себя:

  • ультразвуковое исследование в 10-13 недель беременности (по дате менструации);
  • биохимический скрининг: анализ крови на общий ХГЧ (вариант: свободная β-субъединица ХГЧ), АФП и свободный эстриол в сроки 14-20 недель беременности (рекомендуемые сроки: 16-18 недель).

Первый скрининг при беременности: обследования и сроки проведения

В первом триместре своей беременности каждая женщина проходит такую безболезненную процедуру, как скрининг. Для многих это новое понятие. Поэтому возникает необходимость более детально рассмотреть вопрос прохождения скрининга и выявления основных патологий по его результатам.

Что такое первый скрининг и какие анализы он включает

Данная процедура очень важна во время вынашивания, поскольку предоставляет сведения о состоянии и развитии ребенка. Проводится она с целью исключения любых патологических изменений в организме плода генетического характера.

Состоит скрининг из анализа крови и ультразвукового исследования. Перед проведением скрининга специалист учитывает основные характеристики беременной (вес, рост, пристрастие к вредным привычкам, возможные заболевания), которые могут повлиять на результаты обследования.

Что определяют с помощью первого скрининга

На десятой недели беременности будущая мать мажет узнать, на сколько благополучно развивается плод, и не присутствуют ли у него какие-либо генетические недуги. Если плод развивается с признаками заболевания Дауна, то это определится благодаря толщине воротникового пространства. Патологии выявляются по специальным показателям при анализе крови:

  1. Норма ХГЧ: если цифра ниже нормы, то, скорее всего, у плода подтвердится синдром Эдвардса, если выше – синдром Дауна.
  2. Показатель РАРР-А (плазменного белка): значение меньше нормы свидетельствуют, что в дальнейшем ребенок склонен к заболеваниям.

УЗИ при первом скрининге направлено на определение следующих моментов:

  • местоположение плода для исключения вероятности внематочной беременности;
  • подтверждение одноплодной или многоплодной беременности;
  • отслеживание сердцебиения и жизнеспособности эмбриона на десятой недели развития;
  • вычисление КТР (копчико-теменного размера);
  • анатомическое обследование плода (определяются как внешние дефекты, так и патологии внутренних органов);
  • осмотр воротникового пространства, толщина которого, при нормальном развитии должна соответствовать двум сантиметрам. Если отмечается утолщение, то высока вероятность порока;
  • обследование состояния плаценты и исключение ее дисфункции.

Именно это комплексное исследование помогает выявить генетически-хромосомные нарушения плода. Если подтверждается серьезный диагноз, калечащий жизнь будущему ребенку, то беременной могут предложить искусственное прерывание беременности.

Только по данным комплексных анализов врач определяет точное состояние плода. В случае подтверждения вероятности патологии женщину направляют на специальные анализы – биопсию и амниоцентез. По результатам которых, делают окончательные выводы и принимают решение о дальнейшей судьбе плода.

Когда делают первый скрининг при беременности

Обязателен ли первый скрининг

Когда будущая мать становится на учет, то комплекс исследований, дающих возможность отслеживать состояние беременной и ее плода, являются обязательными. Сюда же можно включить и скрининг, что дает возможность роженице быть спокойной за генетически-хромосомное развитие малыша. Но, если сама женщина отказывается от данной процедуры, то врач не может принудительно заставить ее сделать первый скрининг.

Прежде всего, гинекологи ориентируются на интерес беременной. Поскольку каждую мать должно волновать состояние плода с момента зачатия. Опасность отказа от проведения скрининга может заключаться в том, что на раннем сроке у плода может присутствовать серьезнейшее заболевание головного мозга, что приведет или к летальному исходу до рождения или к тяжелой инвалидности в дальнейшем. Даже если беременность запланирована и оба родителя полностью здоровы, а среди родственников нет людей, больных генетическими недугами, то ведущий врач все равно настоятельно рекомендует пройти процедуру скрининга.

Кому рекомендуют проходить скрининг

Существуют группы риска, которы в первом триместре требуется пройти скрининг. Им игнорировать первый скрининг запрещено. В такую группу попадают:

  • роженицы в возрасте от 35 лет;
  • юным особям, решившим стать матерями до совершеннолетия;
  • девушки, среди родственников которых есть люди с заболеванием Дауна или иными недугами генетического характера, также, если такие представители есть среди родных мужа;
  • если предыдущие беременности были с патологией плода или выкидыши;
  • беременным, которые до зачатия злоупотребляли спиртным или наркотическими веществами;
  • если отец ребенка является далеким родственником роженицы;
  • беременным, у которых прежде отмечались случаи мертворождения;
  • девушки, употребляющие незадолго до зачатия препараты для быстрого прерывания беременности;
  • если предыдущий ребенок родился с генетической патологией.

Как подготовится к первому скринингу при беременности

Подготовительные мероприятия проводятся в женской консультации за участием ведущего гинеколога. Между беременной и врачом должна пройти беседа, в ходе которой пациентка выяснит все интересующие вопросы об анализах. Также существуют некоторые нюансы по поводу первого скрининга:

  1. Комплексные анализы должны проходить в один день, при этом рекомендуется сдавать их в одной лаборатории. Роженица должна быть спокойна, и понимать, что все процедуры не принесут боль, если не учитывать забор венозной крови.
  2. Перед сдачей крови рекомендуется воздержаться от интимной близости и приема пищи, поскольку это может повлиять на результаты.
  3. Перед скринингом беременная должна взвеситься, поскольку потребуются точные данные роста и веса на момент проведения процедуры.
  4. Непосредственно перед процедурой следует воздержаться от употребления жидкости. При сильной жажде разрешено не более ста миллилитров жидкости.
  5. Результаты исследований и выводы о наличии патологий после расшифровки сообщает врач.

Нормы первого скрининга при беременности

Если беременная знает показатели нормы, то ей легко будет расшифровать результаты первого скрининга самостоятельно. Таким образом, будущая мама будет уже осведомлена о вероятности риска патологий. Для этого предоставляются утвержденные специалистами нормы.

Важным является показатели белка (РАРР-А), отвечающего за нормальное функционирование плаценты и ХГЧ.

Нормы РАРР-А и ХГЧ на первом скрининге

Данные показатели являются нормой и не прогнозируют развитие пороков.

Нормы показателей первого УЗИ скрининга при беременности

Первое на что врач обращает внимание – это частота сердечных сокращений (на этом сроке она должна быть в пределах 150-175 ударов) и КТР (не меньше 45 мм.) на данном сроке.

Вычисление возможных патологий при скрининге

По данным первого скрининга определяется симметричность полушарий головного мозга, а также общие показатели того, как развиваются внутренние органы плода. Но, основная задача исследований предоставить данные, которые подтверждают вероятность хромосомной патологии. Вынашивая ребенка, очень важно исключить в дальнейшем такие отклонения и заболевания:

  1. Триплодию (при нормальном развитии плода отмечают двойной набор хромосом).
  2. Патологические изменения нервной трубки.
  3. Возможная пуповинная грыжа.
  4. Вероятность развития синдрома Дауна.
  5. Расположенность к синдрому Патау.
  6. Признаки синдрома де Ланге.
  7. Плод развивается с синдромом Эдвардса.

Поэтому, чтобы начать своевременное лечение или стимулировать развитие плода рекомендуется всем будущим роженицам после десятой недели отправляться на скрининг. Расшифровкой 1 скрининга при беременности должен заниматься специалист, т.к. не правильная трактовка параметров приведет только к нежелательной панике и беспокойству.

Факторы, влияющие на результаты первого скрининга

Иногда результаты комплексного исследования могут быть неточными, и сопутствует этому такие факторы:

  • лишний вес беременной, стадия ожирения;
  • если зачатие произошло не природным путем, а с помощью ЭКО — тогда показатели белка в крови будут занижены;
  • если беременность многоплодная (в таком случае будет трудно определить показатель нормы);
  • переживания и стрессовые ситуации накануне сдачи анализов у будущей матери;
  • амнеоцентоз может также повлиять на результаты;
  • если у беременной диагноз сахарного диабета.

Такие случаи искажают результаты скрининга и не дают полной клинической картины о состоянии будущего малыша.

Могут ли быть результаты первого скрининга ложными

Как известно, могут быть различные факторы, которые существенно повлияют на результаты исследований. Не стоит исключать вероятность медицинской ошибки. Итак, ложные результаты, которые легко спутать с показателями генетического заболевания, присутствуют:

  • у беременных с заболеванием сахарного диабета;
  • также отклонение от нормы ХГЧ может быть, когда женщина беременна двойней;
  • несвоевременное проведение первого скрининга (рано или поздно);
  • внематочная беременность.

Видео о первом скрининге

Предлагаем вам посмотреть видео о первом скрининге, где вы, надеемся, найдете ответы на ваши оставшиеся вопросы.

Как известно, могут быть различные факторы, которые существенно повлияют на результаты исследований. Не стоит исключать вероятность медицинской ошибки. Итак, ложные результаты, которые легко спутать с показателями генетического заболевания, присутствуют:

Когда делают 1, 2 и 3 скрининг при беременности?

С целью обнаружения аномалий развития ребенка на ранних сроках беременности разработана программа скрининга – массового диагностического исследования, которое позволяет обнаружить признаки патологии.

В нашей стране пренатальный (дородовый) скрининг проводится в первом и во втором триместре и включает ультразвуковую диагностику плода и биохимический анализ крови.

Скрининг обладает такими качествами, как:

  • Массовый характер.
  • Безопасность проведения.
  • Профилактическая направленность.
  • Достоверность диагностики.
  • Двухэтапность.

Анализ позволяет выявить женщин с возможной патологией и провести своевременные лечебно-диагностические мероприятия.

Группы риска

Описываемое исследование необходимо проходить всем беременным женщинам, однако существуют определенные контингенты, для которых процедура обязательна. В группы риска входят:

  1. Женщины, которые состоят в близкородственном браке.
  2. Имеющие в анамнезе минимум два выкидыша.
  3. Хотя бы одна из предыдущих беременностей закончилась мертворождением.
  4. Во время текущей беременности был случай вирусного или бактериальной инфекции.
  5. Наличие среди близких родственников тех или иных генетических заболеваний.
  6. Во время текущей беременности принимались препараты, противопоказанные женщинам в положении.
  7. Возраст больше 35 лет.

Перечисленные группы женщин должны особенно внимательно отнестись к исследованию, чтобы удостовериться в отсутствии патологии или предотвратить её развитие на ранних сроках.

Первый скрининг при беременности

Когда скрининговый анализ в первом триместре беременности наиболее информативен? Врачи определяют достаточно фиксированный отрезок времени с 10 по 13 неделю.

Стоит сказать, что наибольшую точность имеет исследование, проведенное на 11–12 неделе беременности. Именно в этот промежуток времени происходит закладка основных органов и систем, а в крови женщины накапливаются метаболиты, которые укажут на возможную патологию.

До 13 недели и ультразвуковой и биохимический анализ сохраняют свою информативность, необходимо не пропустить это время для проведения диагностики. В эти сроки на скрининге можно обнаружить:

  1. Патологию развития нервной системы, грубые аномалии закладки нервной трубки.
  2. Хромосомные синдромы: Патау, Эвардса, Дауна.
  3. Пуповинную грыжу, в которой содержатся внутренние органы ребенка (омфалоцеле).
  4. Тройной набор хромосом, приводящий к грубым отклонениям, нарушениям дифференцировки половых органов.
  5. Синдром де Ланге.

Первым этапом проведения пренатального скрининга является ультразвуковая диагностика плода. Эта процедура может проводиться двумя способами:

  • Трансвагинально (исследованние полости матки через задний свод влагалища).
  • Трансабдоминально (ультразвуковая волна проходит через переднюю брюшную стенку). Необходимо проводить манипуляцию при наполненном мочевом пузыре. Для этого за час до исследования необходимо выпить большое количество жидкости и не опорожнять мочевой пузырь.

Процедура ультразвуковой диагностики никак не ощущается пациенткой. При трансабдоминальном исследовании место прохождения датчика обрабатывается гелем, который может вызвать чувство холода.

Расшифровка УЗИ

Опытный врач ультразвуковой диагностики сразу обнаружит признаки генетической патологии, однако в протоколе исследования указываются конкретные размеры тех или иных анатомических образований. К ним относятся:

  1. Копчиково-теменной размер – длина плода от костей копчика до теменной части черепа. В норме на 10 неделе составляет 35–45 мм. А к началу 13 недели возрастает уже до 55–65 мм.
  2. Толщина воротниковой области – это один из наиболее важных показателей, указывающих на хромосомные аномалии. Составляет 1,5–2,5 мм.
  3. Строение костей носа. Этот параметр указывает на такую аномалию, как синдром Дауна. Величина кости зависит от срока беременности. На 10 неделе размеры трудно обнаружить, так как ядра окостенения только закладываются. А на 13 неделе кость составляет уже 3 мм.
  4. Частота сокращений сердца плода. Важнейший показатель работы сердечно-сосудистой системы. 150–170 ударов в минуту – диапазон физиологической нормы в первом триместре.
  5. Бипариетальный размер – наибольшее расстояние между удаленными точками мозгового черепа в поперечной плоскости. Составляет 15–25 мм к 13 неделе беременности.

В заключение может также указываться наличие особенностей развития, грубых пороков. Чтобы проконсультироваться с другим специалистом, пациентка вправе потребовать протокол и наиболее удачное изображение найденного результата.

Биохимическое скрининговое исследование

Другой важнейшей составляющей скрининга первого триместра является биохимическая диагностика. Для исследования берут кровь из вены беременной женщины, в которой определяют количество специфических метаболитов, указывающих на патологию плода.

Чтобы результаты были наиболее достоверными необходимо придерживаться определенных правил подготовки к процедуре:

  1. За сутки до взятия крови необходимо избегать приема цитрусовых фруктов, шоколада, красной рыбы и других экзотических даров моря. Рацион, содержащий перечисленные продукты, может привести к возникновению аллергической реакции и изменению биохимического баланса крови.
  2. Исследование проводят натощак. Не стоит завтракать в день перед проведением процедуры.
  3. Если вы испытываете необычные симптомы, подозреваете начинающееся простудное заболевание, сообщите об этом медицинскому персоналу. Во время борьбы организма с инфекцией биохимический состав крови значительно изменяется.

Если все эти условия были соблюдены, анализ будет наиболее информативным.

Результаты анализов

По результатам биохимического анализа крови беременной женщины в пренатальном скрининге учитываются всего два параметра. К ним относятся:

  • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).
  • Протеин А, ассоциированный с беременностью (РАРР-А).

Первый из них является гормоном, который определяется в тесте на беременность. В норме у женщины в положении количество этого вещества значительно возрастает. Низкие значения ХГЧ характерны для хромосомных аномалий плода.

Сколько гормонов должно быть в крови в норме? На 10 неделе ХГЧ равен 25–180 тыс. мЕд в мл. На 13 неделе – 14–114 тыс. мЕд в мл.

Протеин А – вещество, вырабатываемое плацентой. Чем выше срок беременности, тем больше концентрация метаболита в крови женщины. Однако при пороках развития, генетических дефектах плода количество РАРР-А снижается.

От того, сколько гормонов будет обнаружено при биохимическом анализе, будет существенно зависеть риск генетических аномалий. Когда значения гормонов значительно отклоняются от нормальных, высока вероятность развития патологии.

Оценка данных скрининга

Первый скрининг при беременности имеет заключение, определяемое на компьютере с помощью расчётов на основании УЗИ и биохимического исследования.

Основным параметром, получаемым после скрининга, является Степень риска, которая указывается в дробном отношении. Нормальной цифрой, указывающей на отсутствие патологии, является значение 1:380.

Если значение степени риска составляет 1:250 высока вероятность отклонений в развитии ребенка. При получении такого результата в расшифровке скрининга женщину консультирует врач генетик, который может назначить второй скрининг при беременности или предложить инвазивные методы диагностики.

Искажение результатов

Существует вероятность получения высокого риска по результатам первого скрининга при физиологически протекающей беременности. Организм человека – не машина, биохимические результаты не всегда укладываются в норму, а имеющиеся аномалии успешно компенсируются защитными силами.

Кроме того, на результаты диагностики могут повлиять следующие состояния:

  1. Экстракорпоральное оплодотворение.
  2. Ожирение матери.
  3. Двойня.
  4. Сахарный диабет.
  5. Амниоцентез, проведенный перед скринингом.
  6. Психологическое состояние.

Перечисленные факторы могут существенно исказить цифры при расшифровке биохимических показателей.

Второй скрининг при беременности

Для уточнения показателей первого мониторинга, а также вновь обнаруженных состояний, требующих ультразвуковой и биохимической диагностики, делают второй скрининг при беременности.

На 16–20 неделях беременности повторяют проведение УЗИ и биохимического анализа крови. Это время, когда может быть достигнута наибольшая информативность проводимых анализов.

Во время второго скрининга ультразвуковое исследование делается только трансабдоминально. Беременная матка достаточного размера для полноценной диагностики без необходимости специальной подготовки.

Врач функциональной диагностики оценивает:

  1. Размеры плода, отдельных частей тела.
  2. Структура лицевого черепа, размеры костей, сращение верхней челюсти, форму глаз.
  3. Анатомическое и функциональное состояние сердца, нервной системы, желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, почек.
  4. Количество пальцев на верхних и нижних конечностях.
  5. Объем околоплодной жидкости.
  6. Массу, анатомическое состояние плаценты.
  7. Структуру мышечных волокон матки.

Расшифровка показателей включает наличие или отсутствие аномалий развития.

Биохимический анализ

Значение биохимических показателей отличается от таковых во время проведения первого скрининга. Исследованию подвергаются ХГЧ и альфа-фетопротеин.

Сколько гормонов содержится в крови, зависит от срока беременности. На 20 неделе беременности норма существенно отличается от показателей первого скрининга (в 13 недель):

  • ХГЧ – 1,5–60 тыс. мЕд в мл.
  • Альфа-фетопротеин – 25–125 Ед/мл.

При проведении анализа на 22 неделе уже не учитывается расшифровка биохимических данных. В это время они не информативны, заключение о возможности пролонгирования беременности ставится на основании УЗИ.

Скрининг в третьем триместре беременности

Чтобы удостовериться в состоянии плода и репродуктивных органов матери, готовности их к процессу родов, специалисты проводят диагностические исследования в третьем триместре беременности (32–34 недели).

В этот скрининг обязательно входит УЗИ. Дополнительные процедуры проводятся при наличии соответствующих показаний.

При проведении ультразвуковой диагностики врач осматривает сформированный к этому времени плод. Третий скрининг показывает дефекты в системах внутренних органов, которые могут потребовать компенсации сразу после родов.

Специалисты смотрят следующие показатели на УЗИ:

  1. Работу сердца, его размеры и наличие дефектов.
  2. Головной мозг, включая элементы ствола, спинной мозг.
  3. Вены черепа.
  4. Строение лицевого скелета.
  5. Позвоночный столб.
  6. Органы брюшной полости.
  7. Почки, мочеточники, мочевой пузырь.
  8. Состояние плаценты, пуповины, амниотических вод.
  9. Стенку матки, шейку, придатки.
  10. Обвитие шеи плода пуповиной.

Если перечисленные показатели на УЗИ являются нормальными, дальнейшая диагностика не требуется.

Дополнительные исследования

При наличии отклонений, обнаруженных на УЗИ, могут потребоваться дополнительные процедуры диагностики. К ним относятся:

  • Доплерометрия – оценка скорости кровотока в сосудах матки, пуповине, организме плода. Производится с помощью специального ультразвукового датчика.
  • Кардиотокография – одновременная регистрация сердцебиений плода и его подвижности. Врач выясняет, сколько сокращений производит сердце ребенка в покое и при движении. Помогает обнаружить скрытое кислородное голодание.
  • Биохимический анализ – редко делается на поздних сроках беременности. К ХГЧ и РАРР присоединяется обнаружение уровня эстриола и плацентарного лактогена.

Все перечисленные процедуры не требуют специальной подготовки и необходимы для комплексной диагностики женщины и плода, подготовки к процессу родов.

Перечисленные группы женщин должны особенно внимательно отнестись к исследованию, чтобы удостовериться в отсутствии патологии или предотвратить её развитие на ранних сроках.

Рекомендуем прочесть:  В 17 недель не чувствую шевелений вторая беременность
Ссылка на основную публикацию