Ревматизм Суставов Симптомы И Лечение У Детей

Ревматизм суставов

Общие сведения

Ревматизм – болезнь инфекционно-аллергического характера, которая поражает соединительную ткань как в сердечно-сосудистой системе, так и в коже, суставах, мышцах, внутренних органах. Как правило, ревматизм поражает человека в детстве и в юношеском возрасте.

Считается, что возбудителем болезни выступает гемолитический стрептококк, однако главным фактором, способствующим развитию ревматизма, является аллергия. Так, очень часто ревматизм возникает у человека как последствие ангины, острых воспалительных процессов в верхних дыхательных путях, сопровождает кариес зубов. Также возникновению ревматизма способствует переохлаждение, длительное пребывание на сырости.

Ревматизм суставов (другое название — ревматический полиартрит) – это заболевание, развитие которого может происходить в организме незаметно для человека, однако его последствия будут самыми серьезными. Почему-то принято считать, что ревматизм ног и суставов поражает преимущественно пожилых людей. Но практика свидетельствует, что чаще всего ревматизм суставов наблюдается у детей от 7 до 15 лет. Если рассматривать количество больных ревматизмом в целом, то примерно 80% взрослых пациентов являются людьми, которым еще не исполнилось сорока лет.

Причины ревматизма суставов

Очень часто ревматизм суставов развивается у тех людей, у родственников которых уже бывали случаи проявления этого недуга. Также страдают ревматизмом люди, которые часто болеют инфекционными заболеваниями, а также те, в чьем организме есть особый белок группы В. Замечено, что более часто ревматизм суставов возникает у женщин. Сильные приступы ревматизма проявляются в холодный период года, ведь именно переохлаждение часто становится одним из факторов, провоцирующих болезнь.

Причиной заболевания становится перенесенная ранее стрептококковая инфекция. Ее последствием в данном случае становится воспаление соединительной ткани ряда органов. Согласно исследованиям, ревматизм суставов проявляется как аллергическая реакция на процесс инфицирования организма одним из бета-гемолитических стрептококков группы А. Болезнями, предшествующими ревматизму суставов, часто становятся ангина, хронический фарингит, скарлатина, тонзиллит, воспаление среднего уха и др.

При попадании в человеческий организм стрептококка иммунная система усилено борется с возбудителем болезней, и при этом начинает продуцировать специфические антитела. Для таких антител характерно свойство находить стрептококки по определенным молекулам. Эти же молекулы есть у людей, склонных к ревматизму суставов. Как следствие, атаке антител подвергается собственный организм. В результате у человека проявляются воспалительные процессы в соединительной ткани. Вследствие таких процессов и возникает ревматизм сердца, суставов и др. Человек не может иметь иммунитет к инфекции, поэтому при повторном инфицировании происходят и повторные атаки ревматизма суставов. Иногда причиной проявления этого недуга является также генетическая предрасположенность.

Симптомы ревматизма суставов

Если у человека развивается ревматизм, симптомы начинают проявляться с достаточно резких болевых ощущений в суставах. Как правило, поражение в первую очередь происходит в крупных суставах. Очень часто поражается голеностопный, коленный, локтевой, лучезапястный, плечевой суставы. При поражении сустава происходит его покраснение, на ощупь он становится горячим. Если у больного наблюдается дальнейшее прогрессирование ревматизма, симптомы усиливаются: боли в суставе становятся еще интенсивнее, часто больной не может двигаться и даже прикасаться к суставу. Ревматизм суставов протекает очень мучительно. Также у человека наблюдается возрастание температуры тела: часто она поднимается до 39° и даже до 40°.

Только в редких случаях ревматизм поражает по одному суставу: чаще болезнь развивается в нескольких суставах сразу. В данном случае ревматический приступ проявляется следующим образом: сначала обострение наблюдается в одном суставе, но через несколько часов боль в этом суставе становится менее интенсивной, немного уменьшается припухлость и покраснение. Однако подобные изменения наблюдаются на тот момент уже в другом суставе. Таким образом, при развитии данной формы ревматизма симптомы имеют «летучий» характер. Если лечение ревматизма начинается сразу же после проявления первых его признаков, заболевание можно приостановить. Как следствие, в патологический процесс будут вовлечены только два или три сустава. В противном случае, при отсутствии должной терапии на протяжении длительного времени у больного будет происходить поражение все новых суставов. Постепенно заболевание может распространиться на все суставы конечностей, иногда оно затрагивает также суставы позвоночника и нижней челюсти. В таком случае человеку приходится терпеть очень сильную боль в процессе приема пищи.

Боль у пациентов с ревматизмом часто проявляется резко и неожиданно исчезает. При этом не происходит деформация пораженного сустава, ведь течение болезни преимущественно доброкачественное. Иногда боли могут носить мигрирующий характер. Воспаление суставов, как правило, продолжается около одной недели.

Согласно наблюдениям специалистов, которые занимаются проблемой лечения ревматизма суставов, чаще всего у людей происходит поражение тех суставов, которые человек в процессе профессиональной деятельности или каждодневного труда нагружает больше всего. Также ревматизм нередко поражает суставы, которые ранее были травмированы, то есть подвергались частому переохлаждению, ушибам, давлению, а также иным негативным воздействиям. К примеру, ревматизм ног часто проявляется у людей, которые много ходят или бегают.

Однако при ревматизме суставов далеко не всегда происходит проявление столь заметных признаков заболевания. Если приступы ревматизма происходят повторно, то начало недуга будет не настолько острым. Чаще всего симптомы ревматизма менее выражены у пожилых людей: боль ненастолько интенсивна, человек может двигать суставом, повышение температуры тела также несущественное. В некоторых случаях люди в подобном состоянии даже продолжают работать и не обращаются за помощью к специалисту.

Если суставная атака протекает настолько вяло, то у человека, как правило, наблюдаются повторные обострения заболевания, при которых усиливаются боли. В целом ревматизм суставов длится по нескольку месяцев.

Диагностика ревматизма суставов

Осуществление диагностики ревматизма основывается на наличии ряда клинических признаков поражения определенных органов, а также на результатах лабораторных анализов. При острой фазе ревматизма суставов в крови, как правило, наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз, в первые дни заболевания может уменьшаться уровень гемоглобина, а если рецидивы болезни повторяются часто, то возможно проявление анемии. Также наблюдается ряд других изменений, характерных для данного заболевания.

Важно провести дифференциальную диагностику с неспецифическим инфекционным полиартритомсептическим эндокардитом, туберкулезом, неврозом и другими болезнями.

Также для диагностики поражения сердца больному назначается проведение ЭКГ либо ультразвукового исследования сердца.

Лечение ревматизма суставов

Чтобы лечение ревматизма суставов возымело максимальный успех, необходимо обращаться за консультацией врача сразу же после появления подозрения на ревматизм суставов. Эффективность лечения зависит от многих факторов: прежде всего, важно правильно выбрать средства и методы лечения, а также соблюдать все рекомендации лечащего врача. Так, важно придерживаться постельного режима, соблюдать общий покой, находиться в чистом, хорошо проветренном помещении. Пациент должен соблюдать постельный режим до тех пор, пока активность воспаления не начнет спадать. Некоторые специалисты также советуют снизить количество употребляемых в пищу углеводов и увеличить количество белков.

В процессе лечения ревматизма суставов врачи часто назначают целый ряд разных средств, руководствуясь принципом комплексного лечения. Так, до исчезновения симптомов ярко выраженного воспалительного процесса лечащий врач может назначить курс антибиотиков. Ввиду стрептококковой природы ревматизма терапию часто проводят пенициллином. Также больному назначается нестероидный противовоспалительный препарат. Лечение пенициллином длиться на протяжении 10–14 дней. В зависимости от индивидуальных особенностей иногда продолжительность лечения увеличивается, либо назначается другой антибиотик. Нестероидный противовоспалительный препарат следует принимать, по крайней мере, на протяжении месяца, до того времени, пока все признаки активного ревматизма суставов не исчезнут.

Параллельно больному назначают прием иммунодепрессантов, глюкокортикоидов, а также гамма-глобулинов с целью укрепления защитных функций организма.

После того, как острое состояние при ревматизме ног и суставов будет снято, больному показано пройти курс физиотерапевтических процедур. Часто в процессе лечения ревматизма используется электрофорез, УВЧ, прогревание лампой инфракрасных лучей, парафиновые аппликации.

Если приступы ревматизма наблюдаются у пациента на протяжении длительного времени, ему могут назначить процедуру плазмофореза (очистки крови). С помощью данного метода кровь очищается от разных токсинов и антител.

При правильном подходе к лечению болезненность и отеки суставов проходят у больных в большинстве случаев спустя одну-две недели. Но если к врачу пациент обращается незамедлительно, то приступ ревматизма может закончиться уже через несколько дней.

При необходимости в процессе лечения ревматизма сердца и суставов проводится также устранение причин хронического инфицирования, например, удаление миндалин.

Если у человека развивается ревматизм, симптомы начинают проявляться с достаточно резких болевых ощущений в суставах. Как правило, поражение в первую очередь происходит в крупных суставах. Очень часто поражается голеностопный, коленный, локтевой, лучезапястный, плечевой суставы. При поражении сустава происходит его покраснение, на ощупь он становится горячим. Если у больного наблюдается дальнейшее прогрессирование ревматизма, симптомы усиливаются: боли в суставе становятся еще интенсивнее, часто больной не может двигаться и даже прикасаться к суставу. Ревматизм суставов протекает очень мучительно. Также у человека наблюдается возрастание температуры тела: часто она поднимается до 39° и даже до 40°.

Ревматизм суставов симптомы и лечение

Производная от греческого слова Rheuma, что означает опухоль, ревматизм относится к коллекции болезненных состояний, которые могут повлиять на различные части тела. Это не конкретная болезнь, а скорее, термин, который обычно присваивается различным проблемам, связанным с мышцами и суставами, а также костей и сухожилий. В некоторых случаях, ревматизм может также повлиять на внутренние органы, такие как легкие, сердце, почки и даже кожа.

В результате, существуют различные типы ревматизма в зависимости от того, какая часть тела затронута. Некоторые общие типы:

• Остеоартрит — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей.
• Ревматоидный артрит — это системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита неясной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом.
• Теннисный локоть — это хроническое заболевание, которое развивается вследствие чрезмерных нагрузок на сухожилия и мускулы руки и предплечья.
• Подагра — Болезнь суставов и тканей, вызываемая нарушением обмена веществ в организме.
• Замороженное плечо — это заболевание, вызывающее диффузное поражение синовиальной оболочки и капсулы плечевого сустава.
• Фиброзит — дистрофическое и воспалительное изменение.
• Анкилозирующий спондилоартрит — это системное заболевание из группы ревматических артритов, то есть при этом отмечается воспаление не только в области межпозвоночных суставов, но и в других тканях.

Ревматизм, также упоминается как фибромиалгия или фибромиозит и становится все более очевидным у пожилых людей и у людей среднего возраста, хотя может повлиять на людей из всех возрастных групп. Его боятся все, не потому что это опасно для жизни, а потому, что он ставит под угрозу качество жизни. Заболевание может быть изнурительным, оставляя вас прикованным к постели.

Симптомы ревматизма

Наиболее преобладающим симптомом ревматизма является боль. Она может быть в суставах и мышцах, или ограничение подвижности и боль, которая, кажется, не имеет конкретную причину. Эта боль может быть локализована только в конкретной области, но затем может перейти в другую часть тела. Наиболее распространенные области боли включают колени, ноги, руки, плечи, спина, грудь и бедра.

Другие симптомы ревматизма:

• крайняя усталость
• диарея
• головные боли
• онемение и покалывание в области рук и ног
• боли в животе, которые повторяются
• трудности при глотании
• лихорадка
• жесткость мышц и суставов
• потеря сна
• тревога
• болезненность и отек
• нерегулярное мочеиспускание
• боль в глазах

Типичная ревматическая «атака» начинается с набухания сустава (коленного или голеностопного, например). Кожа над суставами становится горячей и краснеет и боль распространяется на другие суставы в течение ближайших нескольких дней. В течение этого времени, любое движение усиливает боль и постельный режим является абсолютно необходимым.

Ревматические атаки могут быть сезонными, могут появиться и исчезнуть без заметной причины. Очень часто первая атака может быть разовое событие и, поэтому может оказаться не замеченной, лишь через много атак и нескольких месяцев или лет спустя это приведет к развитию заболевания. Вместе с болью и отеком, может быть лихорадка с осложнениями в сердечно-сосудистой системе.

Причины ревматизма

Хотя были большие достижения в области медицины в прошлом веке, до сих пор мало, что мы знаем наверняка о причинах ревматизма. Есть разные мнения среди экспертов о том, что причинами ревматизма являются условия, которые могут вызвать ревматическую атаку. К ним относятся:

1. Генетика: некоторые люди могут быть предрасположены к ревматизму из-за наследственности.
2. Среда, в которой вы живете, может также повлиять на вашу восприимчивость к ревматизму, из-за определенных экстремальных климатических условий.
3. Диета: употребление в пищу продуктов с высоким содержанием кислот, высокое потребление белого сахара, красное мясо, крахмал и жирные продукты могут способствовать развитию ревматизма.
4. Гормоны: дисбаланс гормонов может привести к ревматизму.
5. Инфекции, связанные с полостью рта и зубами также связаны с развитием ревматизма.
6. Некоторые заболевания, такие как болезни желчного пузыря могут увеличить риск развития ревматизма.

Лечение ревматизма

Домашние средства от ревматизма разнообразны. Хотя есть много средств для лечения ревматизма, которые могут помочь управлять болью и в процессе восстановления нормальной жизни. Но все таки лучше обратиться к врачу за квалифицированной консультацией. Вот некоторые популярные народные средства лечения ревматизма, которые вы можете попробовать в сочетании с теми методами лечения, которые Вам назначит врач.

1. Картофель: чрезвычайно популярное народное средство для лечения ревматизма. Одним из способов является выпить 2 чайные ложки сырого картофельного сока ежедневно. В качестве альтернативы кипятить, нарезанный тонкими ломтиками, картофель в воде, пока смесь не уменьшится до почти половины. После процеживания, пить этот концентрат по крайней мере три-четыре раза в день до достижения результатов.
2. Тепловые компрессы на пораженные болезненные участки, гидромассажная ванна с морской солью все это может помочь от боли во время ревматического приступа.
3. Включение имбиря в вашем рационе может помочь вам справиться с болью и воспалительными симптомами.
4. Куркума также может помочь в лечении ревматизма, как исследования показали, присутствие куркумина, химического соединения, защищает суставы от воспалительных заболеваний и повреждений.
5. Эффективным народным методом лечения ревматизма является следующий настой: настоять 2 часа в 300 мл воды 20 грамм сухой травы герани болотной. После процеживания принимать 3–4 раза в сутки по ¾ стакана до еды. Такой настой рекомендуется в народной медицине против дизентерии, почечнокаменной болезни, подагре, ревматизме.
6. При почечнокаменной, желчнокаменной болезни, гастрите с низкой кислотностью, при суставном ревматизме, ночном недержании мочи делают такой отвар: 20–30 грамм листьев брусники заливают 3 стаканами воды и кипятят 10 минут, после чего процеживают и выпивают в течении дня все количество.
7. Для приготовления настоя чабреца нужно залить стаканом кипятка 1 столовую ложку сырья, дать настояться 1–2 часа. После процеживания принимать после еды по 1 столовой ложке 3–4 раза. Это еще одно средство народной медицины.
8. Взять в равных частях коры ивы и корня мыльника, смешать, после чего 2 столовые ложки этой смеси варить 10 минут в двух стаканах воды. Дать отвару настояться 1 час. Процедить. Принимать при ревматизме, желтухе, после перенесенных инфекционных заболеваний 4 раза в день по полстакана.

Диета при ревматизме

Хотя ваша диета не всегда может иметь прямое отношение к развитию ревматизма, в некоторых случаях это может быть фактором. Данные из клинических испытаний показали влияние рыбьего жира в результате высоких объемов омега-3 жирных кислот. Омега-3 жирные кислоты являются необходимыми и питательными веществами для различных функций организма, но они также противовоспалительные агенты. Исследования ясно показывают, что группы населения, которые потребляют большое количество продукты, богатые омега-3 имеют более низкий уровень воспалительных заболеваний. Рыбий жир является лучшим источником омега-3 жирных кислот. Лучшие пищевые источники Омега-3 жирных кислот включают рыбу, как лосось, тунец и скумбрия.

Масла, такие как грецкого ореха и оливковое масло должно быть неотъемлемой частью вашей диеты. Эти масла вместе с жирной рыбой с высоким содержанием ненасыщенных омега-3 кислот, которые полезны для организма и помогают уменьшить симптомы ревматизма.

Избегайте кофеина, алкоголя, белый сахар, очищенной муки, соленой и острой пищи. Любые продукты с высоким содержанием кислоты могут усугубить и ухудшить симптомы ревматизма. Соевое масло и кукурузное масло увеличивает воспаление суставов и его следует избегать. Пшеница и кукуруза также увеличивают воспаление и следует позаботиться, чтобы избегать любых типов продуктов, изготовленных с этими ингредиентами.

Производная от греческого слова Rheuma, что означает опухоль, ревматизм относится к коллекции болезненных состояний, которые могут повлиять на различные части тела. Это не конкретная болезнь, а скорее, термин, который обычно присваивается различным проблемам, связанным с мышцами и суставами, а также костей и сухожилий. В некоторых случаях, ревматизм может также повлиять на внутренние органы, такие как легкие, сердце, почки и даже кожа.

Ревматизм у детей: симптомы и лечение

Ревматизм – тяжелое системное заболевание инфекционно-аллергической природы с поражением многих органов, развивающееся в любом возрасте. Многогранность клинических проявлений связана с тем, что при ревматизме поражается не конкретный орган, а соединительная ткань, которая имеется во всех тканях и органах человека. Ревматизму у детей посвятим эту статью.

Причины ревматизма у детей

Ревматизм вызывает гемолитический стрептококк, который является причиной скарлатины, ангины, ОРЗ. Попадает возбудитель в организм ребенка воздушно-капельным путем. Ревматизм развивается, как правило, после нелеченной антибиотиками стрептококковой инфекции.

Но ревматизм развивается после перенесенной стрептококковой инфекции только у 0,3–3 % переболевших – лишь у тех, у кого имеется сбой в иммунной системе. Вследствие иммунных нарушений в организме начинают вырабатываться антитела против своих собственных клеток соединительной ткани. В результате этого и поражается соединительная ткань многих органов.

Источником инфекции для ребенка может стать любой член семьи, имеющий стрептококковую инфекцию или являющийся «здоровым» носителем гемолитического стрептококка. Несовершенная иммунная система ребенка не справляется с полученной инфекцией.

Имеет значение и наличие в организме ребенка хронических очагов инфекции (хронический тонзиллит, синусит, кариес, отит, хроническая инфекция мочевыделительной системы). Угроза развития ревматизма есть и у детей, болеющих частыми простудными заболеваниями.

Имеются и другие провоцирующие факторы для возникновения ревматизма:

• переохлаждение;
• неполноценное, несбалансированное питание (недостаток белков и гиповитаминоз);
• переутомление;
• врожденное инфицирование гемолитическим стрептококком;
• наследственная предрасположенность к ревматизму.

Заболеть ревматизмом ребенок может в любом возрасте. Наиболее подвержены этому заболеванию дети в возрасте 7–15 лет.

Классификация ревматизма

Различают 2 фазы ревматического процесса – активную и неактивную.

При неактивной фазе после перенесенного ревматизма нет лабораторных признаков воспаления. Самочувствие и поведение детей остаются обычными, и нарушения гемодинамики появляются лишь при значительной физической нагрузке.

Активная фаза ревматизма имеет 3 степени:

I – минимальная степень активности: клинические, лабораторные и инструментальные признаки заболевания выражены слабо;

II – умеренная степень активности: клинические, инструментальные признаки выражены нерезко, лихорадки может не быть, лабораторные изменения тоже нерезкие;

III – имеются яркие клинические проявления заболевания в виде признаков поражения сердца, суставов; четкие рентгенологические, электрокардиографические и фонокардиографические изменения, резко выраженные лабораторные показатели воспаления.

Ревматизм может протекать по 5 вариантам течения:

1. Острое течение: отличается быстрым развитием и быстрым исчезновением проявлений заболевания. Признаки II–III ст. активности сохраняются 2–3 месяца, эффективность лечения хорошая.
2. Подострое течение: имеет более медленное проявление симптомов; имеется склонность к обострениям процесса; активная фаза со II ст. активности длится 3–6 месяцев.
3. Затяжное течение – симптомы заболевания и активность I–II ст. сохраняются больше 6 месяцев; периоды ремиссий нечеткие, эффект от лечения слабый, нестойкий.
4. Волнообразное, непрерывно рецидивирующее течение с невыраженными ремиссиями; активность I–III ст. сохраняется год и более.
5. Скрытое, латентное, хроническое течение без проявления активности процесса; диагноз ставится на основании признаков уже сформировавшегося поражения клапанов сердца (порока сердца).

Симптомы заболевания

При ревматизме разрушается соединительная ткань во многих органах сразу. Именно с этим связана многогранность клинических проявлений заболевания в зависимости от формы и тяжести процесса. В ответ на действие возбудителя в организме вырабатывается особое вещество – С-реактивный белок. Именно он и вызывает воспаление и поражение соединительной ткани.

Заболевание начинается спустя 1–3 недели после перенесенной стрептококковой инфекции. Начало острое, с повышенной температурой, выраженной слабостью, ухудшением общего самочувствия.

Выделяют сердечную, суставную и нервную формы ревматизма. Часто вначале поражаются суставы.

Суставная форма

На фоне повышения температуры появляются припухлость и выраженные боли в суставах, затруднения при движении.

Характерные особенности ревматического поражения суставов:

1. Поражаются преимущественно крупные суставы (лучезапястные, локтевые, плечевые, коленные, голеностопные).
2. Характерна «летучесть» болей: болит коленный сустав, через 2–3 дня – локтевой и т. д.; боль в одном суставе и появляется, и исчезает быстро, «перелетает» на другой сустав.
3. После лечения изменения в суставах не оставляют деформации, полностью восстанавливается и функция сустава.
4. Одновременно с суставами поражается сердце.

Суставная форма не всегда проявляется так остро. В некоторых случаях и температура, и припухлость суставов отсутствуют. Ребенок может жаловаться на боли то в одном, то в другом суставе. Иногда поражение сердца выявляется не сразу, и ревматизм долгое время остается недиагностированным. В юном возрасте поражение суставов может проявиться уже после поражения сердца, а может и совсем отсутствовать.

Сердечная форма

Эта форма способна начинаться остро или развиваться постепенно. У ребенка отмечается слабость, быстрая утомляемость, он с трудом поднимается по лестнице – появляется усталость и сердцебиение. При осмотре врач выявляет учащение пульса, может возникать нарушение ритма, шумы в сердце и расширение его границ.

Сердце может поражаться при ревматизме в разной степени. Иногда отмечаются нерезко выраженные симптомы поражения миокарда (мышцы сердца). Такое воспаление может закончиться бесследно.

В некоторых случаях в процесс вовлекается еще и внутренняя оболочка (эндокард) с клапанным аппаратом сердца – эндокардит заканчивается обычно с формированием порока сердца. В этом случае пораженные створки клапана не прикрываются полностью, и кровь при сокращении сердечной мышцы возвращается из желудочка в предсердие.

Но самым тяжелым является поражение, когда воспаляется еще и наружная оболочка сердца (перикард) и развивается перикардит. При этом возникают выраженные боли в области сердца, сильная одышка, появляется синюшная окраска губ, пальцев в области ногтевых фаланг. Положение в постели вынужденное – полусидячее. Пульс может быть учащенным или замедленным. Может возникать аритмия. Границы сердца значительно расширены, особенно если в полости перикарда скапливается жидкость.

Поражение сердца тяжелой степени приводит к развитию сердечной недостаточности и инвалидизации ребенка.

В случае рецидивирующего течения ревматизма возможно развитие возвратного ревмокардита. Рецидивы могут быть связаны с новым инфицированием или же с активацией оставшихся в организме бактерий. С каждой новой атакой ревматизма поражение клапанного аппарата прогрессирует. В младшем детском возрасте возвратный ревмокардит отмечается реже, чем в подростковом.

Нервная форма (малая хорея)

Ревматизм может начинаться и с поражения нервной системы. Хорея наблюдается в 11–13 % случаев ревматизма, чаще развивается у девочек. Появляются гримасничанье, непроизвольные подергивания мышц рук, ног, лица, глаз. Они напоминают нервный тик.

Порывистые непроизвольные движения усиливаются при эмоциях. Тонус мышц понижен. Нарушается координация движений: ребенок роняет предметы из рук; может упасть со стула; появляется медлительность, рассеянность и неряшливость.

Часто изменение поведения и почерка, рассеянность вначале замечают в школе и иногда расценивают как шалость. Меняются и эмоциональные проявления: ребенок становится плаксивым, раздражительным. Речь может стать невнятной. В тяжелых случаях могут даже появиться параличи.

Хорея может протекать изолированно, но нередко к симптомам хореи присоединяются признаки поражения сердца.

Длительность проявлений хореи обычно до 1 месяца, но у детей дошкольного возраста хорея может иметь затяжное или рецидивирующее течение. При тяжелом поражении могут развиваться воспаления не только мозговых оболочек, но и вещества мозга, и периферических нервов.

Другие внесердечные проявления ревматизма:

• ревматическая пневмония;
• ревматический гепатит;
• ревматический нефрит;
• ревматический полисерозит (воспаление серозных оболочек);
• ревматическое поражение кожи: ревматические узелки, анулярная эритема.

Эти проявления встречаются редко в период активности процесса.

Период активности ревматизма продолжается около 2 месяцев. В период ремиссии самочувствие ребенка хорошее, если не развилась сердечная недостаточность. Но заболевание может возвращаться.

Чем больше было атак ревматизма, тем тяжелее последствия. Чем меньше возраст ребенка, тем тяжелее протекает заболевание и тем серьезнее его осложнения. Поэтому при малейшем подозрении на ревматизм необходимо обращаться к врачу и проводить необходимые обследования.

Диагностика

Для диагностики ревматизма используются такие методы:

1. Осмотр врача – педиатра или ревматолога: позволяет выявить клинические проявления заболевания (припухлость суставов, учащение пульса, расширение границ сердца, шумы в сердце и др.).
2. Анализ крови клинический: для ревматизма характерно увеличение общего числа лейкоцитов и нейтрофильных лейкоцитов, ускоренная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
3. Анализ крови биохимический: со второй недели заболевания обнаруживается С-реактивный белок, повышаются титры антистрептококковых антител, уровень глобулиновой фракции сывороточного белка.
4. Электрокардиография, эхокардиография, фонокардиография, рентгенологическое обследование.

Подтверждением диагноза «ревматизм» является сочетание одного или нескольких основных проявлений ревматизма (полиартрит, кардит, хорея) и нескольких дополнительных лабораторных и инструментальных проявлений.

Описанные методы обследования помогут уточнить фазу и локализацию процесса, степень его активности.

Лечение ревматизма у детей

Лечение ревматизма проводится в 3 этапа:

1-й этап – стационарное лечение (в течение 4–6 недель).

2-й этап – санаторно-курортное лечение.

3-й этап – диспансерное наблюдение.

Активная фаза ревматизма требует соблюдения постельного режима с постепенным расширением двигательной активности ребенка. Срок соблюдения постельного режима определяет врач в зависимости от степени активности процесса. При II–III ст. активности назначается на 1–2 недели строгий постельный режим, затем на 2–3 недели постельный режим с разрешением участия в играх в кровати и пассивные движения, дыхательная гимнастика. И только спустя полтора месяца разрешен щадящий режим: возможность пользоваться туалетом, столовой; расширяется и лечебная физкультура.

Лечение должно быть комплексным. Медикаментозное лечение включает: антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, противоаллергические средства, иммуносупрессивные препараты, при необходимости – сердечные средства, мочегонные и другие медикаменты.

В качестве антибактериальных препаратов применяются антибиотики пенициллинового ряда в возрастных дозах в течение 2 недель. В случае выделения стрептококка антибиотики назначаются в зависимости от чувствительности к ним возбудителя. Из нестероидных противовоспалительных средств применяются ацетилсалициловая кислота, Вольтарен, Индометацин, Амидопирин, Бутадион и прочие препараты пиразолонового ряда.

При непрерывно рецидивирующем процессе применяются препараты хинолинового ряда (Плаквенил, Делагил). В случае тяжелого течения процесса применяют кортикостероидные препараты – дозировку и длительность курса определяет врач.

Длительность лечения в стационаре – в среднем 1,5 месяца. При непрерывно рецидивирующем ревматизме лечение может быть более длительным. Применяются также физиотерапевтические методы лечения, лечебная физкультура. Выписка проводится при выраженной положительной динамике процесса и лабораторных показателях, свидетельствующих о снижении активности процесса.

Реабилитация детей (2-й этап) проводится за 2–3 месяца в условиях местного санатория. На этом этапе проводится и долечивание: лечебные средства применяются в половинной дозе. Используется лечебная гимнастика, аэрация, полноценное питание, витаминотерапия.

Диспансерное наблюдение проводится с целью выявления проявлений активации процесса, проведения круглогодичной профилактики рецидива. Используются антибиотики пролонгированного действия (бициллин-5). Проводится также санация очагов хронической инфекции и определяется возможность учебы (для школьников).

Комплексное лечение детей при ревматизме может растянуться на несколько лет с учетом поддерживающего лечения (профилактическое назначение пролонгированного антибиотика весной и осенью).

Страдающие ревматизмом дети должны соблюдать определенную диету. Пища должна легко усваиваться, содержать достаточное количество белков, витаминов (особенно рутин, витамин С и группы В) и солей калия. В рацион обязательно надо включать фрукты и овощи. Утром можно рекомендовать пить натощак с горячей водой сок 1 лимона.

Трудноперевариваемые и богатые экстрактивными веществами продукты следует исключить. При недостаточности кровообращения необходимо контролировать количество поваренной соли (не более 5 г в сутки) и жидкости. В случае II–III степени недостаточности кровообращения врач может рекомендовать проведение разгрузочных дней.

Количество углеводов (выпечка, сладости, шоколад) следует ограничить, учитывая их аллергизирующее действие на организм. Рекомендуется дробный прием пищи небольшими порциями. В каждом конкретном случае желательно обсудить рацион ребенка с врачом.

Фитотерапия

Лечение травами при ревматизме используется с древних времен. Но в наше время фитотерапия может применяться лишь как дополнение к медикаментозному лечению и только по согласованию с врачом. Для лечения ревматизма используют кору ивы, собранную ранней весной, цветки лабазника, корень мыльника, цветы черной бузины, цветы адониса весеннего, травы лесной земляники, вереска, сабельника, березовые почки и многие другие растения. Используются отвары и настои растений, ванны с травами. Рецептов сборов очень много. Но применять их в лечении ребенка можно только по разрешению врача.

Профилактика ревматизма у детей

Различают первичную и вторичную профилактику ревматизма.

При первичной профилактике все мероприятия направлены на предупреждение возникновения ревматизма. Комплекс таких мероприятий включает:

1. Предупреждение и борьба со стрептококковой инфекцией у ребенка: обследование членов семьи на носительство стрептококка; применение антибиотиков при заболеваниях носоглотки, ангине; санация хронических очагов инфекции; при частых простудных заболеваниях профилактические курсы аспирина, бициллина.
2. Закаливание ребенка, создание нормальных условий для жилья и для занятий в школе (устранение скученности в классах и занятий в 2 смены), обеспечение рационального сбалансированного питания, соблюдение режима дня и обеспечение достаточного отдыха, пребывание ребенка на свежем воздухе и гигиена помещений.

Целью проведения вторичной профилактики является предупреждение рецидивов и прогрессирования заболевания, т. е. формирования порока клапанного аппарата сердца. Проводится она после окончания лечения первичного ревмокардита круглогодично бициллином-5 в возрастной дозе в течение 3 лет. Кроме того, проводится санация очагов хронической инфекции, назначается витаминотерапия, особенно витамин С.

В последующие 2 года (если в течение 3 лет не было повторных атак ревматизма) назначается профилактический курс в осенне-весенний период бициллином-5 и аспирином или другими препаратами пиразолонового ряда в возрастной дозировке. Бициллин назначается детям также и после каждого случая простудного заболевания.

Если первичный ревмокардит закончился формированием порока сердца, а также детям с возвратным ревмокардитом, круглогодичная профилактика проводится в течение 5 лет. Периодически дети направляются в местные санатории.

В настоящее время благодаря эффективному лечению стрептококковой инфекции и проведению профилактического лечения значительно реже отмечается тяжелое течение ревматизма. Более чем в 30 раз (в сравнении с 60–70-ми годами прошлого века) снизилась летальность вследствие тяжелой сердечной недостаточности при пороках сердца.

Сочетанные и комбинированные пороки сердца формируются вследствие повторных рецидивов ревматизма. При первичном ревмокардите клапанный порок формируется у 10–15 % больных, а при возвратном – в 40 %.

Особую опасность для детей имеет ревматизм со стертой, слабо выраженной клинической картиной заболевания. Зачастую родители или не обращают внимания на жалобы детей на боли в руках и ногах, или объясняют их ушибами и усталостью ребенка. Такие ошибки приводят к прогрессированию заболевания и случайному обнаружению ревматизма уже на стадии необратимых последствий процесса.

Резюме для родителей

Ревматизм является серьезным заболеванием с поражением многих органов и систем. Но этой болезни можно избежать, если следить за здоровьем ребенка и четко выполнять все рекомендации врача при любом, даже безобидном, по мнению родителей, простудном заболевании, а не заниматься самолечением. В случае же развития ревматизма у ребенка нужно помнить, что профилактическое лечение не менее важно, чем лечение острой атаки.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в суставах у ребенка нужно обратиться к ревматологу, а при ухудшении состояния, лихорадке, признаках интоксикации — к педиатру, который и заподозрит диагноз «ревматизм». При поражении других органов назначается консультация кардиолога, невролога, реже пульмонолога, гепатолога или гастроэнтеролога, нефролога, дерматолога. Полезна будет консультация диетолога по вопросам диеты при ревматизме. Для санации очагов хронической инфекции ребенок направляется к ЛОР-врачу и стоматологу. При формировании порока сердца необходим осмотр кардиохирурга.

1. Предупреждение и борьба со стрептококковой инфекцией у ребенка: обследование членов семьи на носительство стрептококка; применение антибиотиков при заболеваниях носоглотки, ангине; санация хронических очагов инфекции; при частых простудных заболеваниях профилактические курсы аспирина, бициллина.
2. Закаливание ребенка, создание нормальных условий для жилья и для занятий в школе (устранение скученности в классах и занятий в 2 смены), обеспечение рационального сбалансированного питания, соблюдение режима дня и обеспечение достаточного отдыха, пребывание ребенка на свежем воздухе и гигиена помещений.

Симптомы и лечение ревматизма суставов

Ревматизм – это болезнь, которая сопровождается нарушениями в соединительной ткани во всем организме, как правило, под угрозой находятся кожа, сердечная система, внутренние органы, суставы и мышцы. Ее проявления инфекционного или аллергического характера наблюдаются в основном у детей или в подростковом возрасте. Главным возбудителем ревматизма является именно стрептококковая инфекция, а сопутствующим фактором аллергия.

Основные причины появления

В большинстве случаев, ревматизм случается у людей, которые перенесли острое воспалительное заболевание верхних дыхательных путей. Дополнительными сопровождающими факторами являются переохлаждение организма и высокая влажность воздуха. Чаще всего у людей проявляется ревматизм суставов, в медицине называемый ревматический полиартрит. В народе ходит мнение, что такое заболевание характерно для людей в пожилом возрасте, но статистика говорит об обратном. Основной процент заболевания ревматизмом принадлежит категории людей, которым нет еще и сорока лет, они полностью трудоспособные и, причем женская половина сталкивается с недугом значительно чаще, чем мужская часть населения.

У детей, в возрасте от 7 до 15 лет, именно после инфекционного заболевания, может развиться ревматизм суставов. Формируется недуг незаметно для человека, его последствия будут значительно заметнее.

Кроме того, огромную роль в развитие ревматизма суставов занимает наследственность, чаще всего такое заболевание встречается у тех, у кого родственники болели им. В категории риска находятся и те люди, которые очень часто болеют инфекционными заболеваниями, в организме которых есть специфический белок группы B. Очень часто ревматизм суставов развивается после таких заболеваний, как:

• Скарлатина.
• Тонзиллит.
• Ангина.
• Воспаление среднего уха.
• Хронический фарингит.

Первые симптомы заболевания проявляются через 3 недели после того, как человек переболеет инфекционным воспалением, например, стрептококком, фарингитом или ангиной. Так как ярких признаков стрептококковой инфекции может не быть, врачи диагностируют ОРЗ и назначают соответствующую терапию. А если не долечить ревматизм суставов, болезнь может возникнуть второй раз, особенно, если иммунная система слабая. В результате, развивается суставный ревматизм, и уже через несколько дней простуды происходит воспаление. Это могут быть коленные или лучезапястные места, область локтя или плеча, мелкие суставы пальцев рук или ног страдают редко.

Воспалительный процесс поражает не все суставы сразу, сначала начинает беспокоить один, затем второй, и так далее, таким образом, и начинается ревматизм. Вспышки происходят на протяжении короткого времени, но каждый процесс отдается на сердце, и если вовремя не принимать меры, можно получить такое заболевание, как ревмокардит или хорея.

В основе терапии лежит главная цель – вылечить инфекцию, которая провоцирует заболевание суставов. На сегодняшний день доктора назначают антибактериальные средства, которые и помогают подавить воспалительный процесс в суставах, как правило, это пенициллин в уколах. Лечение предусматривает инъекции на протяжении двух недель, а для профилактики следует в течение пяти лет 1 раз в три недели колоть лекарство.

Кроме того, вместе с антибиотиками, доктор назначает курс противовоспалительных медикаментов, которые помогают избавиться от боли сразу и на длительно время во время ревматизма суставов. В большинстве случаев такая терапия приносит положительный результат, только в некоторых ситуациях, если лечение не помогает, врач назначает кортикостероиды. Вместе с антибиотиками эти лекарства подавляют воспалительный процесс в суставах, буквально за несколько дней.

Положительный результат лечения ревматизма можно получить только, если вовремя обратиться за помощью к врачу, как только появились первые симптомы и признаки. Для эффективного и правильного лечения важно не только принимать лекарства, но и соблюдать все рекомендации лечащего врача. Это и правило постельного режима, и полный покой пораженного сустава, следование диете и потребление, как можно больше белков, а углеводов меньше.

Кроме всего прочего, одним из методов лечения ревматизма являются физиотерапевтические процедуры, например, парафиновые компрессы, электрофорез, прогревания и УВЧ. Если болезнь затянулась, тогда назначается плазмоферез, специальная процедура, которая помогает чистить кровь от вредных токсинов. Достаточно 1-2 недели, чтобы полностью избавиться от симптомов, если соблюдать правила терапии и рекомендации врача.

Профилактические меры

Вылечить ревматизм не значит избавиться от болезни, необходимо принять меры и недопустить повторного приступа и обострения. Профилактика необходима для того, чтобы восстановить защитную функцию организма, повысить иммунитет. Самое главное, предупредить возможные заболевания инфекционного типа, особенно, если человек к таковым чувствительный. Поэтому многие люди, кто переболел ревматизмом, направляются после лечения в специальные санатории. Летом отдыхать на даче, в специализированных домах, дальние поездки нежелательные, потому что климатические изменения могут привести к акклиматизации и есть риск вызвать осложнения заболевания.

Кроме этого врачи предупреждают поменьше быть на солнце, дольше купаться, например, в холодной реке или озере. Нельзя допускать влияния экстремальных температур, на слабый организм после того, как он перенес заболевание ревматизма.

Можно заниматься физкультурой, легкими упражнениями или закаливать организм, но без лишней нагрузки, чтобы не напрягать сердце, ослабленное болезнью, это только ускорит его изнашивание. Следует наблюдать за пульсом и дыханием, если параметры повышенные, значит надо отдохнуть, когда все стабилизируется, можно продолжить, но без лишней активности.

Существуют определенные правила, которые помогут предотвратить повторные атаки ревматического заболевания суставов:

• Всегда быть на связи со своим участковым врачом.
• Придерживаться всех указаний, которые назначил доктор. Избегать спортивных соревнований и игр, выполнять закаливания и физические тренировки.
• Если случился приступ ревматизма или ухудшилось состояние, незамедлительно обратиться к врачу, категорически исключить самолечение.
• Заботиться о зубах, совершать профилактические походы по врачам, предупреждать воспаление миндалин и горла.
• Не откладывать, а вовремя проходить профилактическую терапию.

Лечение народными методами

Самолечение при таком заболевании не является правильным, но если болезнь еще не сильно развита, можно применить народные методы. Например, кушать арбузы, чернику или варить кисель из брусники и клюквы, можно пить лимонный сок, разведенный в горячей воде, с утра перед завтраком. Сок клюквы с добавлением цветочного меда помогает предупредить ревматизм, очищенный и натертый картофель, в виде компресса, накладывают на больные суставы и перематывают теплым платком.

Помогают компрессы из свежей запаренной листвы осины, настаивать ягоды малины или листья черной смородины и пить перед сном. Делать ванны с добавлением настоя листьев черной смородины или сосновых почек. Кварцевый песок в народной медицине является хорошей помощью при ревматизме суставов, нагреть на сухой сковородке, пересыпать в плотный носок и прикладывать на больное место.

Чтобы предупредить ревматизм необходимо защитить свой организм от простуды, сквозняков и меньше бывать в местах, где влажность воздуха очень высокая, вовремя лечить зубы и гланды. Помогает справиться с заболеванием и камфарное масло, его втирают в больные суставы.

Грязевая, солевая и щелочная ванны очень хорошо помогают в борьбе с ревматизмом суставов.

Дополнительную информацию, какие симптомы и лечение ревматизма, расскажет видео

Кроме этого врачи предупреждают поменьше быть на солнце, дольше купаться, например, в холодной реке или озере. Нельзя допускать влияния экстремальных температур, на слабый организм после того, как он перенес заболевание ревматизма.

Ревматизм суставов у детей, причины возникновения заболевания и его лечение

Когда-то считалось, что ревматизм суставов — это заболевание людей преклонного возраста. Но сегодня все чаще и чаще педиатры ставят подобный диагноз маленьким детям. Каковы причины возникновения столь «взрослой» болезни у малышей? Что делать родителям, чтобы избавиться от такого недуга? Следует разобраться в этом вопросе более детально.

Причины ревматизма суставов у детей

Главная причина — снижение иммунитета после вирусного заболевания. Наверняка, Вы замечали, что ребенок, который начал посещать детское дошкольное учреждение, стал чаще болеть. Следует заметить, что раньше ревматизм поражал только суставы, а больной чувствовал острую боль.

Сейчас болезнь носит более общий характер. Конечно, ярче всего выражены суставные боли, но также страдает сердце и нервная система. Многим детям ставят такие диагнозы, как:

• сердечно-нервная;
• сердечно-суставная;
• смешанная ревматическая форма.

Симптомы ревматизма суставов у детей

Если Ваш ребенок несколько недель назад болел гриппом, ангиной, фарингитом или другим схожим заболеванием, а сегодня он пожаловался на боль в суставах, а Вы наблюдаете опухоль, то следует немедленно обратиться к врачу. Именно эти симптомы ревматизма суставов являются первичными у детей.

Ребенку тяжело двигать конечностями, а температура резко и неожиданно повышается. Болезнь дает о себе знать с крупных и средних суставов, а позже неприятные ощущения переходят на суставы кистей рук и стоп.

Ревматизм — это коварное заболевание, потому иногда и температура у малыша остается в норме, и опухолей нет, но чадо жалуется на боль то в одном месте, то в другом.

Не стоит затягивать с визитом к врачу, поскольку ревматизм суставов у детей может вызывать боли короткий период времени, затем проблемы стихают. Вы должны понять, что самостоятельно ревматизм суставов не пройдет, эта болезнь перемещается с одного сустава на другой. Такие перемещения могут наблюдаться даже полтора месяца. Спустя такой период времени все налаживается, ребенок чувствует себя хорошо.

Стоит ли волноваться родителям?

Конечно же, заболевание не приведет к инвалидности и на данный момент не создаст ребенку дополнительных сложностей в передвижении. Но вы должны всегда думать о последствиях.

Чаще всего болезнь возникает у детей от года до пяти лет. У новорожденных встречается ревматизм, но крайне редко.

Ревмокардит — это поражение сердца, которое иногда вызывает ревматизм суставов. Сердечные клапаны уже в раннем возрасте теряют свою эластичность и деформируются. Результат — порок сердца.

Лечение ревматизма у ребенка

Не так давно врачи-педиатры стали относить суставную форму ревматизма к отдельному заболеванию. Что назначают при таком диагнозе?

1. строгий постельный режим, который необходимо соблюдать до тех пор, пока воспаление не спадет;
2. необходима диета с отказом от соленой пищи, какао и продуктов, которые тяжело перевариваются;
3. если малыша мучают сильные боли, то врачи назначают такие противовоспалительные препараты, как Аспирин;
4. в зависимости от протекания заболевания, иногда необходимо лечение антибиотиками пенициллиновой группы;
5. после того, как боли проходят, ребенка необходимо записать на курс физиотерапевтических процедур. Среди них: электрофорез, УВЧ, прогревание сосудов лучами инфракрасной лампы;

Профилактика ревматизма суставов у детей

Конечно, ревматизм у детей всегда хочется предотвратить. Как это сделать? Нет ничего очень сложного:

1. нельзя допускать переохлаждение организма. Ноги малыша всегда должны быть в тепле;
2. нужно обеспечить ребенку все необходимые витамины и минеральные вещества, а также правильное сбалансированное питание;
3. родители должны следить за гигиеной полости рта и миндалинами. Избежать таких болезней, как ангина или простуда, очень сложно. Но следует быть всегда на чеку;
4. можно проконсультироваться с врачом о приеме препаратов иммуностимуляторов, если в них нуждается растущий организм;
5. при обнаружении первых признаков воспалительных заболеваний, нужно соблюдать постельный режим и обеспечить малышу теплое обильное питье. Жидкость поможет вывести из организма микробы;
6. не стоит пренебрегать обращением к специалистам. Работу сердца малыша следует периодически проверять.

И напоследок, предлагаем вам посмотреть видео о том, как бороться с ревматизмом.

Не так давно врачи-педиатры стали относить суставную форму ревматизма к отдельному заболеванию. Что назначают при таком диагнозе?